刘敏

正常情况下牙齿并不会出现疼痛，健康口腔的标准即牙齿无疼痛。当蛀牙导致疼痛时，此时治疗的时间已经较晚，因为龋齿的发生是从浅慢到深，而仅发生较浅的龋齿时没有感觉。对于较浅的龋齿只需将牙齿内的龋坏挖除再进行修补；当龋齿出现疼痛，如喝冷热水或咬东西就出现疼痛时，说明患者的牙神经受到影响，此时尽早修补龋洞，神经还可以得到恢复。 当患者龋齿疼痛比较严重，如晚上睡觉疼、平时自己呆着不动疼、喝冷水或喝热水会疼很久时，说明患者的牙神经受到影响，此时医生不能只将外面的缺损补上，需要将里面神经取出，将牙根里所有的炎症清除干净后再把牙根补上，然后再补外面的缺损，通常还要套牙冠，其治疗较为棘手。 因此，建议患者在龋齿不疼的时候修补；如果牙疼后还未进行修补，则会造成较为严重的后果。

通常12岁的小孩口腔内牙齿均为恒牙，当牙齿龋坏严重时，可通过以下方式解决： 1、由于12岁的小孩口腔内均为恒牙，恒牙拔除之后，均只能镶牙或通过其它方法进行修补。对于所有的恒牙出现的龋齿，在任何年纪均不建议拔牙；但当牙齿龋坏特别严重，已经不能行使功能，并且通过镶牙修复也无法利用牙根，则可以考虑拔牙； 2、口腔与全身相关联，牙齿发炎也会导致骨头发炎。无论上颌骨、下颌骨，发炎时对人体全身的影响较大，在炎症不能控制的情况下需要拔除。 综上，拔除龋坏的恒牙时需要慎重考虑，建议让专业的医生进行判断。

牙冠溃烂、发炎时，炎症会顺着牙根向下蔓延，导致牙槽骨发炎，即骨头发炎。这种情况比较严重，骨头发炎会向外膨胀，炎症会向外渗出，当骨膜下存在炎症时，则会有鼓起的包块。包块质地较硬且伴有疼痛时，说明炎症已经从牙齿渗透到牙齿周围。 若蛀牙牙龈出现疼痛，建议患者就诊治疗，否则炎症会向骨头内部渗透，而骨头的血运比较丰富，导致炎症会波及全身。此类患者疼痛感往往较为剧烈，需及时治疗，不可一拖再拖。

孕妇虫牙存在大窟窿较疼痛时解决方案如下： 1、在计划怀孕和怀孕的时候要保护好自己的牙齿，将所有的牙病问题提前解决，以避免怀孕时牙齿出现问题； 2、一旦发生牙齿疾病，疼痛本身就会对患者身体产生比较大的刺激，同时炎症对胎儿也会存在影响；牙齿有问题时要找正规医生查看，医生会根据患者的全身状况和牙齿情况进行最适合的干预。

若早上刷牙出血、咬苹果出血或牙龈出血，说明牙龈不健康，多由牙齿周围有较多不干净的物质引起，且牙龈带存在水肿、发炎，遇到外界刺激即会出血。除此之外，临床上也有少见情况，如白血病等血液性疾病导致牙龈出血，但发生几率不到1%。所以绝大部分患者刷牙时出血均因口腔卫生不到位引起，尤其青春期少年或孕妇更容易发生。 刷牙出血说明口腔清洁不到位，更需要好好刷牙，大多数情况下出血发生在牙缝，即牙龈乳头出血，牙龈比较肿胀，进而在刷牙时刷不到牙缝，这时可用牙线进行清洁。通常情况下连续使用牙线7天，出血即可消失；如果7天后出血还在继续且没有减少，则存在其它原因，建议找医生诊断，不要任其发展。刷牙出血为身体给患者的信号，需要引起重视。

大家现在都比较关注自己的牙齿，看看自己的牙齿是否洁白，可能有些人发现自己的牙有点黄，你首先看这黄是怎么回事。如果这个黄是牙齿表面脏，比如有一层脏东西使牙齿发黄，这时候把这脏东西刷掉就可以了。 所以这时候可以选择一些摩擦力比较强的牙膏，因为摩擦力比较强，说明里边的摩擦剂颗粒比较粗，它会把这些牙齿表面的脏东西刷掉，让你的牙齿显得白。说白了就像你的脸脏，有油污然后你把它洗掉了就可以。 还有的牙齿黄是因为牙齿本身质地以及颜色比较黄，因为我们每个人的牙齿颜色，与我们的肤色一样各有不同。 有的人的牙可能偏白一些，有的人的牙可能偏黄一些。如果是你的牙齿质地本身有点发黄，这个时候你通过刷牙来改变颜色，几乎很难。 就像黄种人你无论怎么样洗脸，你也洗不成白种人，就是这个道理。所以大家牙齿发黄，要看是什么原因，然后选择牙膏。

通过刷牙无法去除牙结石。正常情况下口腔中会有菌斑、食物残渣或软垢，当某一位置的软菌斑、软垢持续存在时即会变硬，如同石头紧紧地粘在牙上，即牙结石。牙结石与牙齿的结合较为紧密，不能通过刷牙去除。但刷牙可以使牙结石变大的速度减缓，而刷牙不正确时牙结石则会在此基础上沉积，从而越变越大。 牙结石通过洗牙才可去除，自己不能通过刷牙将牙结石刷掉。即便医生将牙结石清除，如果口腔卫生较差，牙结石仍会继续变大，因此牙结石为个人口腔卫生是否得当的标志。口腔卫生较好者不会生长牙结石，但此种情况较为少见。因此，如果存在牙结石，建议找医生洗牙。

洗牙会让牙齿变薄，但程度较小。牙齿长出来以后大小即可确定，而吃饭、刷牙，包括洗牙等均会对牙齿产生磨损，牙齿会日渐变薄，但是否洗牙取决于牙内是否存在不干净物质、是否引起牙龈发炎。虽然洗牙会让牙齿变薄，但如果不洗牙，牙齿周围存在不干净物质时会产生牙结石并使牙龈发炎，从而使牙槽骨向下移动，导致牙逐渐摇晃，最后不能进食。 当存在牙结石、牙龈发炎、牙周发炎时需要洗牙，但同时洗牙会增加牙齿的磨损。因此，需要强调口腔卫生，建议每年定期检查口腔，在并无牙结石时无需洗牙。

通常无需一天刷三次牙，如果每次均未刷干净，则会增加牙齿磨损，但口腔卫生依然没有到位。刷牙主要强调刷干净，而不在于刷牙的次数。 刷牙要注意两方面，即刷干净、减少磨损。刷牙对牙齿与牙龈均有磨损，这种磨损程度较小，但随时间延长磨损程度则会扩大。牙齿和牙龈的代谢较慢，牙齿并不会长大，而刷牙的刺激、吃饭的咀嚼会对牙齿产生磨损。因此保持口腔卫生的原则为在刷干净的情况下尽量减少磨损；牙菌斑在被刷干净之后还会再次生长，但是需要时间，不能在1-2个小时内很快形成，从而再次说明刷干净才是刷牙最主要的方面，而不在于每天刷三次。 提倡早晚刷牙，一天刷牙两次即可。在极端情况下，如晚上加班到较晚，不刷牙后睡觉也可以接受，但在白天需将牙齿进行全面清理，也可达到类似于一天刷牙两次的效果。

洗牙对牙齿存在损伤、磨损，与刷牙对牙齿造成的磨损类似。但洗牙也有好处，如牙齿周围存在较多牙结石时会导致牙龈发炎，但将牙结石清除后牙龈则不会发炎。 因此，在口腔牙结石较多、牙龈发炎、出血、流脓时需要洗牙，此时洗牙的好处大于洗牙对牙齿造成的损伤或磨损。反之，如果口腔卫生条件较好、并无牙结石时则不需要洗牙，从而不会对牙齿产生磨损。