刘爱华

雷诺综合征需要明确病因，根据不同情况给予相关治疗，雷诺综合征的常见治疗如下：1、病因治疗：雷诺综合征在临床上是临床表现，多由其它疾病引起，如风湿免疫科中的系统性红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征等全身性免疫性疾病，均可以出现雷诺综合征的临床表现。如果由于疾病引起，则需要针对原发病给予相关治疗，原发病得到有效控制后，雷诺综合征也会得到一定程度的改善；2、对症治疗：如果上述治疗后仍存在症状，可以给予扩血管药物进行对症治疗。针对雷诺综合征的临床症状，以及无原因特发性雷诺氏病，通常以对症治疗为主。对症治疗包括保护患者末梢皮温、保暖，针对临床症状用药，比如常用的钙离子拮抗剂，即硝苯地平。另外也可以应用α受体阻断剂，比如哌唑嗪，部分患者也可以考虑交感神经切除术等外科手术治疗。

雷诺氏综合征是临床症状，而引起雷诺氏综合征的疾病较多，涉及到血管科和风湿免疫科。所以对于不同原因所导致的雷诺综合征，疾病科室并不完全一样。所以需要明确，是哪种疾病所导致的雷诺氏综合征，再选择科室进行就诊，具体如下：1、血管外科：对于特发性雷诺氏综合征，因不明原因导致的受冷或情绪刺激后，肢体末端逐渐出现苍白、青紫和潮红，再恢复正常的临床症状，主要是寒冷刺激、神经因素以及职业因素、内分泌紊乱等原因所导致。对于上述病人，建议可以到血管外科进行诊治；2、风湿免疫科：对于特发性疾病所引起的雷诺氏综合征，需明确是哪些疾病所导致，如风湿免疫科中全身性硬皮病、系统性红斑狼疮、肌炎、皮肌炎、类风湿关节炎等疾病，可以出现雷诺综合征的情况。所以对于上述疾病所导致的临床症状，需到风湿免疫科就诊；3、血管内科：50岁以上的病人患有动脉粥样硬化，可能出现雷诺氏综合征，此时可以到血管外科或血管内科进行诊治。

风湿病会引起全身疼痛。风湿病是一组累及骨、关节、周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带、软骨，及其他相关组织、器官的慢性疾病。风湿病一共包括10大类，100多种疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎，炎症性疾病中的多发性肌炎、皮肌炎，甚至骨质疏松等。较多风湿性疾病可以导致患者全身疼痛或者局部疼痛，如类风湿关节炎，由于全身骨质疏松以及全身多关节滑膜炎，出现关节肿胀、疼痛；炎症性疾病中的多肌炎，表现为全身骨骼肌肌肉肿胀、疼痛、无力等。所以，如果患者出现全身疼痛，伴有其他关节、肌肉，甚至皮肤的临床症状，可能是患有风湿性疾病，需要及早到风湿免疫科进行诊断、治疗。

风湿病是一类疾病的总称，常见的预防和保养有以下几种情况：1、部分疾病病因、发病机制较为明确，可以做到有针对性地预防和保养，比如痛风性关节炎，主要是高尿酸导致的代谢性疾病，患者可选择低嘌呤饮食，避免过多摄入高糖、高脂食物。日常生活中要多饮水，避免饮酒，适当控制体重，可以起到较好的预防和保养作用；2、部分风湿病的病因、发病机制不明确，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、风湿热等疾病。建议此类风湿病患者，在日常生活中要注意防晒、预防呼吸道感染、保暖、预防外伤等，可能减少风湿病的发病几率。患者患病后需要积极配合医生治疗，可以达到缓解病情的目的。

过敏性紫癜的严重程度个体差异较大，具体分析如下：1、病情较轻：部分患者病情较轻，仅表现为皮肤紫癜。紫癜多发生在四肢，尤其是下肢、臀部多见，躯干部较少受到累及，通常是成批出现，呈对称性分布。这类患者只有皮肤受累的情况，而没有肾脏、消化道以及关节受累的情况，所以病情相对比较轻。2、病情较严重：部分过敏性紫癜患者也会出现较重的情况，例如可以出现肾脏受累，即肾型过敏性紫癜，严重者可以出现血尿、蛋白尿以及肾功能减退的情况。一部分患者可以出现消化道受累的情况，表现为腹痛，严重者还可以导致消化道出血等临床症状。总之，对于过敏性紫癜患者的严重程度因人而异，不同患者的严重程度不同。治疗上也会根据患者脏器受累的情况，以及疾病的严重程度决定治疗方案。一旦发现过敏性紫癜，要及时到医院进行诊治，根据不同的病情选择不同的治疗方案，使病情得到有效的控制。

过敏性紫癜主要是由于些感染因素或者过敏因素，所导致皮肤黏膜的血管炎，主要表现在下肢的出血性紫癜，对于其治疗，单纯的皮肤黏膜受累，可能只给予维生素C、芦丁或者抗过敏药物，就能够很好的达到临床治疗的效果，很好的临床疗效，但是部分患者可能会表现出皮肤以外受累的情况，包括肾脏、腹部、胃肠道、关节等情况，如果出现以上受累情况，可能要根据受累的情况和严重程度，给予相应的治疗，会用到糖皮质激素等药物，具体治疗方案能否治疗，根据患者的具体情况决定。

过敏性紫癜患者如果在尿中发现有潜血，通常多提示肾脏存在问题。过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其它器官细小动脉、毛细血管的过敏性血管炎，也叫IgA血管炎，目前病因尚不清楚，可能和病原体感染有关。过敏性血管炎主要发生在真皮上层的毛细血管，表现为皮肤的紫癜、腹痛、关节痛以及肾损害等。过敏性紫癜的患者如果在尿中发现有隐血，多提示肾脏受到累及。肾脏受到累及时，在紫癜出现以后2-4周，可以有肉眼血尿或者显微镜下血尿、蛋白尿或者管型尿的出现。泌尿系统症状可以在病程的任何时期出现，也可以在皮疹消退或者疾病静止期时出现，病情轻、重不等，病情轻的患者，仅表现为显微镜下血尿，重症患者可以导致肾功能衰退、高血压等，半数以上的患者肾脏损害可以在临床自行痊愈。所以过敏性紫癜的患者如果在尿常规中发现红细胞、蛋白等，可能是疾病导致肾脏出现损伤造成。

多发性肌炎属于自身免疫性疾病，此疾病合并发生肿瘤疾病的几率相对较高，且目前通常无法完全治愈，患者需要进行终身监测及治疗，有时会被称为不死性的癌症。多发性肌炎指骨骼肌受累的非细菌性炎症，主要累及颈椎、肩胛部的肩带肌，以及骨盆等部位的下肢带肌，患者可能会出现肌肉无力、疼痛等临床症状。临床上部分多发性肌炎患者还会出现内脏受累情况，常见的是肺部受累，可能会引起肺间质病变、胸腔积液、肺动脉高压等。由于目前多发性肌炎的病因以及发病机制不明确，通常无法完全治愈，加之此类疾病患者合并肿瘤的几率比正常人群高，因此多发性肌炎患者在积极治疗原发病的同时，需要定期监测是否存在肿瘤疾病，建议及早发现和及早治疗。

多发性肌炎不是癌症，属于特发性、炎症性疾病，是一组以横纹肌受累为特征的自身免疫性疾病。临床上主要表现为对称性的近端，比如肩胛带或者骨盆带的肌肉无力和肌酶升高。目前多发性肌炎的病因尚未明确，通常认为和感染、遗传因素有一定的关系。临床除了有肌肉表现以外，部分患者还可以出现内脏受累的情况。肺部是多发性肌炎最常受到累及的部位，临床上可以表现为间质性肺炎以及肺间质纤维化、胸膜积液等等。多发性肌炎患者临床检查，可以出现肌炎相关性抗体以及肌炎特异性抗体。对于多发性肌炎患者而言虽然不是癌症，但是该疾病的患者癌症发生率相对比一般人群高，而且癌症发生的时间可以在多发性肌炎诊断之前，也可以在多发性肌炎病程当中或者在诊断之后。所以多发性肌炎的患者要密切监测是否有肿瘤方面的异常情况，如果及早发现癌症，需要积极给予早期治疗。

系统性红斑狼疮是全身多脏器受累的自身免疫性疾病，早期临床症状不是非常的典型，可以有低热、关节疼痛、食欲不振，女性可能会有月经不规律，可能持续的时间比较长，随着病程的逐渐进展，可能会有皮疹、贫血，尿液中泡沫的增加，一般的如果出现以上情况持续2个星期以上，建议患者及早到医院，进行有关红斑狼疮方面的检查，除外或者确定有无系统性红斑狼疮疾病。