刘穹

分泌性中耳炎指中耳内积液影响声音传导，引起的听力下降，属于传导性听力下降。在中耳积液完全消退或引流之后，听力能够恢复到正常水平。咽鼓管是连通咽部与耳部的自然管道，起到平衡外界与中耳气压差以及引流的作用，可将中耳黏膜分泌的液体引流出中耳腔，保证中耳形成含气空腔。当咽鼓管通气功能障碍、引流不畅时，将导致分泌性中耳炎。

中耳炎是指中耳的炎症性疾病，可以分为急性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎，具体如下：1、急性中耳炎：急性和慢性中耳炎常是由于细菌、病毒或两者混合感染造成，急性中耳炎常起病较急，可以有发热等全身症状。此时中耳尤其是鼓膜可以有急性的炎症性改变，比如明显充血、肿胀，甚至渗出。如果炎症得不到较好控制，可能出现鼓膜穿孔、流脓等现象。如果病程迁延不愈、流脓反复，可以形成慢性中耳炎；2、慢性中耳炎：急性中耳炎病程超过3个月，即为慢性中耳炎。鼓膜常发生穿孔，有长期、反复流脓的现象，一般没有全身症状，同时可伴有听力下降；3、分泌性中耳炎：鼓膜比较完整，典型症状为鼓室内积液，听力发生下降，有耳闷、耳鸣等现象。上述三类不同的中耳炎，需要进行鉴别诊断后采取不同的治疗措施。

中耳炎指发生在中耳部位的感染性疾病，分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎表现为鼓膜完整，但鼓膜有明显的充血、肿胀，此时耳痛通常较明显。如果炎症没有得到较好的控制，可能会出现耳膜穿孔、耳流脓的现象。通常在穿孔时，疼痛会明显减轻，但耳道内会有脓性分泌物。而慢性中耳炎通常会有鼓膜穿孔的现象，耳道内可以有或无黄脓性分泌物出现。如果慢性中耳炎只是鼓膜长期穿孔，没有脓性分泌物，如果耳膜经过一段时间不能自行愈合，可考虑通过手术将穿孔的鼓膜重新修补。如果慢性中耳炎流脓长期存在，且经过耳道冲洗和滴消炎类的滴耳液，流脓一直都不能停止。也可以选择手术探查，去除中耳内的感染灶，以达到治疗目的。

中耳炎穿刺手术，通常依据患者年龄等情况有所不同，对于成人患者，鼓膜穿刺可以在表面麻醉，即局部麻醉下进行。患者可取坐位，操作者通过观察鼓膜，将穿刺针从鼓膜的前下或后下刺入到鼓膜中，将中耳内的液体抽出。而对于较小的孩子，通常建议在全身麻醉下进行。患儿可以采用卧位，让操作者通过显微镜或内镜的帮助观察鼓膜，将穿刺针从鼓膜的前下刺入鼓膜，将中耳内的积液抽出，即为中耳炎穿刺手术的基本规则。如果鼓室内液体经过反复穿刺，仍然不断产生，还可以进行鼓膜置管，从而避免反复的鼓膜穿刺。鼓膜置管可以使中耳与外界有相通的通道，促进鼓室内的液体充分流出，以减轻和改善症状。

中耳炎置管通常3个月后考虑取管，因为一般情况下，鼓膜置管在3个月内均有可能会因中耳情况改善，而自行排出至鼓膜之外，鼓膜也因置管的排出而逐步愈合。如果鼓膜置管超过3个月仍然未被耳膜自行排出，可将置管取出，避免长期置管导致中耳与外界相通，从而引起不必要的感染。中耳炎尤其是分泌性中耳炎，常见的治疗措施是鼓膜置管。分泌性中耳炎通常是由于各种原因导致咽鼓管功能不良，引起中耳分泌物的引流不畅，从而导致分泌物在中耳积聚，出现耳鸣、耳闷，甚至听力下降等症状。分泌性中耳炎的治疗，除了用药物改善咽鼓管通气之外，还可通过鼓膜置管促进中耳液体的排出，从而减轻症状。

扁桃体发炎的患者吃橙子有利于疾病的恢复，是一个比较好的选择。扁桃体发炎是指扁桃体出现急性的炎症，可以造成咽部的疼痛，局部可以看到黏膜明显出血，扁桃体出现明显肿大，表面有出血、肿胀的情况，严重者还可以出现黄白色渗出，形成脓苔。扁桃体发炎时，患者常常有明显而剧烈的咽痛，在进食时加重。而橙子中含有比较丰富的维生素C，有利于疾病的恢复。另外橙子温度比较低，不会对局部的黏膜产生刺激，可以减轻局部的症状。而且橙子经过充分地咀嚼会比较软，相比硬块的食物，对局部的黏膜和扁桃体不会产生刺激。所以扁桃体发炎可以食用橙子或者橘子类的食物，丰富的维C和清凉的味道可以减轻症状，帮助疾病痊愈。

扁桃体发炎应该在耳鼻喉科就诊，扁桃体是咽部一对重要的淋巴组织。在咽部受到各种致病菌，如病毒或细菌感染时可以引发扁桃体炎症。急性扁桃体炎常可以有明显咽痛，甚至发热，而且发热温度较高，可以达到38-40℃。此外在扁桃体发炎时咽痛会较剧烈且疼痛难忍，在进食时疼痛会加重。如果出现咽部较疼痛的感觉，观察扁桃体周围可以看到扁桃体表面有明显充血、肿胀，甚至有黄白色的浓痰形成，此时常提示扁桃体可能出现急性炎症，即扁桃体发炎。如果出现扁桃体发炎的现象，要去耳鼻喉科就诊。如果出现扁桃体急性炎症，应该适当进行抗炎治疗，可以口服抗生素进行消炎，减轻扁桃体炎症。同时要注意避免辛辣食物的刺激，保持清淡饮食，可以有效缓解咽痛症状。

扁桃体炎是指扁桃体出现急性或慢性炎症，一般不可以喝酒。急性扁桃体炎可见明显咽痛，局部黏膜存在充血肿胀，表面甚至形成脓苔，患者需禁酒。因为酒精会对局部黏膜造成强烈刺激，进而加重炎症反应，导致局部咽痛等症状更明显。慢性扁桃体炎的局部刺激症状并不十分严重，但酒精同样会引起局部炎症发作，不建议饮酒。因此，不管是急性或慢性扁桃体炎患者，酒精均不利于疾病控制，属于有害刺激，需禁止饮酒。

急性扁桃体炎通常7天左右好转，急性扁桃体炎是各种细菌或病毒引起的扁桃体急性炎症，通常病毒引起的急性感染存在7天自愈倾向，即患者自身抵抗力正常情况下，病毒感染在7天内可自行消除。但扁桃体感染可能为细菌、病毒，或两者混合感染造成，部分细菌毒力较强或患者自身免疫力较差，此时痊愈倾向降低。急性扁桃体炎需适当配合消炎类药物充分治疗，可有效控制扁桃体炎症，治疗过程顺利且药物敏感，自身抵抗力经药物调整逐步恢复。部分病人由于各种原因造成炎症迁延不愈，如细菌毒力较强或病人最近自身抵抗力、身体状态较差，可加长炎症持续时间。此时可适当调整治疗方案或疗程，尽量帮助机体抵抗感染以及恢复。

鼻炎和鼻窦炎属于鼻腔炎症性疾病，并且两者解剖位置邻近，可以互相影响，所以有鼻塞、流涕症状，但两者之间还有较大区别，具体如下：1、鼻塞程度：通常鼻炎的鼻塞症状更为明显，由于鼻腔主要担负通气的功能，鼻窦炎也有鼻塞症状，但通常程度较鼻炎更为轻微；2、鼻涕症状：鼻炎可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎和过敏性鼻炎，鼻涕性状可以为透明、黏脓或黏液性。而鼻窦炎常表现为黄绿色的黏脓性鼻涕，通常不会出现清水样或黏液样鼻涕。所以根据鼻炎具体性质不同，鼻涕性状也不尽相同，过敏性鼻炎通常是大量清水样鼻涕，鼻炎常是黏脓鼻涕，而在鼻炎的恢复期常有黄色鼻涕，但是量较鼻窦炎明显减少。