吴春波

花露水不小心喷到嘴里边，多数人不会出现异常，花露水通常不会产生严重的副作用，一般无需紧张和恐慌，通过清水漱口一般不会出现其它不适。但花露水并不是所有的人都较为安全，主要是个体差异导致。如果是哮喘的病人对味道比较敏感，可能会诱发哮喘发作，当出现明显憋气、呼吸困难时，除了要漱口清除以外，症状不缓解时要及时就医，才是比较安全的选择。由于个体不同、反应不同，可能存在很多差异，如果对异味比较敏感，建议少用或者不用。如果将花露水喷到嘴里或者眼睛里，可能产生不同的反应。如果喷到眼睛，可能会出现流泪或者眼睛疼痛，有的人可能没有相应的反应。无论将花露水喷到什么部位，都要及时的用清水冲洗干净。根据出现症状的程度不同，可以判断是否需要及时就医。如果症状缓解，没有明显不适，无需就医，也无需担心。如果出现不适，需要及时就医，这是正确、安全的选择。

贫血指外周血红细胞容积减少，导致患者红细胞容量低于正常值范围。临床上可以用血红蛋白浓度判断贫血程度，血红蛋白水平在9g以上称为轻度贫血，6-9g是中度贫血，低于6g是重度贫血，低于3g是危重症贫血。导致贫血的原因较多，包括出血性疾病、溶血性疾病或者营养不良或者骨髓相关疾病。一旦患者出现贫血要早期明确原因，因为中、重度贫血对生命有威胁，患者出现乏力、头晕、食欲差、腹胀时也可能是贫血，可以检查外周血，在化验单上能够判断是否贫血以及贫血的严重程度。重症贫血和危重症贫血患者可能有生命危险，所以要早期发现贫血，早期查找病因，避免发展到重度或者危重症程度。早发现、早干预、早治疗对患者预后有较好的影响，及时就医是较好的选择。

铁粒幼细胞性贫血分为遗传性和获得性，常见治疗方法如下：1、药物治疗：包括服用维生素B6、雄性激素以及肾上腺皮质激素等；2、去铁治疗：因为铁利用障碍会导致体内铁的储存，所以必要时需要去铁治疗；3、输血治疗：根据贫血的严重程度不一样，必要时需要输血治疗。个体的具体方案选择，应听从医生的建议，因为医生会结合个体的具体情况，选择不同的治疗方案，部分患者可能需要单药治疗或联合治疗。任何药物均会对机体产生副作用，要综合评估具体的情况，选择治疗方案，这样才能降低药物的副作用，也应根据具体情况观察疗效。

中度贫血提示患者血红蛋白在6-9g，可能会出现全身多脏器损伤症状，常见症状如下：1、意识状态：可能会有头晕、头痛、注意力不集中、乏力等，不一定出现意识障碍。如果是急性失血导致中度贫血，血红蛋白降到6g，患者也可能会出现嗜睡等反应；2、心脏反应：有可能会出现心慌、乏力，可能会出现心绞痛；3、消化道反应：引起食欲改变、腹胀、消化不良；4、肾脏损伤：比如尿蛋白或者肾功能改变。中度贫血和重度贫血之间患者临床症状可能没有较大差异，主要由个体因素引起，例如是否耐受贫血，患者对缺氧程度的机体代偿反应。长期处于贫血状态，中度贫血6-9g时可能症状不明显，但可能会出现辅助检查改变，比如肝功能异常或者肾功能异常。贫血发生的急缓程度，基础疾病不同，临床表现也不同。对于中度贫血患者，建议早期就诊，明确病因。针对病因积极治疗，对患者预后会有较好的影响，一旦从中度贫血过渡到重度贫血，则可能会有生命危险。

溶血性贫血表现为大细胞贫血，目前无法通过摄入食物达到缓解贫血的目的，需要明确溶血性贫血的原因，比如免疫性原因或者其他原因，要针对原发病治疗才能达到缓解贫血的目的。所以患者避免因为是大细胞贫血，就进食叶酸、维生素B12含量比较高的食物，比如苹果、香蕉。如果患者不治疗原发病，则不能达到缓解贫血目的，而且严重溶血性贫血时有生命危险。溶血性贫血患者可能血红蛋白水平已经达到重症贫血指标，比如血红蛋白水平＜6g，此时需要及时就诊，输血治疗，医生会根据贫血的严重程度进行针对性治疗。如果自行在家通过饮食方式调整，可能会耽误患者治疗，甚至危及生命。另外，自身免疫性溶血性贫血患者需要长期吃激素，不能突然停药，要在医生指导下减药或者根据病情判断是否停药。如果自行停用激素，可能导致病情反跳，使溶血加重，对患者预后较差。

免疫性溶血性贫血分为温抗体型和冷抗体型，病因不同、预后不同，具体分析如下：1、冷抗体型：溶血部位主要在血管内，可能是支原体感染或者其他病毒感染导致，感染得到控制后溶血会有所好转。如果见于其他疾病，比如免疫系统疾病或者单核细胞系统相关疾病，预后与原发疾病相关；2、温抗体型：如果红斑狼疮导致溶血性贫血，则需要治疗红斑狼疮。如果肿瘤合并温抗体型的溶血性贫血，其预后可能较差。多数免疫性溶血性贫血需要药物控制，如激素类药物或者免疫抑制剂。建议有溶血性贫血的病人及时随诊，听从医生建议。

对于缺铁性贫血病人，常见的贫血分类以及补血、贫血治疗方法如下：1、轻度缺铁性贫血：可以多吃动物内脏，比如鸡肝、鸭肝、猪肝，多吃瘦肉或者鸡蛋，铁含量较高。牛奶营养丰富，但牛奶以蛋白为主，铁含量并非很高。虽然以上食物铁含量较高，但需要避免过多摄入，因为机体吸收不好会影响效果。缺铁性贫血患者需要避免喝浓茶、咖啡，否则会引起铁吸收障碍，导致缺铁性贫血进一步加重；2、中度、重度缺铁性贫血：患者需要补铁剂，具体补的方法要听从医生建议，避免自行到药店购买药物服用，因为铁剂对机体有一定副作用。患者出现缺铁性贫血时，需要明确病因，针对原发病进行治疗，才能达到较好的缓解缺铁性贫血作用，以及达到治愈缺铁性贫血的目的，所以及时到医院进行救治是正确的选择。

急性失血性贫血属于出血性贫血，根据出血速度不同血色素下降速度不同，可见于消化道出血、呼吸道出血、大咯血、泌尿系出血等，可分为轻度、中度、重度。病人出现失血性贫血，吐血、便血等情况时易于诊断。有些病人血色素较低可出现贫血相应的临床症状，如头晕、心慌、憋气等症状，检查血色素水平明显降低，患者可无呕血、便血、咯血、尿血等情况，但是大便潜血试验可出现阳性，提示慢性失血，属于出血性贫血。肿瘤导致的出血也可引起慢性失血，上述情况需要通过临床症状进行观察，需排除溶血、骨髓造血等原因。早期明确诊断，进行对症支持治疗，患者需及时到医院就诊。

小细胞低色素性贫血是指红细胞的平均体积<80fl，红细胞平均血红蛋白<28pg，红细胞平均血红蛋白浓度<32%，上述为诊断小细胞低色素性贫血的数值。如果红细胞平均体积<80fl，提示小细胞贫血，需结合平均血红蛋白浓度、具体病史等进行综合判断。多数小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血，原因如慢性失血、先天性疾病、铁利用障碍、铁吸收障碍、胃大部切除手术、肠切除等，均会导致小细胞低色素性贫血。大细胞、小细胞以及正色素贫血，主要从不同血红蛋白水平，以及红细胞体积判断贫血原因，进行早期诊断，及时干预治疗。中、重度贫血对患者影响较大，可能会出现神经系统损伤，如头晕、乏力、心脏损伤，以及消化系统、肾脏、内分泌系统损伤。建议及时就诊，明确病因、早期诊断、早期治疗，对患者预后有较好影响。

根据血流动力学改变，贫血的常见分类如下： 1、出血性贫血：可见于消化道出血、泌尿道出血、咯血等引起出血性贫血；2、溶血性贫血：溶血机制比较复杂，包括血管内、血管外溶血，根据发病急缓可分为急性溶血性贫血，与慢性溶血性贫血；3、骨髓造血异常引起贫血：原发性骨髓疾病可导致造血问题，营养不良，如缺铁、叶酸或者维生素B12等，均会导致贫血，而骨髓是造血的主要器官。如果血色素在9g以上提示轻度贫血，血色素是6-9g提示中度贫血，血色素在6g以下提示重度贫血，血色素3g提示危重症贫血。患者重症贫血时会有生命危险，如果血色素在3g，患者可能随时有生命危险。贫血病人需要早发现、早治疗、明确病因，某些病人可能需要长期治疗，听从医生建议进行长期、及时随访，早期发现贫血的严重程度，进行对症支持治疗，会对患者的预后有较好影响。如果疾病发现较晚，则预后较差。贫血发病机制较复杂，需要多学科参与会诊，进行早期诊断和治疗。