刘凤

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎典型的症状是早晨下地，或者半夜起床的时候第一步比较疼痛，走几步会慢慢的缓解，或者是久坐站起来以后，开始走几步比较疼痛，多走几步道而缓解，但是如果劳累了一天过度地走，仍然还会出现疼痛。疼痛的部位多数是在脚后跟，与地面接触的部分，也就是腱膜与跟骨的连接部位，疼痛的性质有点像撕扯样或者针刺样、火烧样，或者是像玻璃刺痛的感觉，每个人都不太一样，可以是尖锐的疼痛，也可以是钝痛。疼痛在什么情况下可以缓解呢？在休息以后可以缓解，但是重新走，多走以后又要加重，疼痛比较漫长，短的一两个星期，长的几年，都是常见的。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
确实很多患者经历或长或短的足跟疼痛，慢慢的就不疼了，也可能认为就好了，其实是足底结构，或者是一个膝盖或者髋等等的结构，来逐渐的代偿了足底的异常结构所产生的力，这个问题是转移到了其它的部位，不是说这个部位好了，而是转移了。也有患者病史长达十几年、几十年，他这个部位不能得到缓解，疼痛持续存在，所以足底筋膜炎理论上是不太容易自我治愈的，除非是改变了足的异常受力或者是有一个更好的治疗。疼痛的出现和消失一定是和异常的结构、异常的力相伴随的，疼痛消失了，不见得是足底筋膜炎就好了，而是足底筋膜的问题转移到了一个膝盖，或者是别的部位来代偿了。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足跟痛该用什么样的支具或者鞋垫来治疗呢？还是看每个人的脚，每个人的情况不太一样，要分析脚前足、中足、后足哪些生物力学有问题，每个人都是不太一样的所以没有一个万能的，但是出发点都是矫正脚的结构和生物力学，把生物力学矫正了，也就是把异常的生物力控制掉了，这个足底筋膜在发力的时候就不再受伤了，也就顺溜了，也就解决了问题，也就是说只有生物力学矫正鞋垫才能比较完美的解决足跟痛。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎的诊断主要是以临床诊断为主，但是有一些必要的辅助检查也是需要的，比如拍摄足部负重位X光片以及足底的一个超声，或者是足部的MRI核磁共振的检查，这些费用可多可少。如果只拍一个X光片，可能有100多块钱就可以了，B超也就100多块钱，核磁共振根据情况，地域的不同，可能有一个500块钱上下的检查费用。总之，足底筋膜炎的检查费用并不是很高。

讲解医师：刘凤芹  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院健康管理中心
胆囊炎多伴有胆汁的排泄障碍，进而会引起消化不良，特别是油脂的代谢消化会引起相关的油脂代谢障碍。所以饮食上面建议服用含脂肪低的蛋白食品，比方脱脂的牛奶、酸奶，也可以服用鱼、虾类、瘦肉类高质量的蛋白质，可以促进胆囊的收缩，促进胆汁的排泄。另外，适当补充维生素以及矿物质，鼓励多进食新鲜的蔬菜和水果。建议进食含有膳食纤维比较丰富的食物，像全谷物或者豆荚类、新鲜的蔬菜等含有膳食纤维丰富的植物。脂肪的摄入，特别是动物的油脂和含有胆固醇比较丰富的食物，都要禁忌，像动物内脏、肥肉、蛋黄、油炸的食品，这些都是禁忌的，可以服用植物油，比方玉米油、葵花籽油、橄榄油等等。多喝水，保持胆汁的稀释，少食多餐，饮食规律，不要暴饮暴食，还要忌烟、酒，忌辛辣刺激的食物。

相对于其它类型的肝炎，丙型肝炎起病较为隐匿，多数患者并无特别症状，少数患者急性期可出现低热。如果患者转氨酶升高，个别病人可能出现乏力及消化道症状，包括食欲下降、恶心、呕吐等。此外可能伴有腹胀、肝区疼痛、肝肿大、肝区压痛及叩击痛。个别患者可能出现腹泻，甚至严重的患者可能出现黄疸，表现为尿黄、眼睛发黄、皮肤黄等。 一般丙肝很少出现重型肝炎表现，若合并肾脏损害时可表现为蛋白尿，严重患者可出现双下肢水肿及颜面浮肿。部分患者可出现皮肤改变，如皮肤红斑或关节疼痛等。慢性患者还可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，肝功能检查显示转氨酶反复或持续升高、白蛋白降低或免疫球蛋白明显升高等。

目前尚无有效预防性丙型肝炎疫苗可供预防，临床主要采取以下措施： 1、严格筛选献血员，严格执行《中华人民共和国献血法》，提倡无偿献血，献血前检测血清抗HCV、转氨酶和HCV-RNA； 2、预防经皮肤和黏膜传播，推行安全注射和标准预防，严格执行《医院感染控制规范》和《消毒技术规范》，使用一次性注射器；对牙科、器械、内镜等医疗器具应严格消毒，医务人员接触患者血液及体液时应戴手套；对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒，不共用剃须刀及牙具等；理发用具、穿刺及纹身等用具应严格消毒； 3、预防性接触传播，对男男同性和有多个性伴侣者定期检查，加强管理，建议HCV感染者使用安全套，对青少年进行正确的性教育； 4、预防母婴传播，对HCV-RNA阳性的孕妇应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会； 5、对高危人群筛查，根据中华人民共和国卫生行业标准《丙型肝炎筛查及管理》对丙型肝炎高危人群进行筛查和管理。

被羊咬伤后需注射狂犬疫苗，因羊可传染给人狂犬病毒。自然界中狂犬病毒储存宿主可以是食肉目动物，如狼、狐狸、浣熊、臭鼬等，这些动物如果咬伤羊即可将狂犬病毒传播给羊，羊再咬伤人就有可能传染给人。家畜中除羊可传染给人狂犬病毒外，像猪、马、牛、骆驼同样也有可能通过咬伤人传染狂犬病，但传播狂犬病风险整体较低。 临床为防止被羊咬伤后感染狂犬病毒，建议注射狂犬疫苗，并根据暴露程度，必要时注射狂犬病人免疫球蛋白或血清。

主动脉瓣位于左心室与主动脉之间，发生病变时可能引起主动脉瓣关闭不全，出现反流。主动脉瓣轻度反流患者多无异常表现，即日常、体力活动均无影响，不用采取治疗措施，观察即可。 若出现上楼气喘、走路或骑自行车时疲乏无力，患者应及时到医院就诊治疗。外科医生会根据病变、症状，还有超声心动检查结果，评估后采取保守治疗或手术治疗，患者应注意随访。 如果患者的表现是因为其它因素引起，可做超声心动观察瓣膜损伤的严重程度。如果患者合并其它疾病，可针对疾病进行治疗。

由于感染、瓣膜退化以及其他因素，导致在心脏收缩期瓣膜关闭不严、血液回流，称为反流。血应该在收缩期从左心室到主动脉，由于二尖瓣关闭不全，左心室收缩时血又从左心室回到左房，为二尖瓣反流，三尖瓣反流是指在心室收缩时血液反流到右心房。 心脏上侧是左心房和右心房，下侧是左心室和右心室。左心房和左心室之间单向开放的瓣膜称为二尖瓣，左心室到主动脉之间的瓣膜称为主动脉瓣，右心房和右心室之间单向开放的瓣膜称为三尖瓣。