吴燕

慢性子宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈的炎症、宫颈息肉、宫颈纳囊、宫颈裂伤，慢性宫颈炎症是宫颈急性炎症后遗症状，没有任何症状，表现为宫颈糜烂、宫颈裂伤、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊。 除宫颈息肉需要及时摘除外，不需要特别治疗。但是无论有没有慢性宫颈炎症，都需要定期宫颈癌筛查，使宫颈癌早期发现、早期治疗。宫颈癌筛查是每年做TCT和HPV检查，如果检查正常，慢性宫颈炎无需特殊治疗。

外阴瘙痒有较多原因，如外阴炎症、皮肤疾病、阴道炎症、神经性因素等。无论哪种情况，均有特有表现。如外阴炎症通常表现在外阴局部病损，伴有外阴瘙痒，不伴有阴道分泌物增多，而阴道炎症常表现为外阴瘙痒伴有阴道分泌物增多。 另外一种全身疾病造成外阴瘙痒，如糖尿病引起外阴瘙痒可伴有全身皮肤瘙痒、皮肤异常感觉。还有部分人是神经性表现，可表现为忙碌时外阴不瘙痒，而闲暇时外阴瘙痒。 总之，外阴瘙痒需掌握病因，找到病因才能找到正确治疗方式。

子宫内膜变薄是因为多种因素造成，比如经过多次的人流，造成子宫内膜的损伤，此种情况需要给予少量的雌激素慢慢刺激子宫内膜，逐渐恢复。如果是损伤过度，可能也会发生不可逆的子宫内膜变薄。部分患者因为卵巢功能较差，此种情况下可能需要根据卵巢功能异常的种类进行药物的选择。 所以，针对子宫内膜薄的情况需要明确诊断，寻找病因，如果病因明确，需要进行相应的治疗。如果是因为手术所导致的不可逆子宫内膜变薄，通常是不能治疗。

一般经常闭经并不是很难治好，通常临床上把连续三个月没有来月经称为闭经，如果月经周期时间较长并不一定是闭经，如果出现月经周期改变或闭经需要寻找原因，因为不同的原因治疗方法不同。有些人月经周期比较长，通常区别于一般的人，可能均为2-3个月来一次月经，不一定存在异常，通常也不一定需要治疗。只有出现严重的月经周期延长或没有排卵才属于异常情况，要辨别是多囊卵巢综合征导致，还是由于卵巢功能减退导致。而月经病的治疗并不是一次就可以见效，需要系统的治疗，通常最短需要治疗三个月时间，有时会更长。所以并不代表经常闭经就非常难治，需要对卵巢功能进行调理，才能使之恢复到正常水平。

正常情况下女孩经历幼女期、儿童期后第二性征逐渐开始出现，同时有月经来潮，这个时间会遵循一定规律，通常12岁左右月经来潮属于正常现象。而如果在8岁之前就出现第二性征的发育，比如乳房发育、长阴毛，或10岁之前出现月经来潮称之为性早熟。导致性早熟的原因较多，有时原因不明确，所以临床上把部分性早熟称为特发性性早熟。性早熟对女孩有一定的危害性，比如性腺发育骨骼的增长会受限，因为这类女孩骨龄通常早于正常女孩，从而导致身高生长受限。如果出现性早熟需要寻找原因，并且阻断性腺发育，使其对机体影响限制控制到最小，还要去除导致性早熟的原因，才能从根本上予以治疗。

子宫增大通常是由于子宫肌瘤、子宫腺肌症或其它子宫病变导致，如果暂时没有发现子宫肌瘤和子宫腺肌症，只有子宫增大时通常称为子宫肌肥大症。子宫肌肥大症通常没有明确的自觉症状，个别人会出现月经改变，类似于子宫肌瘤，主要是由子宫内膜面积增大导致。月经改变可以出现月经量增多、周期缩短、经期延长，部分子宫肌肥大症的患者患病一段时间后，有子宫肌瘤或子宫腺肌症的发生。而部分患者患病时间较久却仍未发现子宫肌瘤和腺肌症，仅表现为子宫增大，还有些人会出现白带增多的现象，也与子宫内膜的面积增大有关。子宫肌肥大通常对机体的影响并不是十分严重，只要定期复查即可。

检查输卵管有没有阻塞，其实也是检查不孕症的重要方法，目前检查输卵管是否通畅的方法如下： 1、通液检查：使用液体通过宫颈注入到输卵管，根据液体注入的剂量和压力，由术者感觉输卵管是否通畅，感觉出输卵管的通畅度，也是一种经验性的方法； 2、B超引导下检查：即通过B超操作检查查看液体是否进入盆腔，属于是一种相对客观的检查； 3、输卵管碘油造影：把普通的液体换成碘油，然后做完检查以后，通过X光拍片了解造影剂有没有在盆腔中弥散，而且同时能够查看宫腔的形态、输卵管的形态，进而留下检查的客观证据。

输卵管在正常情况下是通畅状态，当把液体通过宫腔注入到输卵管以后，液体会自动流入腹腔，一般情况下没有痛感。对于输卵管不通的时候，液体给予的压力刺激输卵管，就会表现出痛感。而输卵管通而不畅的时候，可以在开始的时候会觉得很痛，然后液体通过输卵管以后，疼痛就不会再加重。 在进行输卵管通畅性治疗的时候，需要经历不通、通而不畅到通畅的过程，所以开始治疗的时候会有痛感。输卵管完全通畅以后，基本痛感也会消失。因此在做输卵管通液检查或者是疏通治疗的时候，还是会出现有一定的痛感。

输卵管造影也是一种宫腔操作，原则上在宫腔操作以后需要避孕1个月。但是因为输卵管造影的器械不需要扩宫，所以也有部分人认为输卵管造影以后必须避孕或者是禁止性生活2周。输卵管造影的患者相当于是进行一次输卵管的疏通，部分患者2周以后同房可能会在当月怀孕，但是因为输卵管造影以后实际是接受盆腔的X射线，所以建议当月需要避孕，此种情况可能会造成胚胎的问题。因为输卵稳造影以后过早的同房可以造成阴道的炎症，同时造成宫腔的感染。所以在输卵管造影以后，希望患者能够避孕至少2周，最好是1个月，以使宫腔避免医源性的感染。

输卵管堵塞与月经来潮并无直接关联。输卵管阻塞是输卵管的病变，而月经是否来潮则与卵巢功能以及子宫情况有关，一般二者没有关联。只有当造成输卵管阻塞的输卵管炎症波及到卵巢，且程度比较重时，才会影响卵巢的功能，一旦影响到卵巢功能，月经就易出现紊乱。 如果并非为严重、明显的输卵管炎症，无论是否出现输卵管阻塞，都不会影响正常月经，二者不是一种疾病。输卵管阻塞的原因包括输卵管的炎症、子宫内膜异位症，或者是因为其他原因进行盆腹腔手术造成局部粘连，导致输卵管的阻塞。而月经受下丘脑-垂体-卵巢轴激素的影响，如果子宫有器质性病变时，也会出现月经紊乱。总之，一般情况下，输卵管堵塞与月经来潮二者并无直接关系。