刘敏

龋齿修补后疼痛，常见处理方法如下： 1、补牙材料高于牙齿，患者会感到不适，存在疼痛感，此时医生磨除高出牙齿的部分即可； 2、如果牙神经受到损伤，特别是深龋坏的患者，神经受到影响后会处于水肿或发炎的状态，即使对牙齿暂时进行修补，也会对冷热水产生感觉。这类情况多属于正常情况，建议患者补牙之后尽量不要饮用特别凉或特别热的水，等待神经逐渐恢复； 3、部分患者牙神经损坏较为严重，已经处于发炎状态时，即使医生将龋洞清理干净并进行修补，但神经发炎、神经损坏仍在继续，属于不可逆过程。这类患者除了接触冷热水会出现疼痛之外，即使不动也会特别疼；晚上睡觉时也会存在跳痛，甚至会出现流脓、发炎，这种情况下患者需要就诊，可能需要进行根管治疗或杀灭牙神经等治疗。

蛀牙洞内的息肉来源为牙龈或牙髓，基本不会演变为癌症。这种息肉为炎症性息肉，属于由发炎导致的牙龈或牙髓增生，与癌症完全不同，二者之间没有任何关联。 但即便二者没有关联，也建议有牙髓息肉或牙龈息肉的患者前往医院治疗，以防炎症状态对全身产生影响。 医生会判断息肉的来源，若可以进行治疗，将息肉挖除后进行治疗即可，而不能治疗时建议将牙齿拔除。患者不可因为担心息肉癌变而直接进行拔牙，建议由正规的口腔医生进行判断。

虫牙夜晚疼痛程度加重主要与体位有关。平时多处于站或坐的状态，头处于比较高的位置，而晚上睡觉躺下时脑部的血液供应会更多，表现为夜间疼痛。牙疼为牙神经发炎，大部分发炎均表现为红、肿、热、痛，牙齿亦为如此，因此牙神经发炎也会出现红、肿、充血。但牙质地坚硬，而牙神经位于牙齿中间，肿胀时压力会较大。人体躺下之后，血液加重，压力会更大，会更疼。 因此，大多牙髓炎疼痛均为夜间疼痛。临床上判断患者是否患有牙髓炎时，经常询问患者是否在晚上疼得睡不着觉，此为非常典型的牙神经发炎症状，因此夜间出现牙齿疼痛的患者需要尽早治疗。

若早上刷牙出血、咬苹果出血或牙龈出血，说明牙龈不健康，多由牙齿周围有较多不干净的物质引起，且牙龈带存在水肿、发炎，遇到外界刺激即会出血。除此之外，临床上也有少见情况，如白血病等血液性疾病导致牙龈出血，但发生几率不到1%。所以绝大部分患者刷牙时出血均因口腔卫生不到位引起，尤其青春期少年或孕妇更容易发生。 刷牙出血说明口腔清洁不到位，更需要好好刷牙，大多数情况下出血发生在牙缝，即牙龈乳头出血，牙龈比较肿胀，进而在刷牙时刷不到牙缝，这时可用牙线进行清洁。通常情况下连续使用牙线7天，出血即可消失；如果7天后出血还在继续且没有减少，则存在其它原因，建议找医生诊断，不要任其发展。刷牙出血为身体给患者的信号，需要引起重视。

大家现在都比较关注自己的牙齿，看看自己的牙齿是否洁白，可能有些人发现自己的牙有点黄，你首先看这黄是怎么回事。如果这个黄是牙齿表面脏，比如有一层脏东西使牙齿发黄，这时候把这脏东西刷掉就可以了。 所以这时候可以选择一些摩擦力比较强的牙膏，因为摩擦力比较强，说明里边的摩擦剂颗粒比较粗，它会把这些牙齿表面的脏东西刷掉，让你的牙齿显得白。说白了就像你的脸脏，有油污然后你把它洗掉了就可以。 还有的牙齿黄是因为牙齿本身质地以及颜色比较黄，因为我们每个人的牙齿颜色，与我们的肤色一样各有不同。 有的人的牙可能偏白一些，有的人的牙可能偏黄一些。如果是你的牙齿质地本身有点发黄，这个时候你通过刷牙来改变颜色，几乎很难。 就像黄种人你无论怎么样洗脸，你也洗不成白种人，就是这个道理。所以大家牙齿发黄，要看是什么原因，然后选择牙膏。

通过刷牙无法去除牙结石。正常情况下口腔中会有菌斑、食物残渣或软垢，当某一位置的软菌斑、软垢持续存在时即会变硬，如同石头紧紧地粘在牙上，即牙结石。牙结石与牙齿的结合较为紧密，不能通过刷牙去除。但刷牙可以使牙结石变大的速度减缓，而刷牙不正确时牙结石则会在此基础上沉积，从而越变越大。 牙结石通过洗牙才可去除，自己不能通过刷牙将牙结石刷掉。即便医生将牙结石清除，如果口腔卫生较差，牙结石仍会继续变大，因此牙结石为个人口腔卫生是否得当的标志。口腔卫生较好者不会生长牙结石，但此种情况较为少见。因此，如果存在牙结石，建议找医生洗牙。

洗牙会让牙齿变薄，但程度较小。牙齿长出来以后大小即可确定，而吃饭、刷牙，包括洗牙等均会对牙齿产生磨损，牙齿会日渐变薄，但是否洗牙取决于牙内是否存在不干净物质、是否引起牙龈发炎。虽然洗牙会让牙齿变薄，但如果不洗牙，牙齿周围存在不干净物质时会产生牙结石并使牙龈发炎，从而使牙槽骨向下移动，导致牙逐渐摇晃，最后不能进食。 当存在牙结石、牙龈发炎、牙周发炎时需要洗牙，但同时洗牙会增加牙齿的磨损。因此，需要强调口腔卫生，建议每年定期检查口腔，在并无牙结石时无需洗牙。

通常无需一天刷三次牙，如果每次均未刷干净，则会增加牙齿磨损，但口腔卫生依然没有到位。刷牙主要强调刷干净，而不在于刷牙的次数。 刷牙要注意两方面，即刷干净、减少磨损。刷牙对牙齿与牙龈均有磨损，这种磨损程度较小，但随时间延长磨损程度则会扩大。牙齿和牙龈的代谢较慢，牙齿并不会长大，而刷牙的刺激、吃饭的咀嚼会对牙齿产生磨损。因此保持口腔卫生的原则为在刷干净的情况下尽量减少磨损；牙菌斑在被刷干净之后还会再次生长，但是需要时间，不能在1-2个小时内很快形成，从而再次说明刷干净才是刷牙最主要的方面，而不在于每天刷三次。 提倡早晚刷牙，一天刷牙两次即可。在极端情况下，如晚上加班到较晚，不刷牙后睡觉也可以接受，但在白天需将牙齿进行全面清理，也可达到类似于一天刷牙两次的效果。

洗牙对牙齿存在损伤、磨损，与刷牙对牙齿造成的磨损类似。但洗牙也有好处，如牙齿周围存在较多牙结石时会导致牙龈发炎，但将牙结石清除后牙龈则不会发炎。 因此，在口腔牙结石较多、牙龈发炎、出血、流脓时需要洗牙，此时洗牙的好处大于洗牙对牙齿造成的损伤或磨损。反之，如果口腔卫生条件较好、并无牙结石时则不需要洗牙，从而不会对牙齿产生磨损。

牙刷刷头的选择因人而异，通常建议选择大小适中的刷头。刷牙的目的为刷除牙齿上的脏东西，因此牙刷刷头不能太大，也不能太小，较大的牙刷刷头不能刷到细微的位置，而较小的牙刷刷头会使刷牙效率降低。 通常并不建议用较大的牙刷刷头，否则在口腔中来回移动并不方便，还会伤到牙龈。而且牙刷刷头大小并非决定个人口腔清洁好坏的主要原因，牙齿是否刷干净关键在于刷牙的方法，而不在于牙刷刷头的大小。