刘文斌

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
脸上长硬硬的小鼓包首先要明确诊断，对应的皮肤病有很多种，比如痤疮，痤疮又有粉刺，炎症性的丘疹、结节，还有皮脂腺增生、毛发上皮瘤、粟丘疹等等。可能的皮肤病种类很多，原因不一样，处理是不一样的。 如果是痤疮粉刺为主，可以外用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏，或者是果酸换肤、水杨酸焕肤去除异常的角化，溶解开毛囊孔来治疗。 如果是炎症性的痤疮，可以外用过氧苯甲酰凝胶点涂，或者是口服盐酸米诺环素、多西环素来治疗。 如果是皮脂腺增生，可以激光给它打掉。 如果是毛发上皮瘤，也可以做激光治疗。 还有汗孔瘤、粟丘疹，也是非常好发于面部的，尤其是眼周围的皮肤，治疗汗管瘤可以做电解，粟丘疹可以拿注射器针头剥掉。 总之，脸上长硬硬的小鼓包，可能对应的是很多种皮肤病，处理方法是不一样的。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
黄褐斑的治疗是一个综合的治疗方法，既要针对病因治疗，也要做一些对症的治疗，中西医结合是可以的。黄褐斑的原因和激素水平有关系，因为大部分都是女性发生，很多人都是在怀孕、流产之后发生或者是加重，所以它和激素内分泌有关系，也和情绪、睡眠有关系。另外，和个人的肤质，比如皮肤干燥有关系，和日晒也有关系。\n所以，黄褐斑的治疗除了药物治疗之外，一定要注意严格防晒，良好情绪、充足的睡眠，这些中医都可以有帮助，有一些调节情志的药物、调节睡眠的药物，对整体的基础改善会有好处。另外，黄褐斑不只是一个单纯的色素性疾病，它是有炎症反应参与其中的，所以中医中药里边也有抗炎、抑制免疫反应的药物，对黄褐斑的治疗也是有效果的。总之，黄斑可能一个多因素的疾病，中医中药在黄褐斑的治疗里边是有一定的作用和基础的，可以找中医的大夫进行治疗。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
特异性皮炎中医也不能完全治好，并且特别要提醒特异性皮炎的患者或者是家长，一定不能偏信中医、西医，或者是坚决不用激素的药物等，不要有一些偏念。因为特异性皮炎主要是和个人的先天体质有关系，比如天生的皮肤干燥、皮肤屏障功能不好，容易有其它的过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、过敏性结膜炎等，病人的体质是没法通过后天的药物来彻底改变。所以，这个病容易反复发生，不是医生、药物不好，而是天生就是这样的体质，必须要接受这个现实。\n另外，既然先天的东西没法去改变，后天可以通过一些方法改变或者是去弥补，减少对生活质量的影响。减轻病情、减少复发，这些是可以做到，比如洗澡水温要低，洗澡的时候不要时间过长，每次洗完澡要大量擦润肤霜，修复皮肤屏障功能，穿的衣服只穿纯棉的，减少衣物、化学、物理的刺激。皮损的轻重不一样，处理方法是不一样，比如轻的时候用润肤霜，用非激素的药膏，重的时候不要害怕激素的药膏，该用就用，否则压不住，病人痒得很厉害是不行的，再严重的可能要口服药物。总之，不同的轻重程度要选择不同的治疗方法，不能偏信中医、西医，或者就是不用带激素的药膏等。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
中医中药是治疗白癜风的有效的方法，比如过去常用的光敏剂像补骨酯酊，它的成分就是中药补骨酯制成的。 另外，有一些口服的药物像白蒺藜、或者是补骨酯或者是其它的成分，对于白癜风都有治疗作用，根据不同的类型，它的方剂也不太一样。 但是，对于白癜风的治疗现在提倡是综合的治疗、个性化的治疗，比如白癜风在急性进展及发展的非常快，可能效果最好的就是短期吃点糖皮质激素，一下子给压住了。 如果单纯的迷信中医，可能控制不住，会长出来好多，再往回退就非常的困难。紫外线光疗是对于白癜风恢复颜色起作用最大的一种方法，所以不是说绝对的中医好还是西医好，建议还是要根据个人的情况，综合治疗、性化的治疗。

麻疹是由病毒感染引起，通过呼吸道飞沫传播，属于传染病，是国家重点监控的传染病之一，这种病毒目前没有特效药物。因麻疹的轻重程度差别较大，所以治疗也有区别，比如麻疹一般会出现发热，发热时间可能有3-4天，然后全身会出现皮疹，易有结膜充血和卡他症状，卡他症状即流泪、咳嗽、流鼻涕。比较显著的症状为颊黏膜上出现麻疹斑，部分会出现系统损害，比如出现中枢神经问题，继发细菌感染引起的气管炎、肺炎或者其它问题，成人还可能出现肝功异常。 处理方法主要是对症处理，因为疾病有自限性，高热就吃退烧药，1周左右的时间即可缓解，如果病情严重，出现系统伤害，比如合并细菌性肺炎，需用抗生素。出现神经系统的损害，要到神经内科处理。出现肝功异常，可能要用护肝药物。所以麻疹要根据轻重不同，进行隔离、休息、对症治疗等处理。

痤疮杆菌的治疗主要是口服抗生素类药物，比如盐酸米诺环素、多西环素。痤疮丙酸杆菌的治疗也要外用其它去角化的药物，过氧苯甲酰凝胶也有抗氧化、杀丙酸痤疮杆菌的作用。另外也可以做光动力治疗，或者红蓝光的治疗，也都有杀痤疮杆菌、消炎的作用。痤疮杆菌虽然是痤疮加重或者发病的因素，但是痤疮的发病机制非常复杂，痤疮杆菌只是其中的一个环节，只杀灭痤疮杆菌并不能彻底治疗痤疮。痤疮一般见于出油多体质的人，在青春期之后容易发生，多见于面部、胸、肩、背等部位。轻重程度差别很大，轻的可能只是毛囊孔阻塞，形成黑头粉刺、白头粉刺，再严重会有炎症性丘疹。被堵塞的毛囊口也容易感染痤疮杆菌，所以痤疮杆菌会大量繁殖，加重炎症反应，使皮损出现炎症、红色丘疹，甚至出现结节或者囊肿。

狐臭也俗称腋臭或者臭汗症，主要发生在腋下，与大汗腺的异常分泌有关系，汗腺分成小汗腺、大汗腺。小汗腺分泌的主要成分是水和电解质，大汗腺分泌的物质除了水之外，会有蛋白质、脂肪酸等有机成分，被细菌分解后，会产生特殊的臭味，若异常过度分泌，便会形成很特殊的臭味。 因为大汗腺受性腺调控，所以一般狐臭都是青春期之后才会发生，和遗传有关系。如果父母一方有狐臭，孩子得狐臭的几率可能为50%，如果双方均有，孩子可能为70%-80%。总之，狐臭跟大汗腺异常分泌、个人的遗传体质有关系。

狐臭可以有很好的治疗方法，不一定完全没有味道，因为狐臭是大汗腺异常分泌所导致，跟遗传有关系。大汗腺的分布有特殊部位，比如腋下、乳晕或者会阴，像耳朵都会有大汗腺的分布，分泌的物质除了水分之外，有有机物质，像脂肪酸、蛋白质，物质被细菌分解代谢之后，产生特殊的气味，就是狐臭。 正常的气味每个人都有，所以每个人的体味不太一样，但是当它过度异常分泌，气味很浓，治疗的最好方法是直接把大汗腺剥离切除，但是切的太大、太重，因为腋下可能影响抬胳膊，所以切的一般有一定的限度，不一定能够完全切除，也就是有很好的改善，但不一定一点气味都没有。

得了狐臭食物上无特别严格的禁忌，但建议以新鲜蔬菜、水果为主，且进食稍微清淡，不要进食过于油腻或厚重。因为狐臭为个人体质导致，为大汗腺异常过度分泌汗液，汗液被细菌分解后产生特殊臭味，食物并不会真正改变体质，故饮食上无需非常严格的忌口。但是如果饮食过于辛辣刺激，可能出汗会较多，更容易滋生细菌且狐臭可能会更重。如果进食有特殊气味的食物，可能会造成体味加重。此外，狐臭可通过手术将大汗腺祛除，也可以通过保持清洁、干燥，还可使用抑菌剂、敛汗剂及气味遮盖剂，或局部注射肉毒素等进行治疗。总之，狐臭患者不需要特别严格的忌口，但建议以清淡饮食为主。

目前治疗狐臭无效果较好的药物，较根本方法为通过手术将大汗腺切除。因为狐臭为大汗腺异常过度分泌，被细菌分解后产生特殊臭味。大汗腺的异常过度分泌主要与个人体质、遗传及个人激素水平有关，药物无法彻底改变此类问题，故药物治疗狐臭的作用有限，具体药物如下：1、抑菌药：狐臭的发生与细菌滋生及细菌分解大汗腺成分有关，用抑菌药物与保持局部清洁、干燥可改善狐臭，但是作用较弱；2、肉毒素：青春期后还未成年就已发生狐臭的孩子，手术还无法实施，可每年春天局部注射肉毒素一次，可使汗液分泌减少，能够明显改善狐臭症状，但需重复注射。