刘文斌

狐臭可以有很好的治疗方法，不一定完全没有味道，因为狐臭是大汗腺异常分泌所导致，跟遗传有关系。大汗腺的分布有特殊部位，比如腋下、乳晕或者会阴，像耳朵都会有大汗腺的分布，分泌的物质除了水分之外，有有机物质，像脂肪酸、蛋白质，物质被细菌分解代谢之后，产生特殊的气味，就是狐臭。 正常的气味每个人都有，所以每个人的体味不太一样，但是当它过度异常分泌，气味很浓，治疗的最好方法是直接把大汗腺剥离切除，但是切的太大、太重，因为腋下可能影响抬胳膊，所以切的一般有一定的限度，不一定能够完全切除，也就是有很好的改善，但不一定一点气味都没有。

急性荨麻疹最常见的症状是有风团和瘙痒，风团就是像蚊子咬的包一样，会突然长出来，24小时之内能够完全消退，消退以后不留任何痕迹，另外会有明显的瘙痒。除此之外，非常严重的患者会有胸闷、憋气，甚至过敏性休克的表现。急性荨麻疹一般属于Ⅰ型过敏反应，主要炎症介质是组胺，就是肥大细胞脱颗粒释放组胺以后，组胺和受体结合会产生一系列的过敏反应，其中最重要的过敏反应就是血管的通透性增加。血浆从血管里渗出到外面，形成水肿性的皮损叫风团。风团随着过敏反应结束，血浆重新吸收回血管里就会消失，一般在24小时之内可以完全消退。如果血浆渗出过多，可能会出现过敏性休克的反应，或者在呼吸道出现风团会有胸闷、憋气的表现。如果是在消化道出现，可能会有肚子疼或者腹泻，当然腹泻可能也是急性荨麻疹的一种诱因，所以可能互为因果。

慢性荨麻疹可以治好，但是周期比较长、比较困难。慢性荨麻疹是指荨麻疹发生的病程周期＞6周，发作频率＞2次/周。慢性荨麻疹属于过敏性的疾病，因为过敏的原因多，不容易查找，不容易去除诱因，所以容易反复发生。想彻底治好要尽可能地查找诱因，可以通过过敏原检查，但是能查到的只是非常小的一部分。另外还可以做饮食日记，或者仔细地观察发生时的环境、背景，比如每次都在睡觉时发生，可能和被褥、枕头里的螨虫超标，或者灰尘、发霉的物质有关，要把床下的东西清干净，被褥、枕头勤洗、勤晒。另外可以口服药物治疗，口服药物治疗首选抗组胺药物，就是俗称的抗过敏药物，比如西替利嗪、氯雷他定等。如果抗组胺药物无法控制病情，可以加倍剂量或者两者合用，再严重的可以使用抑制免疫反应的药物或者生物制剂治疗。总之，慢性荨麻疹经过正规的治疗，原因查找和去除，大部分可以慢慢治愈，但是周期和过程可能比较漫长。

荨麻疹止痒的方法最主要的是治疗原发病，最常见的方法是口服抗组胺药物，就是口服抗过敏药物，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等。也可以外用药物对症处理，如炉甘石洗剂、重楼解毒酊等。荨麻疹是过敏反应，主要以Ⅰ型过敏反应为主，主要的炎症介质是组胺。在触发过敏反应的状态之后，很多炎症细胞，主要是肥大细胞，会脱颗粒释放组胺，组胺会引起身体的一系列反应，其中很重要的反应是引起血管扩张，血浆从血管里渗透，在皮肤里形成水肿样的包，医学名词叫风团。过敏反应结束，血浆重新吸收回血管症状就消退，消退以后不留任何痕迹。荨麻疹最主要的是把发病的过程消除，主要口服抗组胺药物，和组胺竞争性的结合受体，使组胺不能结合到受体上，不能产生一系列的过敏反应，也就不会出现风团这种皮损，自然不会出现瘙痒的改变。

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的一个后遗症，可能会非常痛苦，医生治疗起来也会非常棘手，具体的治疗方法要根据带状疱疹后遗神经痛的严重程度以及变化情况，进行相应的选择和处理，如下：1、疼痛不是很重：基本上不影响睡眠质量，治疗上以口服维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物，或者物理的治疗，如针灸或者半导体激光等等；2、疼痛比较严重：影响睡眠，可以口服止痛的药物，普瑞巴林是效果比较好的一个药物，但是费用也比较高，也有的人会产生不良反应；3、疼痛非常严重：口服药物控制不佳，可以使用外科的治疗，比如神经阻滞的治疗或者把神经根切断，使疼痛不能传导。带状疱疹后遗神经痛最根本的办法还是要提前预防，要尽早地使用抗病毒的药，最好是在带状疱疹发作48小时之内使用，不要超过72小时。在早期时可以服用1周的糖皮质激素，使神经炎尽快地控制，可以减少带状疱疹后遗神经痛的发生。所以如果年龄大，带状疱疹本身比较重，疼得比较厉害，一定要提前预防，一旦留下了后遗症，治疗起来相对是比较困难。

脚底长疣最佳治疗方法为物理治疗，疣为人乳头瘤病毒感染引起，目前无特效药物治疗，主要通过物理治疗，比如液氮冷冻、二氧化碳激光治疗。如果数目较多，治疗较痛苦且治疗效果较差或周期较长，也可合用抗病毒药物，比如肌肉注射干扰素。干扰素并非直接杀死病毒，通过提高局部及全身细胞免疫进行抗病毒。此外，也可口服去角化药物，如异维A酸胶丸，可减少病毒形成的局部角化、减轻皮损。

脚癣是真菌感染引起的，所以要用抗真菌的药物治疗，常用的抗真菌药物是以外用药物为主，比如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、环吡酮胺软膏等。大部分脚癣经过外用药的治疗一般可以痊愈，但是用药周期要足够长，尤其角化过度型的周期要更长。另外也可以联合口服的抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊，治疗效果更好、更快。脚癣有三种类型，分别是浸渍糜烂型、水疱脱屑型和角化过度型，不同类型在治疗上也稍微有区别。浸渍糜烂型脚癣已经有皮肤破损，如果用药膏可能会刺激突然变红，甚至红肿、渗出加重，所以可以先不用抗真菌的药膏，先用油剂或者溶液，待创面快愈合再外用药膏，避免突然刺激加重。角化过度型脚癣可以先用去角化的药物，如水杨酸软膏或者维A酸乳膏，再外用、口服抗生菌药物，治疗效果会更好。总之，脚癣要用抗真菌的药物治疗，可以口服也可以外用，但是不同类型治疗上会稍微有区别。

维生素E不提倡直接涂抹面部，因为维生素E涂脸上，可能是为了淡斑或让皮肤更水润。其实维生素E在这方面的确有一定的作用，比如可以减少色素的形成，因为有抗氧化的作用可能也能促进局部血液循环，使得局部皮肤会更好。但是以上主要还是通过口服的药物起的作用，并且直接和外界空气接触，和阳光接触，很容易被氧化被分解。 维生素E是一种脂溶性的维生素，如果是容易长痘、出油多的体质，涂抹面部后可能会有堵塞毛孔的问题，可能也会有刺激性作用，所以不建议直接往脸上涂，可以做成护肤品的乳膏、霜剂，也可口服。另外维生素E属于脂溶性药物，在体内蓄积会产生副作用，所以不能滥用。

耳朵后面长疙瘩的处理措施如下： 1、炎症，易见于毛囊炎或囊肿性痤疮。这种情况要保持局部清洁干燥、少吃油辣的食物、少熬夜，另外局部可外用抗生素的药膏如夫西地酸、莫匹罗星，也可以加口服的抗生素盐酸米诺环素，效果较好； 2、可能会有肿瘤或者是淋巴结的肿大，比如头皮或者耳朵面部如果有感染，或者风疹、麻疹等病毒性的疾病，耳后淋巴结又容易肿大，其活动度比较好。这种要治疗原发病，比如治疗毛囊炎、风疹、麻疹，治愈后继发症状会消退。若是肿瘤，则需要通过手术治疗。

屁股上长了个包，特别疼，最轻的是毛囊炎或者疖子，重的可能是蜂窝织炎，比较重的感染都有可能，不管轻还是重，基本的发病机制为细菌感染最多见，也可能是其它问题。如果比较小，比如直径只有零点几厘米或者1-2cm，可以通过外用抗生素药膏，像夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏或者加口服药物，像头孢或者盐酸米诺环素，可能很快能够消退，周期一般不会超过1-2个星期。 有可能是囊肿感染，比如原来有粉瘤，突然破了、红肿，消退的更慢，可能最根、本最彻底的治疗要手术切除，当然也可能是比较深、比较重的感染，像蜂窝织炎，可能肿出很大一大片，可能5-10cm甚至更大，除了用抗生素之外，可能还要到外科做切开，但是切开的指征一定要请外科医生把握。如果有红疙瘩、疼，首先考虑感染，但具体根据轻重、是不是有全身症状进行不同的处理。