周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
可能是冠心病或心脏神经官能症引发，若要确诊，还需做心电图检测、心脏彩照等。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是由于冠状动脉出现粥样硬化导致血管不通。患有冠心病的患者，可能会出现心肌缺血、心肌梗塞、心绞痛等，严重的会导致心脏功能衰竭，甚至猝死，通常与高血压、心情状态、天气变化、吸烟喝酒等原因有关。心脏神经官能症较为常见，多发于青年以及中年人群，症状有经常心慌、胸闷、胸痛、呼吸不畅、失眠等，甚至会使患者有濒死的感觉。但实际上并非是很严重的病，只需要保持心情良好，再适当摄入谷维素，若情节严重，可以考虑服用抗抑郁药物。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
抽血检查血胆固醇升高，在医学上称为高胆固醇血症，是引起心脑血管疾病的重要的因素，要注意饮食上的调理。胆固醇高，平时最好吃含胆固醇低的食物，适当吃鱼类如鲤鱼、黄鱼、带鱼等含胆固醇比较低；另外多吃富含纤维的食物如玉米、燕麦、各类水果、海带、紫菜、菇类以及蔬菜的茎部，还有豆制品几乎不含有胆固醇；可以多吃富含维生素C的食物如苹果、胡萝卜、柑橘类水果、绿叶蔬菜等，对胆固醇升高引起的动脉粥样硬化有帮助。平时要少吃高胆固醇的食物如蛋黄、动物内脏、肥肉、蟹黄等，这些食物含胆固醇比较多，容易引起血胆固醇升高。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血脂粘稠，主要是指血脂高，就是平常说的甘油三酯高或者是胆固醇高，必须空腹抽血化验，血糖、血脂、肝功、肾功。如果是高胆固醇血症，可以到药店里面去买药，如考来烯胺，主要是降低高胆固醇，对高甘油三酯无效；烟酸类的降脂药，主要是降低甘油三酯，代表药物是阿西莫司；氯贝丁酯类及苯氧乙酸类，主要用于降低甘油三酯血症，代表药物主要是氯贝丁酯和苯扎贝特；还有亚油酸，含二十碳五烯酸的鱼油制剂，均有不同程度的降低胆固醇和降低甘油三酯的作用。吃药是一方面，还需注意平时的饮食卫生和饮食习惯，减轻体重，饮食要清淡，多吃蔬菜、水果。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
平常在抽血检查血脂以后，根据相应的正常参考值确定血脂是否在正常范围。血脂检查当中常需要参考4个项目的正常值范围，甘油三酯的正常值在0.41-1.78mmol/L，总胆固醇正常值在2.9-5.7mmol/L之间，高密度脂蛋白胆固醇正常值在1.16-1.55mmol/L左右，低密度脂蛋白正常值在0-4.12mmol/L之间，其他需要参考的项目还有载脂蛋白A、载脂蛋白B等。以上这些数值只能作为参考，每家医院检验科所使用的试剂及检查仪器厂家不同，制定的参考标准也不同，具体的正常值参考范围以当地医院所给出的报告为准。

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血压不高导致头晕的原因，可能是由感冒、颈椎病、贫血、梅尼埃病、心律失常、休息时间和质量等原因差引起的，具体治疗有必要找出病因并且进行针对性治疗。此外，血压不高引起头晕也要注意腔隙性脑梗死和高血压，如果去医院确诊为高血压，患者需长期定期服用抗高血压药物，因为许多并发症只有在血压控制在稳定范围内才能减少。但是需要注意的是高血压药物不能随意停止或添加或减少，服用降压药物必须在医生的指导下进行，同时必须采用低脂肪、低盐和低胆固醇的饮食，必须控制盐的摄入量，少吃动物内脏，并保持冷静和乐观的态度。

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低压是平时说的舒张压，而正常的舒张压在60-90mmHg，舒张压高于90mmHg，就称为低压高。很多高血压患者都是由于不良的生活方式造成，比如工作疲劳、压力太大、喜欢吃太咸食物、抽烟、喝酒等等。在早期可以通过改变生活方式治疗，比如控制体重、减少盐和脂肪摄入、戒烟、戒酒等。如果通过这种方式不能降低舒张压时，应在医生指导下使用推荐的起始剂量和维持剂量的药物，比如钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等药物。同时建议患者服用维生素E、丹参等活血药物，可以软化血管，更好的降低血压，并且定期监测血压。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，影响心肌供血所致，日常生活中患者有以下禁忌：\n1、少吃脂肪含量高的食物，这类食物可以加重动脉硬化，引起心绞痛，比如油条、肥肉、油炸食品等；\n2、必须限酒，必要时戒酒，长期大量饮酒可以直接损害心肌，形成酒精性心肌病，也会增加心率而加重心肌耗氧，使心绞痛反复发作；\n3、禁浓茶、咖啡，此类饮品可以兴奋中枢神经、提高心率，甚至影响睡眠，能加重心绞痛，不利于心绞痛的控制；\n4、禁高胆固醇食物，比如鸡蛋的蛋黄、动物大脑、骨髓等，可以升高血液中的胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇，会引起和加重心绞痛。

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苯磺酸左旋氨氯地平是一种钙离子通道阻滞剂，在临床上是比较常用的降压药物，副作用较少，主要表现在以下几方面：　　1、消化系统的症状，如恶心、呕吐、便秘、腹胀、腹泻、反酸等。　　2、心脑血管系统的症状，如低血压、心律失常、胸痛、头晕、头疼等。　　3、外周循环系统的症状，如面部潮红、浮肿、全身乏力、嗜睡等。　　4、骨骼系统的副作用，表现为肌肉的酸痛以及多关节的病变。　　5、口腔内牙龈的增生、红肿、疼痛。　　对苯磺酸左旋氨氯地平的副作用发生的几率比较少，没有绝对的禁忌症，药效时间长属于长效降压药，依从性好，药物的安全性比较好，对糖脂代谢影响小，低血压发生的几率小，是一个比较好的降压药。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病的类型分别是：\n1、隐匿性或者可以称为无症状型冠心病，此种类型大多不会引起重视，并不是因为冠状动脉没有病变，而是冠脉有病变，甚至是已经导致心肌梗死，但是患者并没有症状，大多会错过最佳治疗时机；\n2、心绞痛，不同于第一种类型，此类型患者可以感受到明显不适感，心前区、胸骨后会有明显的压榨、憋闷、疼痛感，而且疼痛会伴有放射性疼痛，有时先以放射性部位出现疼痛为首发症状；\n3、心肌梗死型，此种类型是心绞痛进一步加重，冠脉堵塞范围较大，给心脏供血明显不足，造成心肌梗死，此时胸骨后疼痛不会缓解，需要及时手术或者药物干预治疗；\n4、缺血性心肌病；\n5、猝死，严重的冠心病会造成心源性猝死。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病和心衰是两种疾病，冠心病晚期会出现心衰，心力衰竭是各种心脏病最后的战场，是心脏由于各种原因导致收缩和（或）舒张功能障碍，不能满足机体代谢需要。心衰分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支，当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病。随着狭窄加重，血流量通过减少，心肌缺血损伤，患者会出现心前区疼痛、胸前区憋痛伴肩背部酸痛，疼痛超过数十分钟，此为心绞痛。心电图可表现为ST段抬高或者压低，T波低平、倒置，所以冠心病不属于心衰。