刘敏

存在蛀牙时可以洗牙，蛀牙与洗牙为两个概念，蛀牙通常指牙齿存在缺损，而洗牙主要清洗牙齿周围，二者之间并不冲突，因此有蛀牙的患者可以洗牙。 但是临床上洗牙和对于蛀牙的补牙存在先后顺序，如洗完牙之后牙龈会发炎或暂时出血，并且血会流到牙齿上，如果存在血液则可能导致无法补牙，或者导致补牙时的填充物粘连的并不结实，因此建议先补牙后洗牙。由于现在补牙用的材料均为树脂，能够立即凝固，所以无需担心洗牙或刷牙导致补牙填充物脱落。

蛀牙掉一半时是否需要全部拔除取决于劈裂的大小和深度。通常情况下不建议患者拔牙。当牙根损坏不严重时，建议患者保留牙齿，然后进行根管治疗，即杀死牙神经，使牙神经不再发炎。当牙齿能够比较稳固的保留在骨头里时，则可以进行桩冠治疗。 反之，当患者的蛀牙劈裂较大，牙根一分为二时则几乎不能保留牙齿，必须将劈裂的蛀牙拔除，否则牙根将会发炎。同时患者进食时会出现疼痛，导致患者不敢用蛀牙侧咀嚼，只能用另一边的牙齿，长此以往亦会出现问题。 因此，患者劈裂的蛀牙是否拔除，需要听从医生的建议。

蛀牙洞里的息肉来源如下： 1、牙齿与牙龈相邻，牙齿存在龋洞后，牙龈则会向龋洞内生长。当洞的边缘比较锐利，刺激牙龈时，牙龈则会生长到龋洞内，从而表现为息肉； 2、牙齿内存在牙神经，当牙齿出现龋洞后，牙神经不会较快发生坏死。当牙齿存在龋洞，刺激到牙齿中间的神经后，牙神经也会持续生长，表现为息肉。 龋齿内的息肉分为牙龈息肉和牙髓息肉，主要有以上两种来源。无论何种情况，在补牙的过程中均需要将息肉去除，然后在清理龋洞内部的同时进行修补。息肉存在时无法进行补牙，同时息肉也不可能生长成正常的牙齿，因此需要去除。

正常情况下牙齿并不会出现疼痛，健康口腔的标准即牙齿无疼痛。当蛀牙导致疼痛时，此时治疗的时间已经较晚，因为龋齿的发生是从浅慢到深，而仅发生较浅的龋齿时没有感觉。对于较浅的龋齿只需将牙齿内的龋坏挖除再进行修补；当龋齿出现疼痛，如喝冷热水或咬东西就出现疼痛时，说明患者的牙神经受到影响，此时尽早修补龋洞，神经还可以得到恢复。 当患者龋齿疼痛比较严重，如晚上睡觉疼、平时自己呆着不动疼、喝冷水或喝热水会疼很久时，说明患者的牙神经受到影响，此时医生不能只将外面的缺损补上，需要将里面神经取出，将牙根里所有的炎症清除干净后再把牙根补上，然后再补外面的缺损，通常还要套牙冠，其治疗较为棘手。 因此，建议患者在龋齿不疼的时候修补；如果牙疼后还未进行修补，则会造成较为严重的后果。

牙冠溃烂、发炎时，炎症会顺着牙根向下蔓延，导致牙槽骨发炎，即骨头发炎。这种情况比较严重，骨头发炎会向外膨胀，炎症会向外渗出，当骨膜下存在炎症时，则会有鼓起的包块。包块质地较硬且伴有疼痛时，说明炎症已经从牙齿渗透到牙齿周围。 若蛀牙牙龈出现疼痛，建议患者就诊治疗，否则炎症会向骨头内部渗透，而骨头的血运比较丰富，导致炎症会波及全身。此类患者疼痛感往往较为剧烈，需及时治疗，不可一拖再拖。

孕妇虫牙存在大窟窿较疼痛时解决方案如下： 1、在计划怀孕和怀孕的时候要保护好自己的牙齿，将所有的牙病问题提前解决，以避免怀孕时牙齿出现问题； 2、一旦发生牙齿疾病，疼痛本身就会对患者身体产生比较大的刺激，同时炎症对胎儿也会存在影响；牙齿有问题时要找正规医生查看，医生会根据患者的全身状况和牙齿情况进行最适合的干预。

蛀牙不拔除会有以下几个方面的影响： 1、蛀牙在进食时会出现疼痛； 2、出现蛀牙后不治疗则会导致发炎，包括牙龈发炎、周围的骨头发炎； 3、蛀牙导致的炎症会播散到全身，对于孕妇会影响胎儿；对于老年人会影响血糖；还可能导致出现冠心病、动脉粥样硬化等。因此，蛀牙如果不去除，会对人体全身产生较为深远的影响，这种情况下建议拔除。

大家现在都比较关注自己的牙齿，看看自己的牙齿是否洁白，可能有些人发现自己的牙有点黄，你首先看这黄是怎么回事。如果这个黄是牙齿表面脏，比如有一层脏东西使牙齿发黄，这时候把这脏东西刷掉就可以了。 所以这时候可以选择一些摩擦力比较强的牙膏，因为摩擦力比较强，说明里边的摩擦剂颗粒比较粗，它会把这些牙齿表面的脏东西刷掉，让你的牙齿显得白。说白了就像你的脸脏，有油污然后你把它洗掉了就可以。 还有的牙齿黄是因为牙齿本身质地以及颜色比较黄，因为我们每个人的牙齿颜色，与我们的肤色一样各有不同。 有的人的牙可能偏白一些，有的人的牙可能偏黄一些。如果是你的牙齿质地本身有点发黄，这个时候你通过刷牙来改变颜色，几乎很难。 就像黄种人你无论怎么样洗脸，你也洗不成白种人，就是这个道理。所以大家牙齿发黄，要看是什么原因，然后选择牙膏。

通常无需一天刷三次牙，如果每次均未刷干净，则会增加牙齿磨损，但口腔卫生依然没有到位。刷牙主要强调刷干净，而不在于刷牙的次数。 刷牙要注意两方面，即刷干净、减少磨损。刷牙对牙齿与牙龈均有磨损，这种磨损程度较小，但随时间延长磨损程度则会扩大。牙齿和牙龈的代谢较慢，牙齿并不会长大，而刷牙的刺激、吃饭的咀嚼会对牙齿产生磨损。因此保持口腔卫生的原则为在刷干净的情况下尽量减少磨损；牙菌斑在被刷干净之后还会再次生长，但是需要时间，不能在1-2个小时内很快形成，从而再次说明刷干净才是刷牙最主要的方面，而不在于每天刷三次。 提倡早晚刷牙，一天刷牙两次即可。在极端情况下，如晚上加班到较晚，不刷牙后睡觉也可以接受，但在白天需将牙齿进行全面清理，也可达到类似于一天刷牙两次的效果。

洗牙对牙齿存在损伤、磨损，与刷牙对牙齿造成的磨损类似。但洗牙也有好处，如牙齿周围存在较多牙结石时会导致牙龈发炎，但将牙结石清除后牙龈则不会发炎。 因此，在口腔牙结石较多、牙龈发炎、出血、流脓时需要洗牙，此时洗牙的好处大于洗牙对牙齿造成的损伤或磨损。反之，如果口腔卫生条件较好、并无牙结石时则不需要洗牙，从而不会对牙齿产生磨损。