刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
三七粉并不直接用于高血压的治疗，三七粉主要起到活血化瘀的作用。高血压属于综合征，除了血压升高以外，还包括心、脑、肾、眼底等靶器官功能或器质性的相关损害。三七粉具有适度的抗血小板、活血化瘀等相关作用，故三七粉可用于高血压综合征的治疗。\n高血压患者往往出现靶器官的相关损害，如动脉粥样硬化性疾病，导致缺血事件的发生。三七粉在治疗高血压综合征时，可起到抗血小板、活血化瘀、改善缺血等作用，在与抗血小板药物同时使用的过程中，需注意避免出血倾向，监测有无出血现象。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴随心、脑、肾、眼底等靶器官功能或器质性损害的综合征。高血压1级通常是指收缩压在140-159mmHg之间，和(或)舒张压在90-99mmHg之间。\n对于高血压1级的初诊患者，可以仅给予治疗性生活方式的改善，并在医院内注意监测血压，观察血压的变化。如果血压控制不佳，可给予降压药物治疗，可选择我国一线五类降压药物中任意一种作为初始治疗的选择，并注意检查有无靶器官功能或器质性相关损害。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
高血压患者的治疗包括治疗性的生活方式改善，以及24小时平稳降压药物治疗。对于高血压患者吃错药，表现不同治疗也不同，需根据以下具体情况进行相应处理：\n1、吃了没有降压作用的药物：此时通常没有太大影响，必要时需要补服降压药物。\n2、吃药过量：降压药物服用过量可导致血压骤然下降，此时建议给予理化治疗，如卧床休息。另外，可饮用淡盐开水补充血容量，从而提升血压，必要时可在医院进行洗胃等治疗，并给予血管活性药物升压治疗。\n对于高血压患者，需要坚持长期的药物治疗，以及治疗性的生活方式改善，并注意靶器官功能或器质性相关损害的保护。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
高血压药物的分类，包括我国常用一线降压药物有五大类，如利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，另外还包括α受体阻滞剂等类型。\n其降压的机制不同，对于初始血压较高的患者，可起始联合两种或两种以上不同作用机制的降压药物来降压治疗。另外，对于高血压药物，还包括短效的降压药物以及长效的降压药物，目前对于高血压治疗的理念是24小时平稳降压。要注意靶器官损害情况，给予相对应的治疗，要进行综合性的处理，并定期的在医院复诊调整治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
高血压患者往往需要进行十年心脑血管的风险评估，选择抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物的应用。对于风险程度较高的患者，服用阿司匹林肠溶片可以预防心肌梗死、脑卒中等事件的发生。\n对于高血压患者，如果存在着多种危险因素，有合并症、靶器官相关损害，评价十年心脑血管事件发生风险较高的患者，应该服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物治疗。另外，对于高血压患者，往往存在着动脉粥样硬化等相关疾病，需要给予抗血小板、调脂药物进行综合治疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛、胸部不适为主要表现的临床综合征。临床上发作时的治疗可以给予静脉硝酸酯类药或者钙离子拮抗剂，如硝酸甘油、合贝爽进行治疗。缓解期的治疗包括硝酸酯制剂，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯；β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔；钙通道阻滞剂，如地尔硫卓。另外，营养心肌的药物，如辅酶Q10以及曲美他嗪，都可以达到改善心肌氧供、缓解心绞痛的作用。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
冠心病可分为气阴两虚证证型，辩证要点包括心前区隐隐作痛、遇劳加重、形体消瘦、声低气怯、口干欲饮、五心烦热、潮热盗汗、两顴潮红、舌质红、苔薄少津、脉细数或沉细。治法宜益气养阴、通络止痛为主，中成药可选用稳心颗粒、参松养心胶囊、生脉注射液、生脉饮、天王补心丸、参麦注射液、黄芪生脉饮、通脉养心口服液、心荣口服液、康尔心胶囊、洛布桑胶囊、益心复脉颗粒、益心胶囊、益心通脉颗粒、养心生脉颗粒等等。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死超急性期的心电图改变，传统上包括缺血性T波和损伤性ST段改变。缺血性T波改变，主要特点为与胸痛同时出现的，主要形态包括典型的T波高尖，呈帐篷状或尖峰状，随缺血程度加重或持续时间延长，可与抬高的ST段融合，形成不同形态的ST-T改变。不典型者T波仅有轻微的形态或振幅变化，例如仅表现为T波低平、倒置。另外，损伤性ST段改变常紧随T波改变，而出现随缺血损伤的加重或持续时间的延长。ST段的形状和偏移幅度快速演进，损伤性ST段抬高可呈凹面向上型、斜直型和弓背向上型，严重者可出现墓碑型和巨R波型ST段抬高。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌梗死患者忌讳活动过早，心肌梗死发病时间一般在早晨，发病期间一定要卧床休息，禁止任何活动，去除一切能加重心脏负担的不良因素，何时开始活动要视病情而定。病情稳定的病人可以适当的在床上进行一些轻微的肢体活动，同时应积极鼓励病人做深呼吸动作，以避免长期卧床而发生静脉栓塞、肺栓塞以及坠积性肺炎等并发症。病人一定要注意活动不可操之过急，以免再次诱发心肌梗死。另外要忌讳饮食过饱，由于心肌梗死病人的病情危重，卧床休息病人的消化功能会有所下降，因此在饮食方面应该吃清淡、易消化的食物，数量上宜少量多餐，不宜进食过快，食物冷热也要适宜。对于心肌梗死患者因为长期卧床，胃肠功能减弱以及排便习惯的改变，所以容易引起大小便的障碍，在排便的时候最忌讳过于用力，以免加重心脏的负担，造成心脏破裂等并发症的发生。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死全球统一定义，2012年第三版更新了心肌梗死定义，4A型为伴发于经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死，在介入治疗手术的过程中可能会出现冠状动脉无复流、慢血流的情况，造成心肌的缺血、缺氧，造成心肌梗死的情况。另外，对于放支架过程中由于支架选择的不恰当，造成急性支架内血栓或相关分支血管的闭塞，也是造成此类心肌梗死发生的原因。