刘建丰

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
中风的典型症状分为前循环颈内动脉系统和后循环椎-基底动脉系统，前循环中风主要表现为三偏，即偏瘫、偏身感觉麻木以及偏盲，患者有的时候还会出现言语障碍，或不能认清自己的肢体或手指。后循环中风的典型症状是头晕、呕吐、平衡障碍、视物双影、吞咽困难、饮水呛咳。甚至出现意识障碍、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡、出血，四肢瘫、瞳孔针尖样缩小、呼吸节律不规则、心跳缓慢，甚至出现枕骨大孔疝而死亡。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
关于预防中风，可以记住这个口诀“管住嘴、多动腿、零抽烟、多喝水”，意思就是需要进行低盐、低脂，甚至低糖的饮食，形成合理的饮食习惯。不易过饥或过饱，多食用新鲜的蔬菜和纤维素含量多的水果，进行适当的身体锻炼，避免情绪过于激动、过于紧张，注意气候的变化和生活习惯的改变等，尤其是要戒烟，尽量少饮酒，多喝水。最后要积极治疗能够引起中风的危险因素和基础疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑干出<3mL不会导致昏迷，如果脑干出血量<5mL，患者可以在一周之内昏迷；如果脑出血量＞5mL，患者可以昏迷2周左右的时间。\n如果是小量的出血，出血量<3mL，病人可能不出现昏迷，如果脑干出血量<5mL，病人可能在发病的一周之内昏迷，经过积极的脱水降颅压治疗之后，患者会恢复意识。如果脑干出血量＞5mL，病人可能会昏迷2周左右的时间，如果不能积极进行脱水降颅压，病人非常有可能会出现枕骨大孔疝，压迫心跳、呼吸的中枢，进而导致死亡。脑干出血一般都采取保守治疗的方法，而不进行手术治疗。\n脑干出血患者的治疗原则是降低颅内压、控制脑水肿，以防止脑疝形成。坚持服用降血压药物，使血压稳定在安全、理想水平。当有血压升高、高血压性脑病或有出血倾向时均应及时积极治疗，以免导致脑出血。\n

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑干出血的危险期是在14天之内，如果脑干出血＜5mL，危险期在7天左右就能过去。如果脑干出血超过5mL，一般危险期在2周之内。\n脑干出血第一个危险主要来自于颅内压增高、脑水肿以及脑疝的发生，脑出血之后，由于占位效应会造成明显的脑水肿、颅内压增高，有诱发枕骨大孔疝，导致呼吸心跳突然停止，甚至死亡的危险。第二个危险是来自于肺炎等并发症的危险。脑干出血患者往往出现瘫痪，一旦卧床就会造成坠积、吸入性肺炎，患者不能自主排痰，无法自己活动。即使应用了抗生素也有可能肺炎治疗效果并不好，非常多的痰可能阻塞呼吸道，造成呼吸功能衰竭，因此需要积极的翻身、拍背以及应用敏感的抗生素来针对感染。第三个危险来自于营养支持的治疗，脑干出血的病人往往不能自己进食，需要鼻饲管饮食或者补液治疗。内环境的稳定以及纠正离子紊乱对患者非常重要，一旦出现严重的低钠或低钾，病人也是容易出现致命的伤害，而且由于脑水肿的存在，患者要应用比较多的脱水降颅压的治疗，积极补充血容量、保持液体平衡，才是防止脑干出血发生死亡危险的关键所在。\n还要给患者提供安全舒适的环境，定时开窗通风，保持室内空气新鲜，温度控制在18-20℃，相对湿度控制在55%-60%，减少人员探视。每日室内空气紫外线消毒一次，脑干出血危险期一定要注意患者不要受凉，防止细菌侵入。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑脊液鼻漏和鼻涕在味道上的区别是脑脊液鼻漏的脑脊液会有淡淡甜味，而鼻涕没有。原因是由于脑脊液中的葡萄糖含量较高，在2.5mmol/L以上，而普通的清水鼻涕含糖量很低，所以脑脊液鼻漏可以尝出淡淡的甜味。\n脑脊液鼻漏的主要临床表现是鼻腔间断或持续流出清亮水样液体，早期因与血液混合，液体可能呈淡红色，单侧多见。一般在低头、用力和压迫颈静脉的情况下，鼻腔会有流液量增加的情况，此时就提示是脑脊液鼻漏的可能。\n外伤性脑脊液鼻漏，可以同时有血性液体自鼻腔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻腔流出的无色液体干燥后呈不结痂状，应考虑脑脊液鼻漏。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第八医院（深圳福田）神经内科
磁共振长T1、长T2信号是指T1低信号，黑色的，T2高信号，白色的。一般T1、T2的区分是根据在磁场中所用的持续时间不同，T1加权像为纵向弛豫时间，T2加权像为横向弛豫时间，这就形成了磁共振的黑白信号对比，主要来源于患者体内不同组织产生磁共振信号的差异。\n一般长T1、长T2信号，常见于脑梗死、炎症、肿瘤和网膜囊肿等液体的信号，一般T1短的信号为白色的，常见于脂肪组织。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
人记忆力最好的时间段有四个，早上起床后、上午8-10点、下午6-8点和临睡前的一个小时。\n一、早晨起床后，这时经过一夜的休息，大脑是放松的状态下，在没有新的信息干扰的情况下，如果能记入东西，这时记忆更加清晰。二、上午的8-10点，这时人的精力上升到旺盛的时期，处理识记的效率也很高，记忆量会明显的增强。三、下午的6-8点，这可能是一天中记忆力最好的最佳时期。四、临睡前的一个小时，这个时候应该复习一天的记忆，这时没有新的输入信息，可能会记忆更为深刻。不但要利用人记忆力好的四个时间段来学习和工作，更要遵循人类记忆的规律，著名的艾宾浩斯遗忘曲线提示，人的记忆分为瞬间记忆、短期记忆和长期记忆，也就是永久记忆，如果记忆能形成永久记忆，这种情况下对人非常有意义。根据艾宾浩斯遗忘曲线，人在记忆的20分钟之后会忘记42%，一小时后会忘记56%，一天后会忘记74%，一周后会忘记百分之77%，一个月后会忘记79%。根据这个曲线可以制定自己的学习方案，比如一天学习的东西要在24小时之后进行复习，然后在一周之后进行复习，然后一个月之后再进行复习，这样短期的记忆就成功地变成了长期的记忆，学习成绩和工作效率都会提高。\n很多人是因为经常熬夜、作息不规律或者不良的用脑方式导致记忆力下降，所以日常生活中要养成规律的作息习惯，保证充足的睡眠，经常勤动脑、勤思考，在平时可以多吃一些具有健脑作用的食物，如核桃、松子、杏仁、大枣等坚果，有助于增强记忆力。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
按摩完头晕常见的原因有以下三种：\n第一、在颈部按摩的过程中，有可能会因为手法的轻重，以及按摩的部位刺激椎动脉，导致椎动脉痉挛，而导致脑供血不足，就会出现头晕的症状。因此，不是所有的颈椎病都适合按摩，在按摩之前需要进行颈椎CT，或颈椎磁共振的检查，除外椎动脉型颈椎病以及脊髓型颈椎病才能进行按摩。\n第二、需要到专业的医疗机构进行按摩，才能保证按摩的部位、手法、轻重适当，才能起到治疗的作用，否则会起到相反的作用。另外，在按摩之后，按摩部位的肌肉会放松，这时血液可能会更多流向按摩部位，头部血液可能会出现相应减少，这就相对出现了脑部的缺血、缺氧，可能会导致头晕。如果是这种情况，按摩后不要立即起床，稍微休息一下可能就会恢复的。\n第三、可能是由于体位导致的，一般按摩结束之后，体位的突然改变会造成血压迅速降低，可能会出现头晕。为了避免体位性的头晕，按摩后应该静躺一会，而且需要缓慢起床，这样就会避免体位的骤然变化，造成血压减低而引起头晕。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
酒精中毒包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒，急性酒精中毒是指由于短时间内摄入大量酒精或含酒精饮料后，出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多会表现为行为和意识的异常，严重的会损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。慢性酒精中毒是由于长期大量饮酒而导致的各种损伤，常见慢性酒精中毒性脑病以及慢性酒精中毒性神经病、慢性酒精中毒性肝损伤等，慢性酒精中毒性脑病患者可能会出现韦尼克脑病、科萨科夫综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性震颤谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神行为障碍等六种综合征。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
肺性脑病晚期说胡话，表明患者已经出现中度的肺性脑病表现，此时需要进行积极的治疗，否则容易引起其它严重并发症，使病人在一周之内就有可能死亡。\n肺性脑病是由于呼吸衰竭发展到严重程度，机体严重缺氧和二氧化碳潴留所引起的，以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合征。肺性脑病的病人病情一般比较重，在原有心肺原发病临床表现的基础之上，还会出现缺氧和二氧化碳上升引起的神经精神症状的加重，比如可以出现以兴奋为主的多语、谵妄、躁动、抽搐、精神错乱等。也会出现以抑制为主的综合征，比如反应迟钝、定向力差、嗜睡、少语、昏迷等等。同时还可以伴有颅内压升高，出现抽搐发作等等。肺性脑病晚期患者说胡话，已经出现了中度的肺性脑病的表现，必须要进行积极的治疗。应用呼吸机来促进二氧化碳的排出，减轻二氧化碳潴留，降低二氧化碳分压。必要时给予呼吸兴奋剂，促进二氧化碳的排出。积极应用脱水降颅压的治疗，减轻弥漫性的脑水肿以及其它方面的治疗。肺性脑病的病死率极高，在我国病死率大约在40%-70%左右。病人死亡的主要原因可能是由于持续的高碳酸血症以及慢性的缺氧、弥漫性脑水肿、颅内压增高和脑疝，这样的病人可能会在一周之内死亡。\n建议患者做好皮肤护理，每日给予皮肤按摩，定时翻身，及时更换床单、被褥，女患者每日会阴冲洗，防止褥疮发生，做好口腔护理，保持口腔清洁，避免发生口腔感染，昏迷患者在做口腔护理时，应遵循操作规程，防止误咽误吸。