周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
猴耳环消炎颗粒小孩子可以吃，猴耳环也是有清热解毒、有消炎的作用，相当于中医中药里面的抗炎药。一般清热解毒，比如发烧、感染都可以吃，平时比较常用，猴耳环颗粒小孩子吃了也不会拉肚子，有些清热解毒的药有泻的作用，吃了会拉肚子，有拉肚子的孩子就不能吃。猴耳环里面没有泻的药，即便发烧了有点拉稀，此药也可以用。像上呼吸道的感染是病毒感染引起的，一般不用抗生素，也不用吃什么药，可以用退烧药，比如高烧的时候吃美林或者泰诺林，用中成药来清热解毒，猴耳环也是医生常常作为选择的药之一。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子支气管肺炎不是必须要补液，其实补液就是通过静脉给药。大多数的支气管肺炎都是轻症的，轻症的支气管肺炎，比如有发烧，有咳嗽，也没有呼吸困难，一般情况都是比较好的，也能够吃，可以口服，这个时候更多的是选择口服给药，因为像社区获得性支气管肺炎大多数门诊治疗就可以了，不一定要静脉给药。什么时候必须要静脉给药，当然是重症的，重症的需要通过静脉给药，还有就是除了支气管肺炎以外，同时伴有消化道症状，呕吐比较明显，这个时候因为吃药就不是很合适，也可以选择静脉用药，主要就是要看肺炎的情况和孩子自身的情况，判断是不是需要静脉用药，所以不是一有肺炎就必须要静脉用药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
婴儿发烧推荐的首选口服药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚。这两个药之间略有区别，比如布洛芬相对作用时间更久，起效时间更短，就是它能够更快的起效，而对乙酰氨基酚相对起效要晚一点，维持的时间相对短一点，这是两个药的区别，但是总体来说，两个药同样可以作为选择。\n至于物理降温，现在也不是很推荐，但是可以尝试一下温水擦浴，还有解松衣服、降低室内温度，都可以起到降低温度的作用。物理降温的作用比较小，而且维持的时间短，至于酒精擦浴、冰袋、冰水灌肠这些都已经废除了，不推荐使用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童哮喘典型症状包括反复喘息、气促、胸闷或者咳嗽，而且这些症状是反复发作的，常在夜间或者清晨发作加剧明显。\n这些典型症状出现之前会有前驱期症状，其实就是过敏性鼻炎，因为哮喘的孩子大多数可能同时伴有过敏性鼻炎，所以在哮喘发作前会有3-5天左右的窗口期。这个时候有流涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵症状，很多家长以为是感冒，要吃感冒药，其实没有认识到是过敏性鼻炎的发作，接下来可能是哮喘的发作，所以哮喘一定要重视，同时也要重视鼻炎，因为哮喘和鼻炎要同时治疗才能达到有效的效果。如果哮喘用了药，但是不控制过敏性的鼻炎，也许会事倍功半。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
哮喘是呼吸道炎症，属于慢性炎症性疾病，与过敏体质有关，主要的炎症是过敏性气道炎症，理论上是不能治愈的，不能根治，但是，有些小于六岁的宝宝有婴幼儿哮喘，到六岁以后有一部分孩子可以自行缓解，不一定会到儿童哮喘，甚至是成人哮喘。所以，在婴幼儿哮喘的时候，应该积极治疗。治疗哮喘有以下几方面的药物：1、抗过敏药。2、抗过敏性炎症药物，就是白三烯受体拮抗剂，在婴幼儿中就是顺尔宁比较常用。最主要的基础用药就是雾化吸入，雾化吸入主要的药物就是激素，激素吸入是治疗哮喘的首选药物，家长一定不要听到激素就感到很恐怖，雾化吸入激素治疗哮喘安全有效，可以放心使用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝肺炎支原体阳性有两层意思：第一层意思是目前正处在支原体感染状态下，这种情况要用抗支原体的抗生素，比如大环内酯类都可以，红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等等都可以对抗支原体感染。第二层意思是宝宝以往曾经感染过支原体，去测支原体抗体，抗体可能会持续一个月，两个月，甚至半年，就是以往感染不需要去处理。这时候要鉴别到底需不需要用药，或者是不是现行感染，需要测肺炎支原体抗体定量。什么叫定量，要测具体的数值，不是单单阴性、阳性就可以了，比如大于1:160说明现行感染。还有可以做肺炎支原体抗原的检测，如果抗原阴性，可能说明是以往的感染，目前只是存留抗体的阳性，如果抗原也是阳性是要治疗的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
病毒感染，比如上呼吸道感染，5-7天就会自愈。如果是肺炎，就不这么简单了，如果是病毒性肺炎，不会让小孩不要来看诊，在家里自愈不可能。有的可以在家里面待着，有的一定要到医院里面去，在医院的看护下和治疗下，即便是病毒也要支持治疗，甚至比如肺炎有缺氧，要进行氧疗等等，所以千万不要等肺炎自愈，这是不提倡的。虽然病毒感染会自愈，有自限性，一般两周左右可能病毒就会在机体里面排出，但是一旦有肺炎，肺炎还会有并发症，尤其是小儿肺炎，特点不明显且变化比较快，所以不建议有病毒性肺炎在家里待着，不去看诊，这是绝对绝对不行的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺炎是笼统的疾病名词，肺炎有很多种，从病因来分有病毒的、细菌的、支原体的、真菌的等；从结构来分有间质性的肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、节段性肺炎等；有不同病情的，如轻的、严重的、危重的肺炎。所以，不能但凡肺炎就要补液，这是不对的。什么时候的肺炎需要补液？比如需要用抗生素、药物治疗肺炎，但是不能口服，则必须要补液；肺炎很危重，也要通过静脉给药；肺炎伴有呕吐，孩子不能吃药，则可以输液。所以，肺炎和输液不是连等号的，要根据孩子不同的病因、不同的情况、病情的严重性，决定是不是要补液。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿肺炎，是平时门急诊比较常见的疾病。它的主要表现是发烧、咳嗽、气急、紫绀，听诊的时候，医生可以听到肺里面有湿啰音，这是比较典型的小儿肺炎的症状和表现。也有些肺炎，它的症状不那么典型，尤其是小婴儿往往不像书本上面描写的这样，他只是以咳嗽，呼噜呼噜有痰为主要症状。这个时候，医生会根据情况来进行进一步的检查，最终可以做X线的检查来甄别，到底有没有肺部的炎症。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳是百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，它主要以咳嗽为主，甚至有些孩子在急性期都没有发烧，就只有咳嗽。它的临床过程分三期，卡他期、痉咳期还有恢复期。卡他期跟普通感冒差不多，流鼻涕、轻微咳嗽，可能5-7天一个过程，然后就进入痉咳期，痉咳期是百日咳最典型的咳嗽，咳嗽咳到后面有一个回勾声，只要听到这个声音，医生就会判断这个孩子可能就是白日咳。\n这个咳嗽一般可能要1-2个月，时间还是比较长的，即便如果进入痉咳期以后，再用红霉素、抗生素可能也缩短不了病程，然后进入恢复期。恢复期咳嗽的声音，回勾的声音消失，恢复期的病程也要达到一个月左右，就是2-3周。加起来总的病程是三个月左右，短的话2-3个月。那么为什么叫百日咳，就是100天的咳嗽这么来的，通俗一点讲就可以记得住，所以百日咳就是这个意思。