刘建

人体脑是在颅骨里面，有硬脑膜，硬脑膜下方是蛛网膜，蛛网膜临近脑里面是软脑膜。而蛛网膜囊肿是在蛛网膜之间，或者蛛网膜和软脑膜之间形成的一个孤立性的或者有小交通的囊性占位。 如果这个占位小，而且对脑未产生压迫，就不需要去处理。如果这个囊比较大，对脑产生了压迫，或者有时候它长在一些脑脊液的通路上，影响脑而出现了脑积水，就要手术处理。一般蛛网膜囊肿治疗的效果都比较好，其属于良性病变，有些小的囊肿患者可能长期生存，不影响生活。 一般大的囊肿经过手术治疗以后，大多数都能痊愈，同样不影响患者生命。

骨盆是骨组织中肿瘤的好发部位，形成原因较多，骨盆肿瘤的类型不同，其形成原因也不一样，主要有以下几方面： 1、原发性骨盆肿瘤：多发于中老年人，比如骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤等； 2、继发性骨盆肿瘤：因骨盆是肿瘤的好发部位，较多部位的肿瘤易发生骨盆转移，如乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等。

骨盆肿瘤的并发症包括以下几个方面： 1、邻近器官受压迫：如膀胱、直肠； 2、远处转移：原发性骨盆恶性肿瘤短期内可迅速增大，并向骨盆外转移，如肺转移；导致更严重的并发症，如机体免疫力低下、脏器功能减退、全身多器官衰竭等。 因此对于骨盆肿瘤，一旦发现应尽早干预，积极到正规医院进行治疗。

骨盆肿瘤有以下症状： 1、疼痛：出现较早，骨盆的皮质薄弱、髓腔相对较细，骨破坏后易出现疼痛； 2、神经压迫症状：如骶骨肿瘤，增大以后可造成神经受压，出现相应症状； 3、邻近脏器压迫症状：如直肠受压导致肠梗阻。 骨盆肿瘤出现的症状越重，所导致的危害就越大，因此建议出现骨盆部位疼痛、不适等症状时，尽早就诊，规范化检查。

扁桃体发炎分为急性和慢性，急性发作不容易自愈，要积极干预，如果治疗不彻底或治疗不当，可以造成加重。刚开始可能是急性扁桃体炎，治疗不及时就可以造成急性扁周炎、急性扁周脓肿，甚至急性喉炎等。所以要积极治疗，不能等自愈。急性期一般考虑为细菌感染，病人表现为嗓子疼、吞咽困难、发烧、全身不适、头痛、面红目赤、吞咽困难，检查可以看到扁桃体充血、肿，表面有脓性分泌物，静滴抗生素多数患者可以缓解。病情轻的患者也可以用中药治疗，但如果较重，有发烧、头痛，还是要静滴抗生素，大多数患者3-7天就能缓解。 慢性扁桃体炎，病人可感到咽部不适、有异物感，检查可以看到扁桃体稍大，比如Ⅱ度或者Ⅲ度大，表面凹凸不平。慢性扁桃体炎如果症状不明显、不典型，可以不用药物干预，注意避风寒、防感冒、忌食辛辣刺激的东西即可。但要注意急性扁桃体炎一定要及时给予治疗，否则可能引起并发症。

蒲公英可以治疗鼻炎。蒲公英临床上适用于肺胃热盛、上攻鼻窍引起的鼻塞、流涕，以及肝胆湿热、上攻鼻窍所引起的鼻子堵、流黄鼻涕、鼻涕倒流。但临床上不是单独使用，通常联合其它的药物，比如金银花、黄芪等。某些患者从嗓子内流出来黄色浓鼻涕，以及头痛、嗅觉下降，患者开始是流清鼻涕，时间较长后，可能会郁而化热变成黄鼻涕，同时伴有肺胃热盛、上攻鼻窍的症状，比如头痛、嗅觉下降、大便秘结等。此时患者检查可以看到鼻腔充血肿，鼻腔中鼻道或鼻底有较多脓性分泌物、黄色分泌物或绿色分泌物，考虑是由于肺胃热盛或肝胆湿热比较重，患者可以用蒲公英，具有清热解毒、消肿排脓的作用。

肝火上耳窍，可引起耳鸣，临床表现特征为发病急、病程短、突然起病。耳鸣特点是如风雷声，通常与情绪波动有关，如着急、生气可加重耳鸣，通常伴有耳朵发堵、发闷、头晕、听力下降等症状。且全身伴有肝火旺表现，如面红目赤、头痛、烦躁、易怒、失眠、多梦、大便秘结、舌红及苔黄腻等。中医认为肝胆和耳朵关系较密切，足上阳胆经从耳后入耳中，出入耳前，所以耳的功能正常有赖于肝的疏泄正常。如果因各种原因如着急，导致肝气郁结、肝郁化火、肝火循经上扰耳窍，可引起耳鸣、听力下降、头晕等症状。此时临床上可用清肝泻火的方法治疗，如服用龙胆泻肝汤。

引起耳鸣的病因较多，根据病因不同，需选择不同药物治疗，主要治疗情况如下：1、外感风热型耳鸣：对于感冒后导致的耳鸣，伴有耳朵发堵、发闷，可用疏风清热的方法进行治疗，如使用芎菊上清丸；2、肝火上热耳窍型耳鸣：患者耳鸣声音通常较大，如风雷声，与患者情绪波动有关，且全身伴有肝火上扰耳窍的症状，可使用清肝泻火的方法进行治疗，如龙胆泻肝丸；3、脾虚、气血不足型耳鸣：可用健脾养血的方法进行治疗，如归脾丸；4、肾精亏损型耳鸣：老年人较多见，如果是肾阴虚导致耳鸣，伴有阴虚火旺症状，如耳鸣时间较长，且存在失眠、多梦、腰膝酸软、舌红少苔、脉细硕等症状，可以用滋补肝肾的方法治疗，如耳聋左慈丸、知柏地黄丸等。如果是由肾阳虚导致耳鸣，可以用补肾阳的方法进行治疗，如使用金匮肾气丸；5、气滞血瘀型耳鸣：在临床上比较多见，由耳窍失养导致，可以用行气活血、通络开窍的方法进行治疗，如银杏叶片、丹参滴丸或愈风宁心滴丸等药物。

鼻子出血在临床上很常见，发病原因大体上分为两种，一种是全身性疾病，比如血液病中白血病、血小板减少，都可以导致鼻子出血，这种查个血常规，询问病史，有没有全身性疾病，比如有些肝脏疾病，肝硬化，凝血机制有问题也可以导致出血，还有肾病，比如尿毒症的病人也可以导致血小板低，血小板下降也可以导致鼻子出血，这是有关血液方面的疾病。还有就是发热疾病，比如小孩发高烧可以导致鼻出血，造成黏膜充血肿，血管破了也可以造成出血；高血压、心脏病等等也可以导致鼻出血，这是一些全身性疾病。临床更多见的是鼻腔疾病导致鼻出血，鼻腔疾病，一个是鼻中隔偏曲，正常情况下鼻中隔多少有点偏曲，但有些比较重，可能有棘突，黏膜薄，空气进去以后可以刺激黏膜造成损伤，导致黏膜破损、出血，这比较多见。还有就是外伤，比如车祸撞了鼻子或者打球碰了鼻子，都可以造成外伤，首发症状就是鼻出血，所以外伤可以导致鼻出血。 鼻腔的一些炎症也可以导致鼻出血，比如干燥性鼻炎，平时鼻子干，特别是春秋的时候容易出血，导致黏膜干燥，血管破损就容易出血，但这种出血往往量少和鼻涕带血不会太多。鼻腔肿瘤可以导致，比如血管瘤，经常可以看到里边有些紫色表面光滑的血管瘤，这种出血量比较多，还不容易止住。鼻腔的恶性肿瘤，比如鼻咽癌，鼻窦恶性肿瘤，往往表现为鼻出血，所以对鼻出血的患者一定建议到医院就诊，寻找出血原因。再一个寻找出血部位，大多数出血位于鼻中隔前下方，也叫利特氏区，血管比较丰富，一般临床上80%的患者是鼻中隔前下方出血，特别是儿童，一看鼻子前面充血糜烂，或者有出血点，大多数前面出血，但也有一部分患者表现为鼻腔后部出血，比如老年人有高血压、动脉硬化，表现为下鼻甲后端有出血，往往表现为血从口咽部出来，鼻腔前面也出血，但主要是鼻血从口咽部出来，而且出血量大，不容易止住，多发生老年人有高血压、动脉硬化的比较多见，所以鼻出血的患者一定要到医院去就诊，寻找出血原因。

如果药物性肝损伤发现时间较早，出现肝功能的程度较轻，表现症状也较轻微，有可能自愈。因为药物性肝损伤最主要的源头是药物所引起，如果早期出现肝损伤及时发现的情况下，停止使用引起药物性肝损伤的药物之后，可能会出现自愈。 药物性肝损伤，如果希望能够自愈，重要的是要早发现，服用药物之后出现轻微不适时，需要积极完善肝功能方面的检查，就可以做到早期发现药物性肝损伤，可能实现自愈。