吴焱

梅毒特异性抗体阳性表明感染过或者是正在感染梅毒。患梅毒以后经过一段时间治疗可以痊愈，或者没有经过正规治疗，由于其他原因吃药也可能会痊愈。部分患者体内免疫力足够好，也可以将梅毒螺旋体逐渐杀灭，所以梅毒可以痊愈。梅毒特异性抗体在患梅毒后持续存在，即便是梅毒的症状已经完全消失。梅毒特异性抗体阳性表示感染过梅毒，如果是还没有痊愈，现在正在感染，患者的特异性抗体更是阳性。所以在很多机构做体检时，将梅毒特性抗体拿作为排查有无梅毒的标准指标，比如出国体检、入职体检等。

梅毒分为有症状梅毒和无症状梅毒，发病是从有症状开始。从感染到有症状的时间要看分期，如果是一期，应该是感染6周左右可以出现症状，而二期有可能是1-2个月以后才出现症状，这是感染梅毒以后开始发病的时间。如果感染过后没有临床表现为隐性梅毒，在相当大一部分人群中可以存在，具体如下：1、完全没有症状：无论患者是否注意，均没有感觉到有任何症状，即自己感觉不到不舒服；2、可能有症状：但是患者并没有在意，可能认为是过敏、湿疹或者是其他原因而导致的皮肤表现，没有想到是梅毒而忽略此病。

梅毒主要的传播途径包括血液途径、性传播、母婴传播，通常唾液不可以传播。所谓的唾液传播，见于一种非常特殊的情况，即唾液里有大量的血液，而且血液里有活的梅毒螺旋体，但本质是血液传播。一旦感染梅毒，除非是血液输血的途径，血液里可能会有大量的梅毒螺旋体，否则即便是通过性接触方式感染梅毒，梅毒螺旋体也主要是在皮肤黏膜破损局部，而不是在血液里。唾液里几乎不可能含活梅毒螺旋体，如果唾液有接触，如接吻等也不会感染梅毒。但在特殊情况下，如双方口腔都有破损且接吻时间长，有交叉感染可能性，但较为罕见。

梅毒检查阴性正常，梅毒检查通常是抽血，抽血一般都会查RPR和TPPA两个指标，这两个指标的阴性有不同的意义，具体如下：1、TPPA：通常TPPA阳性说明感染过或者正在感染梅毒，TPPA阴性说明没有异常，比较罕见的是有些人感染梅毒后可能查不出来，或没有患梅毒但检查结果提示存在；2、RPR：开始未感染情况下是阴性，感染以后短期内也是阴性，几周以后变成阳性，阳性患者经过治疗或者不经过治疗都可以慢慢下降，下降一定程度后有人不再下降。有人继续下降到最后转阴，这时即便转阴也不代表这人完全没有梅毒，因为TPPA指标还是阳性，这时要把两者结合起来判断。TPPA阳性、RPR阴性表示有过梅毒，但是现在已经痊愈。

如果脸反复出现过敏，首先要找一下原因，因为有人光是不断治疗，而不去找原因，如果原因持续存在，光是治疗效果也不会好。常见原因是接触物、吸入物影响，如果反复接触到这些东西，有可能会引起症状长期不愈。如以前接诊一个木匠患者，经常用油漆，一接触到油漆时脸上就过敏，如果不找到原因，总是做这个工作，离不开油漆，面部过敏的症状不可能好。所以首先去找原因，如果自己能够根据经验去推测可能是什么比较好。还有一个客观办法是做过敏原检测，通过过敏原检测能帮助找到可能的原因。 除了去寻找原因以外，还要说治疗的事，治疗首先要用抗过敏药物，如口服药物，像西替利嗪、开瑞坦、依巴斯汀等，甚至维生素C这类药物都能够起到抗过敏的作用。除了口服以外，还会用到外用药物，如比较弱效的激素类药，如尤卓尔乳膏或小孩的种肤乐霜等，这些都可以用。如果干燥、灼热比较明显，可以用补水的办法，或用面膜来贴敷，都能够起到缓解症状的作用。但是这些治疗最好在医生的指导下使用，如果偶尔出现面部的过敏性症状，通过治疗还可以根治。但如果反复出现过敏又找不到原因，这种症状有可能会出现比较长的时间，还有人出现症状以后，由于治疗不恰当，有可能由于治疗本身加重面部过敏性皮炎的表现，会让治疗更加麻烦。

化妆品过敏治疗首先是停止使用化妆品，其实有的化妆品是由于换了一个新的牌子，一用立刻就出现过敏。如面膜或抹在脸上的药膏等，或化妆的霜剂甚至粉剂等都有可能引起过敏。判断到底是不是这些化妆品引起的过敏要注意区别，可以做一下尝试，第一次感觉是过敏，只要是不是很严重，可以先停一段时间，停一段时间以后恢复以后，可以再试着小范围使用，如果小范围使用以后又出现症状，最好就不要用。如果一开始就出现很明显的症状，就直接停用。 到底是不是化妆品过敏可能医生帮助判断会好一点，自己判断有时不一定准确，因为有时除了化妆品以外会有其它因素干扰，空气中的尘螨、花粉等吸入以后也有可能出现过敏症状。如果和使用化妆品等因素重叠在一起时，就很难区别到底是化妆品过敏还是吸入了其它东西过敏，必要时可以做过敏原测试。

脚底疣也就是跖疣，是由人乳头瘤病毒低危型感染引起的寻常疣，最常见的治疗手段是冷冻，因为冷冻易于控制，多次治疗后效果不错，疼痛也不明显，是最常见的治疗手段。有时候也可以考虑用激光治疗或者电灼，但是这些手段都有一个问题，只能解决当下，不能解决复发或再次感染。 脚底疣治疗以后要注意避免再次接触到病毒，因为一旦再次接触，脚底疣可以复发，而且反复进行局部的治疗会影响走路、工作，甚至有明显的疼痛。一次治疗以后尽量注意清洁卫生，勤换袜子、鞋，每次洗脚尽量洗干净，保持局部清洁卫生，减少病毒的再次出现。

大多数人脚上其实并不长肉刺，可能是把鸡眼当成了肉刺，因为鸡眼可能会比较明显的突出于皮肤表面，偶尔脚上和皮肤其它部位一样出现有皮赘，这个皮赘可能比较软，也可能很硬。治疗可以通过物理手段，比如冷冻、激光、微波等直接去除或者切除、用剪刀剪。 部分患者需要在麻醉下才能处理，因为这个皮赘会有根，要把根去除才能起到更好的治疗效果。而鸡眼通常是做冷冻治疗或者用鸡眼膏贴敷，如果去除效果不好，也可以用激光治疗。

鸡眼实际是由于皮肤长时间受到摩擦、挤压逐渐形成，是一种比较硬的皮肤结构，如果受到压力作用，会刺激深层的神经末梢，导致明显的疼痛。所以鸡眼在摩擦部位都有可能出现，脚上是最容易承重的部位，所以出现的概率挺高。 脚上出现的鸡眼，相当一部分与劳动或鞋不合适有关系，比如长期劳动，维持某一个动作的摩擦、挤压，受压部位会逐渐形成鸡眼。有的人由于鞋不合适，鞋比较硬，或者局部结构导致某一个地方骨头、皮肤稍微突出于其它部位，这种情况就容易受到摩擦、挤压。如果鞋穿得比较小，也有可能导致鸡眼发生概率增加，所以脚上长鸡眼较常见。它的祛除方法常见的是用鸡眼膏贴，然后用热水泡。如果自己治疗没有经验，最好去医院找皮肤科的医生祛除。

手指甲分层又叫甲剥离症，有以下几个原因： 1、缺水； 2、缺微量元素，像缺钙等，或者是其它金属类的微量元素； 3、真菌感染，真菌感染其实是指甲出现剥离很常见的原因，也就是甲癣。因为甲癣是一个慢性疾病，开始可能只是在指甲某一部分出现灰白色，或者发黄的点状异常，随时间的推移，可能导致整个甲面出现发黄，甲的脆性增加，在外力作用下容易导致指甲分层。 真菌感染引起的指甲分层治疗起来比较慢，不管是外用药还是口服药，都需要至少3-4个月。口服的抗真菌药物对于肝肾功能都有一定程度的影响，所以一边治疗甲癣，一边要监测肝肾功能，所以出现指甲剥离，尽量及早到医院去做真菌镜检或者真菌培养，帮助明确到底是什么原因引起的甲剥离。