刘俊

讲解医师：刘俊茹  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院内分泌科
高血糖与糖尿病其实没有本质上的区别。高血糖应该是包括糖尿病和糖尿病前期的人群。糖尿病的诊断标准，目前仍然沿用糖尿病的症状，加上服75克葡萄糖之后的血糖测定。如果已经有了多尿、多饮、多食、体重下降的症状，加上一次空腹血糖超过7mmol/l，或者服75克葡萄糖之后的2个小时血糖超过11.1mmol/l，或者随机血糖超过11.1mmol/l的人群，就能诊断为糖尿病。如果是没有糖尿病症状的人，只有一次血糖升高，需要隔日重复测空腹血糖、糖耐量试验。正常人群也就是空腹血糖低于6mmol/l或者是服糖后2个小时血糖低于7.8mmol/l的人群。那对于空腹血糖在6-7mmol/l之间，服糖后2个小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间的人群属于糖耐量减低或者是糖尿病前期的人群。

讲解医师：刘俊茹  （主治医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院内分泌科
糖尿病患者，如果血糖控制平稳，比如空腹血糖在6mmol/L以下，餐后2小时血糖在7.8mmol/L以下，是可以进食水果的。低糖水果包括苹果、桔子、橙子、柚子、草莓、樱桃、猕猴桃、梨、西瓜等。高糖的水果不太适合患者吃，包括香蕉、柿子、榴莲、桂圆、荔枝。其中，还有一些水果，好多人把它认为是低糖水果，比如山楂，希望大家能够记住这个概念，水果的口感和含糖量其实是不一样的。西瓜和梨的口感是甜的，但是其含水分比较多，所以它们是低糖水果；而山楂这种东西，它的含糖量是高的，但是因为它含有一些酸性物质，口感是酸的，所以山楂并不适合糖尿病患者进食。

中医认为产后子宫下垂有较大可能由脾胃中气下陷导致，恢复方法包括： 1、中药治疗：补中益气汤； 2、针灸治疗：对中脘、下脘等穴位进行腹针治疗以补充元气，或艾灸足三里、三阴交等穴位； 3、合理膳食：注意补充营养，忌生冷刺激性食物； 4、进行盆底肌康复训练：包括缩阴、缩肛等运动，下地前即可进行训练； 5、注意休息：避免过度劳累。

慢性胃炎的发病原因广泛，具体如下： 1、饮食：包括长期服用刺激饮食，辛辣、坚硬、较咸饮食；长期服用对胃黏膜有害的酒以及刺激性饮料，或者进食较酸的食物； 2、药物：特别是伴有心血管疾病的患者，都会服用阿司匹林，以及服用抗凝剂、降血压药物等，这些都会引起胃黏膜损伤； 3、应激状态：如紧张、焦虑、劳累，引起胃肠神经内分泌紊乱，也可以导致慢性胃炎。

消化性溃疡是因为消化能力强，胃酸过多，引起胃酸以及胃蛋白酶对自身黏膜造成损伤。这种黏膜损伤形成了黏膜缺损，看起来是一块小糜烂或者较深溃烂，这时就称为溃疡。 溃疡往往发生在胃和十二指肠，这是两个常见发病部位。消化性溃疡也可以发生在其它少见部位，比如食管下段或者十二指肠降部，这些都是少见部位。如果发生在这些少见部位，除考虑消化性溃疡常见病因之外，还要考虑胃肠道、胃泌素瘤的可能。

消化性溃疡较常见，但是其出血较少见，引起消化性溃疡出血的原因如下： 1、溃疡发生之后，没有得到及时诊断和治疗，溃疡进一步腐蚀到胃黏膜下的大血管，引起出血； 2、溃疡会发生变化，比如癌变之后，其会导致肿瘤血管增生，导致溃疡慢性失血； 3、溃疡发生之后，服用对胃黏膜有损伤的药物，比如阿司匹林，或者波立维抗凝剂，这些抗凝剂对凝血功能有影响，溃疡、腐蚀之后也会导致溃疡出血； 4、溃疡发生之后没有得到及时治疗，任由其发展，就会引起出血，甚至会引起穿孔。

如果有上腹疼痛、烧心、反酸、嗳气等症状，怀疑有消化性溃疡的发生，但是怀疑必须得到医学检查手段证实。具体如下： 1、消化内镜，即电子胃镜，胃镜下能清楚地看到溃疡，还能进行活检，鉴别溃疡到底是消化性溃疡还是其它原因，包括是否由癌引起的溃疡； 2、钡餐，如果患者不能做胃镜，可以考虑钡餐，钡餐也能诊断消化性溃疡，但是其不能取活检鉴别； 3、不能做胃镜的患者可以进行特殊胃镜，比如胶囊胃镜检查，胶囊胃镜能清楚地看到溃疡，但是不能进行活检来鉴别其良为性还是恶性。

卵巢癌的诊断需依靠病理学，超声只是辅助手段，早期卵巢癌患者通常没有特异性症状。卵巢良性肿瘤一般是囊性，而卵巢恶性肿瘤不只是囊性，还有实性的部分，根据囊实性，超声检测结果不同。早期卵巢癌的患者超声会提示有囊实性肿物，周围组织边界清楚，血运比较丰富。但由于卵巢癌位置比较隐蔽，所以早期确诊的几率较低。 部分晚期卵巢癌的患者，由于卵巢癌转移到腹膜、大网膜，出现腹膜增厚、大网膜呈饼状，形成腹水，超声能够间接看到盆腔有不规则的囊实性肿块，部分囊肿能看到壁结节。但超声检查不是唯一的指标，需结合CA12-5等特异性肿瘤标志物，以及CT、磁共振等影像学检查进行判断。

做B超检查时若膀胱内尿液较少，会阻碍超声波的视线，肠内的气体会造成干扰，因此做B超检查时需要憋尿。可通过以下方法加快尿液的生成： 1、不要空腹喝水：最好进食部分食物； 2、不要小口喝水：应在B超检查前1小时左右一口气喝500-1000ml水，可以更快地生成尿液； 3、多饮饮品：多喝茶水、西瓜汁、蜂蜜水和糖水，可加快小便生成，喝完后要多走动。