刘文生

软骨肉瘤发生的部位很多，手术方式不一样，手术费用需根据手术方式、术中切除范围、术中出血量、手术时间长短、重建材料而定。简单部位肢体的刮除，做内固定，需要40000元-50000元。对脊柱、骨盆这些部位比较巨大的软骨肉瘤，费用很高，因为出血很多、内固定材料很贵，在十万元以上甚至更多。手术费用根据不同的患者而定，比较小的手术，费用相对便宜；比较大的手术，费用很高。需要通过研究该部位的片子，制定出相应的手术方案之后，费用就会比较清楚，比如肢体刮除费用为30000元-50000元；人工关节费用需十多万元、二十多万元；脊柱手术将近二十多万元。肿瘤部位、大小不一样，费用完全不一样，如果想咨询费用，最好根据具体病变部位，能给相对比较明确的答案。

骨骼发育过程中主要由软骨化骨逐渐骨化，形成正常骨骼，在发育过程中软骨细胞在骨细胞中占一定的数量、比例，由软骨组织、软骨细胞恶变产生的肿瘤称为软骨肉瘤。软骨肉瘤是恶性肿瘤，属于很严重的疾病，虽然发展比较慢，但仍然能够产生很严重的后果。软骨肉瘤分很多型，不管分什么型，都属于恶性肿瘤，应该积极治疗。软骨系统恶性肿瘤发病特点与别的肿瘤不一样，软骨肉瘤发病的病史很长，症状在初期很不典型，主要形成肿块、破坏骨头。如果进一步由软骨肉瘤变成高度恶性软骨肉瘤，就会发展很快。软骨肉瘤有5-6个亚型，软骨肉瘤属于低度恶性、高分化的，在发展过程中可能出现高恶变化。软骨肉瘤是一种很严重的疾病，一旦确诊，就应该采取积极的手术治疗，彻底切除肿瘤，如果软骨肉瘤切不干净，可反复复发甚至转移，危及病人生命。

骨肿瘤是指起源于骨骼及其附属器官结构的一类肿瘤，骨肿瘤的范围较广泛。区分骨肿瘤的良性和恶性，应结合临床表现、影像学检查以及细胞学诊断等，进行综合判断，其中细胞学诊断占重要地位，具体如下：1、临床表现：良性骨肿瘤表现，通常是病史发展缓慢，症状较轻。恶性肿瘤则相反，病情进展迅速、症状重，会迅速出现巨大包块，但肿瘤良、恶性的区分，仅通过临床表现，不能够完全反映肿瘤的真实全貌；2、影像学检查：良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，影像学特点不相同，可通过影像学分析，辅助判断；3、细胞学诊断：细胞学诊断，需要通过专业医师的取材，专业医师的病理分析得出，细胞学诊断是决定肿瘤良恶性至关重要的标准，同时是治疗骨肿瘤的金标准。在细胞学诊断良、恶性之后，患者的治疗方案基本可确定。

任何肿瘤都有良性和恶性之分，对于发生于骨骼系统的肿瘤，通常需要询问患者病史，比如异常的时间、异常部位、疼痛变化、肿块生长时间。良性肿瘤发展很慢，病人感觉很轻微，可以感到轻度不适，后来发现肿块出现，逐渐增大，疼痛逐渐加重，患者的病程很长，症状很轻通常是良性肿瘤。恶性肿瘤发展非常迅速，病人会很快觉得疼得受不了，而且肿块肿胀很严重、局部皮温升高、静脉曲张、患者活动明显受限，甚至出现病理性骨折。从病程发展过程中可以基本判断出良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤发展迅速，症状很重；良性肿瘤发展很慢，症状很轻。良性肿瘤影像学表现为病变边界清楚，局限性膨胀破坏；恶性肿瘤影像学表现破坏非常严重，称为虫蚀样破坏，没有规律，边界非常模糊，同时伴有很大的肿块，做CT可以看到良性肿瘤血运不丰富，恶性肿瘤血运非常丰富，以上均为良、恶性肿瘤的鉴别要点。

骨骼部位可以发生多种良性肿瘤，常见于以下几种情况：1、骨软骨瘤：表现为骨骼的骨性凸起，青少年的这种凸起可逐渐长大，而成年后不再发生变化；2、内生软骨瘤：属于软骨来源良性肿瘤，常见于内生软骨瘤，还有外生软骨瘤，即骨膜软骨瘤。通常患者并无症状，但病变部位骨皮质受到破坏，出现强度下降，进而由于发生病理性骨折被发现；3、儿童良性肿瘤：如骨纤维异常增殖症、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤，通常并无表现，仅在偶然进行影像学检查被发现。对于骨肿瘤的患者而言，需要根据肿瘤特点及肿瘤大小制定相应治疗方案，若病变范围较局限，未影响骨骼强度，通常不需要进行治疗，定期观察即可。而对于产生严重并发症的患者，如病理性骨折，需要积极采取措施进行治疗。

骨肿瘤类型较多，不同类型存在不同的特点。对于良性肿瘤，比如骨软骨瘤类疾病，复发后再切除一次即可，并无危害。 但恶性肿瘤复发的危害较大，比如骨肉瘤患者通过化疗、手术治疗后，通常需要切除病灶，并且在切除之后进行关节重建。如果此时出现复发，通常患者会失去肢体，一般没有第二次将病灶切除干净的机会。恶性肿瘤一旦发现复发要重新开始治疗，重新进行化疗、手术，如果以前手术不彻底，需要采取截肢手术。 所以不同疾病的治疗方案不同，如果出现复发，良性肿瘤的治疗问题并不大，骨巨细胞瘤即使复发也可以再进行一次刮除；但部分恶性肿瘤复发意味非常严重的后果，甚至危及生命。

胸壁肿瘤的处理方法如下： 1、皮肤肿瘤：可进行彻底切除； 2、肌肉肿瘤：需要根据肿瘤性质、肿瘤特点制定治疗方案。良性肿瘤可直接切除；恶性肿瘤需术前化疗，肿块较大需适当放疗缩小肿瘤体积，再进行完整切除； 3、肋骨肿瘤：如果是良性肿瘤，切除1-2根肋骨时通常无需重建；如果肿瘤比较大，对于切除范围需要进行重建，修补胸壁，以免对呼吸功能造成影响。

青少年的骨骼快速发育、增长，此时容易产生各种良恶性肿瘤。青少年容易得骨肿瘤，也是骨肿瘤的好发年龄。当青少年的骨骼出现异常以后，需要及时进行全面检查，去专科医院就诊。肿瘤既有良性肿瘤，也有恶性肿瘤，多数发生于青少年的恶性肿瘤均为高度恶性肿瘤，危害较大，发展速度迅速，如果没有得到及时治疗，会造成比较严重的后果，危及青少年的生命。青少年之所以容易得骨肿瘤是因为骨骼不成熟，骨骼生长速度较快，在快速生长过程中，可以产生各种各样的基因突变，也可以形成各种各样的良恶性肿瘤。良性肿瘤危害较小，通过及时处理，可以得到治愈。部分恶性肿瘤在发病初期症状不典型，容易造成误诊，如果延误治疗，可以出现全身的广泛转移，给治疗带来较大影响。青少年发生骨骼肿瘤以后，需要及时进行专科检查，全面进行分析。良性肿瘤采取及早治疗可以治愈，恶性肿瘤需要采取综合治疗，比如化疗、放疗、手术治疗，通过青少年好发肿瘤的治疗，可以减少病的危害，提高各种肿瘤的治愈率。如果治疗延误、不及时，会危害青少年的健康，甚至影响生命。

骨肿瘤指发生在骨骼的各种良恶性肿瘤总称，较多发生于骨骼的恶性肿瘤，在发病过程中可以转移到肺，造成转移灶。如果骨肿瘤，特别是恶性骨肿瘤转移到肺以后，患者的存活多久应根据患者的具体状况以及治疗效果等进行综合判断，具体分析如下：1、如果发生转移以后，通过积极治疗，病变不再增加，甚至消失，患者的寿命通常可以得到长期延长，甚至疾病得到根治，比如较多骨肉瘤患者通过积极的化疗、手术等治疗，通常可以得到长期存活，部分病人可以治愈；2、如果骨肿瘤发生转移以后，没有得到及时治疗，造成多发的肺转移或对放化疗不敏感，无法彻底根除肺部转移灶时，患者寿命会受到极大的危害，甚至部分患者活不过5年，可能1-2年即可以出现肺部功能衰竭，导致死亡。因此，骨肿瘤发生肺转移以后，应积极进行治疗，如果通过手术及化疗能够得到控制，患者可以得到长期存活。如果治疗不及时、不规范，病变发生过多，通常患者寿命较短，甚至会较快出现死亡。

骨刺是人体生长到一定程度，比如到40-50岁以后，骨头代谢发生变化形成增生，骨刺部位不一样，治疗方法不一样。如果骨刺对日常生活没有任何影响，可以定期观察，吃预防骨刺、骨质增生的药。如果骨刺长的部位比较特殊，压迫神经、神经根，产生很严重的症状。颈椎病产生骨刺、骨赘，压迫神经根，造成前臂麻木、不能活动，要进行手术治疗。腰椎骨质增生压迫神经根，造成大腿疼痛、大腿力量差，需采取措施。但通常骨刺不会产生严重后果，只是造成局部炎症症状，可以采取保守治疗。比如跟骨长骨刺，可以戴跟痛垫，膝关节长骨刺没有影响活动，也可不做处理，如果影响关节活动，可以做小手术进行清除。所以，不同部位产生的骨刺，如果没有产生严重后果，没有影响正常生活，不影响生活质量，通常不做手术处理。如果颈椎、腰椎长骨刺，影响到日常生活，可以采取手术处理。所以，对于骨刺的治疗，要仔细分析骨刺产生的部位、造成的影响，制定比较详细的治疗方案，不同部位的骨刺有不同的处理方法，需制定个性化治疗方案。