刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
突然站起来头晕然后摔倒，考虑直立性低血压导致的晕厥，多见于有低血压的病人。由于突然站起，血管的自主神经功能不全，病人可以出现体位性低血压，导致脑部供血突然中断，病人就可以先出现头晕，随后摔倒，而且有一过性意识丧失的表现，临床上又称为晕厥。建议给予病人测卧立位血压，必要的时候可以穿下肢弹力袜。如果是中青年人，建议进行适当的体育锻炼，避免体位的突然变化。同时进行心源性晕厥的排查，比如病人心律失常也可以出现晕厥，但是多半有发病前的心悸等，一定要针对病因，给予相关的治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
治疗眩晕的药物分为治疗中枢性眩晕和周围性眩晕的药物。其中治疗中枢性眩晕的药物，常用的就是改善微循环的药物，临床上常用的有银杏叶制剂、前列地尔以及一些中成药，比如脑心清等，可以改善头晕。\n对于周围性眩晕，常用的药物有对症止晕的甲磺酸倍他司汀以及中药逐瘀通脉胶囊，以及减轻前庭迷路水肿的药物。临床上常用的静点药物，对于周围性眩晕可以用激素，对于中枢性眩晕经典的药物有银杏叶、长春西汀、天麻素以及可以改善脑功能的脑蛋白等药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
早晨起床头晕，首先可以考虑是由于血压增高导致的。大多数人的血压峰值都是在晨起，特别是有高血压的病人，一般晨起的血压比较高，会出现这种血压增高引起的头晕，建议病人监测血压，规律的口服降压药。其次早上起来头晕，还可以是由于脑血管疾病引起的。临床上以缺血性脑血管疾病多见，由于夜间睡眠时血流速度减慢，血液处于高脂、高黏的状态，晨起可以出现这种脑缺血性卒中发生。一般可以给予病人改善循环、抗血小板聚集治疗。早上起来头晕还可以是由于颈椎病引起的，特别是椎动脉型颈椎病，由于颈椎间盘的突出，影响了椎动脉的供血，病人可以出现这种头晕。对于颈椎疾病引起的头晕，建议病人必要时候牵引、针灸、按摩等对症治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕、心脏难受，首先考虑是由于心脏的病变导致了脑部供血不足，临床比较多见的是心脏的频发早搏，其中以室性早搏多见，可以经过心电图以及动态心电图的检查发现异常。\n头晕、心脏难受，临床上还可以见于部分后循环缺血的病人，由于双椎和基底动脉的血流速度减少，病人可以出现头晕，严重的时候可以伴有视物旋转，症状比较明显的时候病人还可以伴有心慌、胸闷，严重的时候会出现恶心、呕吐。\n对于头晕、心脏难受要积极的就诊医院，进行相关的检查确定病因，避免延误治疗等，特别是一些有高血压、糖尿病等脑动脉硬化危险因素的病人。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
成人脑膜炎如果不进行积极的治疗会出现死亡，成人的脑膜炎可以见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎。由于致病菌的不同，病人的脑膜炎临床症状也有一定的区别。化脓性脑膜炎病人体温比较高，发热明显，病人精神症状相对少，急性期要给予病人积极的抗菌治疗，应用头孢类抗生素，要进行培养确定致病菌。对于病毒性脑膜炎，临床上可以给予病人积极的抗病毒治疗，大部分病毒性脑膜炎的病人预后良好。对于部分结核性脑膜炎，特别是年纪比较大的病人预后不良，病人可以出现梗阻性脑积水，最后因为脑积水病人会出现死亡等。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年性痴呆在临床上又称阿尔茨海默病，是中枢神经系统的退行性疾病，老年痴呆的临床表现，早期患者以记忆力下降为主，主要近期记忆下降表现较重，一部分的患者会表现为性格的改变，原来开朗的性格变得内向、不爱说话等。随着疾病的进展加重，患者到中期还会出现空间认知能力下降，表现为出门找不到家等，随着病情进一步加重，老年痴呆的患者后期可以出现生活难以自理、不会穿衣服、不会吃饭，严重时患者会出现卧床。最后因为营养不良以及压疮感染导致病人有生命危险。对于老年痴呆的患者，确定病因之后建议患者多用脑、勤用脑，必要时要给予药物干预。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
三叉神经痛目前临床上常用的是卡马西平，目前卡马西平也是治疗三叉神经痛的首选药物，建议病人可以起始剂量为0.1g口服，每天可以口服3次，尽量采用最小剂量、有效剂量来维持，孕妇不要吃，因为对胎儿有影响。三叉神经痛的也可以口服苯妥英钠，其有一些副作用，临床上有一部分病人会出现牙龈增厚或者毛发增生等，建议病人口服的时候观察副作用。也可以给予病人口服氯硝西泮，但是老年人有可能会出现头晕的症状，建议要观察副作用。目前在临床上也有些部分病人口服巴氯芬，但是效果并不是很理想。国外也有病人口服卡马西平、苯妥英钠的同时应用大剂量的维生素B族，对神经痛的也有一定的效果。如果病人的神经痛特别严重，必要的时候可以选择手术治疗。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
典型的三叉神经痛患者，患侧面部会有一个疼痛的扳机点，当触碰或者刺激到部位的时候就会诱发疼痛，所以，从这方面分析，按摩有可能会加重三叉神经痛发作的次数。三叉神经痛有原发性的和继发性。有些患者的三叉神经痛是由于颅内肿瘤、血管瘤引起的，按摩对这些病因引起的三叉神经痛没有作用。目前治疗原发性三叉神经痛可以考虑用药物、针灸、封闭、神经阻滞的治疗。如果要选用三叉神经痛的按摩治疗，一定要选在三叉神经痛发作的间隔期内，最好在三叉神经痛发作之前，建议患者可以按揉翳风穴，用双手的拇指指腹分别放在同侧翳风穴上，其余四指腹在面部两侧，要适当用力，半分钟到一分钟，功效有镇静、止痛、明目开窍。可以按摩颊车穴、下关穴以及印堂穴，建议患者不可以太过用力，以免诱发三叉神经痛发作。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑出血，主要是指原发性的，非外伤所导致的脑实质的出血。对于脑出血，临床上最常见的原因就是高血压性的脑出血，所以对于脑出血预防的主要措施，就是对血压的控制，以及控制血压引起的血管的动脉硬化。高血压病人常常合并细、小动脉硬化，其中病人可以出现动脉壁变薄，长期病人的血管还可以出现弹力层减少，由于病人情绪激动，或者是劳累，可以导致血压波动，微小的动脉瘤破裂可以导致脑出血。所以对于脑出血患者的主要预防措施，就是控制血压，同时控制高血压引起的脑动脉硬化，必要的时候可以口服他汀类保护血管内膜的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
尺神经损伤的手型临床上简称为爪形手，病人表现为屈腕、手向桡侧偏斜、各指不能分开或合并、小指不能运动、拇指不能内收、手部精细动作障碍，小鱼际及部分大鱼际肌和骨间肌萎缩，由于伸肌过度收缩，使掌指关节在过伸、远端指关节屈曲，呈现爪形手。尺神经损伤的患者还有感觉障碍，感觉障碍主要分布在手掌以及手背的尺侧，整个小指和无名指的尺侧一半，尺神经损伤的部分患者出现烧灼样疼痛，治疗上给予营养神经，必要时进行手术治疗。