刘冠媛

一般是怀孕时出现的子宫破裂，分为子宫真正的破裂和先兆性破裂，具体表现如下： 1、子宫破裂的临床表现是产妇自诉下腹部剧痛难忍，病人会表现出烦躁不安、大声呼叫、呼吸急促、脉搏加快，检查腹部可以看到病理性缩复环，也会看到子宫下段膨胀、压痛明显、子宫圆韧带极度紧张，胎先露部分压迫膀胱导致排尿困难，可以出现血尿。由于子宫宫缩频繁，胎心率有时会改变、无法听到，如果遇到这种情况需迅速解除，若发生胎心变化需要紧急剖宫产； 2、先兆子宫破裂有四大临床表现，如子宫下段形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心改变、血尿出现。在临产后胎儿下降受阻时宫缩加强，产妇会烦躁不安、疼痛难忍，以上症状与子宫破裂的临床表现有相似之处，都是诊断子宫破裂或先兆破裂的临床表现，应该提高警惕加以注意。如果发生子宫破裂，会危及孕妇和胎儿的生命。

治疗子宫破裂需要根据破裂的不同类型进行，具体如下： 1、如果是先兆子宫破裂，一旦发生应该立即改剖宫产术结束分娩，以保证大人、孩子的安全。先兆子宫破裂时，因为子宫没有任何损伤所以无需进行子宫修补或其它处理； 2、如果出现子宫破裂，需要根据是完全性破裂还是不完全性破裂，以及破裂的时间进行处理。如果分娩时发现子宫破裂，应该根据患者的情况立即建立静脉通道，补充血容量。如果胎儿还存活，有条件的情况下要由麻醉师、产科医师、新生儿医师组成团队立即实施五分钟的剖宫产，挽救胎儿生命。若胎心已经消失、产妇情况恶劣，应及时以手术方式终止妊娠；若子宫破裂口比较整齐，可以行子宫修补术，术后进行抗炎治疗预防感染；若子宫破裂口不平整，应果断切除子宫；破裂口较小，而且对合好、没有伤及邻近脏器和血管，可以直接进行修补；若破裂时间较长、超过13个小时并伴有感染，而且损伤临近盆腔脏器，要根据具体情况进行处理，必要时行子宫切除；如果子宫完全性破裂无法修补，需要切除子宫以保证大人安全。

绝经后不影响夫妻生活，虽然绝经后卵巢功能下降，没有卵泡排出，但是夫妻感情存在，性渴望和欲望也存在。性生活是夫妻双方最高境界交流，能增进夫妻间感情。女性绝经后，随着雌激素水平下降，生殖系统逐渐萎缩，从而会造成性生活困难。建议保持1-2周或1个月进行一次性生活比较好。性生活过程相较年轻时期不易进行，需要夫妻双方互相理解。如果性生活进行比较困难，可以买润滑剂，能够起到润滑、减少创伤的作用。如果较为艰难时，可以用雌激素软膏治疗，也能有正常的夫妻生活交流。

47岁月经异常，有绝经的可能。女性在36岁后，卵巢功能便会逐渐衰退，一般40岁以后，卵巢功能会出现明显下降。因此，40-45岁时出现绝经，为早绝经。但45岁以后的绝经，通常是绝经的正常年龄。所以47岁出现月经异常，主要是由于卵巢功能衰退导致激素水平下降，而引起的围绝经期表现。但这只是针对年龄以及症状而进行的推测，若想明确诊断，还需要前往医院抽血，进行性激素6项的检查，通过检查FSH以评估卵巢功能。当检查报告显示处于绝经状态时，一般提示绝经的到来。但由于围绝经期时激素水平波动较为强烈，所以还需进行B超检查，以排除子宫内膜增生、子宫内膜息肉等情况。若出现相应异常，可在专业医生指导下进行针对性的处理。

人流全称为人工流产，女性做人工流产后常见可服用以下药物：1、抗生素：女性阴道前面是膀胱，后面是直肠，容易发生感染，宫腔操作后需要服用抗生素。医生会根据患者的过敏情况给予个体化治疗，不要服用过多抗生素，否则会引起阴道内菌群失衡；2、生化类药物：子可以通过服用生化汤，包括生化颗粒、益母草等，起到修复作用；3、其他药物：人工流产对于元气、卵巢功能等有较大影响，可以补充气血，比如四物合剂、八珍颗粒、阿胶等，根据具体情况适量服用。如果时间充足，可以用大枣、枸杞子、当归等煲汤或煮粥喝，对人工流产后的恢复有较大帮助。

剖腹产后一般6小时左右，才开始喝流质食物，因为剖腹产需要联合麻醉或腰麻，需要去枕平卧位6个小时，所以对胃肠道的影响很大，一般在6个小时以后可以喝一点米汤、水、萝卜汤等，可以刺激胃肠道，使蠕动恢复加快。最开始不能大吃大喝，因为胃肠道的功能没有恢复好，最开始喝点流食，随着排气的出现，可以吃半流食，可以加粥、烂面条等食物。但千万不能吃含蛋白质量特别高食物，因为胃肠道还没有完全恢复，会导致消化不良，如煮鸡蛋、肉包子等食物暂缓食用，也不能喝红糖水、牛奶等产气的食物，因为胃肠道本来恢复就不好，如果此时产气会影响胃肠蠕动。在48小时以后，基本恢复差不多了，即可基本正常饮食。

剖腹产后可以坐着喂奶，但由于腹部大切口愈合需要时间，头3-5天坐着喂奶会使刀口疼痛，建议选用侧卧位，可以避开孩子对刀口的压迫，从而避免加重疼痛感。一般剖腹产后4天，切口大部分可初步愈合，7天时疼痛变轻，母亲完全可以坐着喂奶，尤其对横切口的剖宫产会更好。母亲可以靠着床背坐下，也可以坐在凳子上并靠在凳子后背，将一只脚搭在另一个凳子上，抱孩子会更方便，采取此坐姿喂奶也更加舒服。另外，坐着喂奶还可避开较多问题，大多数母亲躺着喂奶易打瞌睡，导致睡着后压着孩子等恶性事件发生。而采取坐位喂奶可促进母子间交流，能增加亲子关系，也可以在清醒状态下喂养，且喂完后拍嗝时可直接放在孩子肩膀上，效果会更好。所以剖腹产后只要伤口愈合得差不多，逐渐采取坐姿喂奶较好。

剖腹产后能食用的水果和自然分娩没有过多区别，平时常食用的中性水果，比如苹果、橘子、香蕉、桃、猕猴桃等都可以食用，但要多样化进食。还要注意避免寒凉的物质，这是剖腹产后一定要注意的问题，因为剖腹产要进入盆腔腹腔，对胃肠道、消化道的影响较大。剖腹产手术后不仅子宫恢复较自然分娩差，另外胃肠道也有恢复过程，有肠胀气的过程，需要等消化系统基本恢复正常功能后，再进食常温水果。剖腹产后也面临哺乳期问题，需要多种营养供给，如蛋白质、脂类、微量元素、纤维素等，皆要选择食用。另外还要注意剖腹产术后存在腹部切口，产妇容易发生产后焦虑，需要给予一定安慰，产妇也要控制情绪、保证休息。

妇科检查阴性意思就是被检者有生殖系统正常，没有发现病变。妇科检查包括外阴窥诊，可观察外阴形态，如大小阴唇的样子、阴毛的分布，是否有结节产生，外阴是否存在破损、红肿等。第二步要用窥器将阴道打开，观察阴道壁的情况，明确是否充血、水肿，并观察白带性状，包括脓样白带、豆腐渣样白带，如果上述情况都没有，也没有赘生物，阴道也属于正常。继续观察可明确宫颈形态是否规则，宫颈上是否存在柱状上皮外翻，是否存在纳囊、息肉等，没有问题即为正常。再进一步就是双合诊，或三合诊，主要是明确子宫的大小和位置，如果子宫大小，不管是前位、中位还是后位，都属于正常情况。最后一步是查两侧的附件区，明确是否增厚或有无包块，如果都正常，就意味着妇科检查阴性。

口水不是导致霉菌性妇科炎症的主要因素，霉菌在自然界中广泛存在，但不至于出现在口水中，所以口水一般不会导致霉菌性妇科炎症。导致霉菌性妇科炎症的原因较多，主要是自身原因，如阴道离肛门近，肠管中有多种细菌，其中包括霉菌。但并不是存在霉菌就有炎症，当霉菌存在量较低时，属于正常现象。多数女性阴道中都具有一定量霉菌，若采取扩增的方法检测霉菌，80%-85%的女性都提示存在，但并不是所有女性都会发病。感染霉菌的源头较多，如近距离接触、游泳池以及内衣护理不佳等，部分人群喜欢将内衣挂在阴暗的环境，此时容易滋生霉菌。因此霉菌的发生无法判断具体源头，幼小的女孩都可能发生霉菌性阴道炎。