冯艳梅

扁桃体炎患者可以吃猪肉，无论是急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎，吃猪肉可以增强机体的抵抗力，猪肉含有丰富的蛋白质，蛋白质是抵抗外界细菌比较有利的物质。因此不论是急性扁桃体炎，或慢性扁桃体炎的患者均可以吃猪肉，患者吃猪肉时需要注意以下几点：1、避免过辣、过咸：过辣、过咸后容易使咽喉部黏膜，或扁桃体表面受刺激，从而使炎症加重；2、避免过油：尽量选择食用稍瘦的猪肉，才可以更好增强机体抵抗力。食用猪肉过油，可能使咽喉部黏膜炎症稍微加重；3、避免过烫：过烫可能使咽喉部炎症加重，导致扁桃体炎加重；4、均衡饮食：除吃猪肉外，患者也要经常吃其它蛋白质，如牛奶或其它肉类、蛋类，也需要经常补充水果和蔬菜，使营养均衡，从而使患者在借助少许药物，或不借助药物时尽快使炎症得到恢复。患有慢性扁桃体炎时，增加机体抵抗力，可以避免急性扁桃体炎的发作。

曲安奈德属于一种糖皮质激素，可以治疗过敏性鼻炎，对于治疗过敏性鼻炎效果较好，大部分过敏性鼻炎患者通常会选用鼻喷雾剂。对于过敏性鼻炎的患者而言，通常建议进行过敏原检测，通过过敏原的检测，可以明确机体对何种物质过敏，部分过敏原通常可以避免，例如蛋类、鱼类、豆类等食物以及贝壳类等，如果检测出患者对某些物质过敏，可以不吃或者少吃避免过敏原，过敏性鼻炎的症状通常会有明显好转。如果检测出无法避免的过敏时，例如对花粉或者螨虫过敏，这些物质通常在空气中时刻存在，因此对于这部分过敏原引起的过敏，通常只能通过使用某些鼻用的喷剂改善症状。鼻用的喷剂通常分激素类与非激素类药物，都可以进行使用，如果经过鼻喷雾剂治疗后，患者的表现不见明显好转，也可以进行脱敏治疗。

耳鸣、感音神经性耳聋治疗较困难。对于短期之内突然出现的耳鸣或感应神经性耳聋的患者，如在3天之内或1周之内突然出现，可应用药物治疗，主要应用糖皮质激素，加用营养神经和改善内耳微循环的药物，可口服、静脉输液或鼓室内注射、耳后注射。具体采用哪种方式，需根据病变程度、患者选择和医生推荐而定。长期慢性耳鸣、感应神经性耳聋的患者，即病程至少3个月或6个月以上的患者，基本无任何药物可以改善耳鸣和感应神经性耳聋。口服营养神经或改善内耳微循环药物，可能会使患者耳鸣稍稍减轻，但彻底治愈较困难。部分耳鸣患者可进行声音治疗，让患者听特制或非特制声音，是患者喜欢的声音即可。部分患者伴明显听力下降，只能通过佩戴助听器或植入人工耳蜗改善听力。

咽炎患者可以进食小龙虾，因为小龙虾含有蛋白质，有利于整个机体的维持，并且可以提高抵抗力，但在进食小龙虾时，尽量不要进食麻辣小龙虾，可以把小龙虾做成五香味或其它口味，因为刺激性食物或气体都会对咽喉部的黏膜造成刺激。另外，此类患者应注意进食食物的温度，避免进食太烫的食物，而是应尽量进食偏温或偏凉的食物。吸烟、饮酒会对咽喉部的黏膜造成较大的刺激，部分患者被动地吸二手烟，也会造成咽喉部刺激。另外，家庭主妇在烹饪时需要注意及时将油烟机打开，否则烹饪的油烟对咽喉部也会造成一定刺激。而咽喉炎患者减少刺激性食物的摄入，咽喉炎的症状会有明显好转。

声带息肉通常好发于声带前中1/3的交界处，可以单侧发作，也可以双侧同时发作。如果声带息肉的息肉较大，但是与声带仅通过很细的根蒂连接，此类息肉手术切除，声带的创面较小。如果声带息肉比较突出，声带呈现比较宽的突出，局部水肿比较明显，那么息肉切除后，声带表面遗留的创面较大，术后需要禁声的时间更长。为避免声带息肉的发生，要避免进食刺激性的食物，以及烟、酒，特别是二手烟，或者烹饪油烟的刺激。要注意用嗓卫生，说话不要太大声，不要使劲喊，说话不要过多。如果说话过多，要经常喝温水，或者吃润喉糖，使我们的咽喉部黏膜保持湿润的状态。

声带小结与声带息肉的主要表现是声音嘶哑。声音嘶哑不是突然性嘶哑，可能是间歇性的，由于某次说话太多，或者大声喊叫后，嘶哑加重，导致这次嘶哑很长时间不愈。声带小结或声带息肉的患者，除了声音嘶哑，还会有咳嗽，或者痰多，或者痰里带血丝等症状，所以很难通过症状区别声带小结和声带息肉。必须通过电子喉镜检查，观察的声带表面出现的问题。声带小结一般是双侧声带对称性的小突起，可以理解为声带长的茧子，由于说话过多，局部摩擦过多，声带局部出现增厚。声带息肉一般是单侧性的，有的时候也是双侧性的，但是声带息肉，是声带局部有一些隆起，隆起这部分呈水汪汪的状态，一般没有明显充血。通过检查，可以大概判断，是声带小结还是声带息肉，如果需要明确病因，要通过手术切除后，病理切片的结果才能判断。

耳鸣注射激素效果较好，特别对于急性耳鸣，即耳鸣发生在3天或1-2周内，无论患者是否伴有听力下降，急性耳鸣最有效的治疗办法为激素治疗。激素治疗包括静脉输液、口服，也可耳后注射，具体采取的治疗方式取决于耳鸣程度、是否伴有听力下降以及患者对于耳鸣的介意程度。对于耳鸣程度较轻微的患者，建议口服或耳后注射激素进行治疗，二者也可同时进行，但如果耳鸣程度较严重，则建议通过静脉输液进行治疗。急性耳鸣患者经过激素治疗后，多数患者可痊愈或好转。但部分患者急性耳鸣经过治疗后未完全好转，而发展成慢性耳鸣，此类患者不建议进行静脉输液激素，此时可尝试耳后注射激素，但以口服药物或声音治疗为主。

通常巴曲酶治疗耳鸣效果并不明确，临床上患者短期内出现单纯耳鸣但并无听力下降，或者长期慢性耳鸣患者，无需使用巴曲酶进行治疗。但如果患者出现耳鸣伴严重听力下降，且在3-7天内突然出现，临床上称为突发性耳聋，若为平坦型或者全聋型患者可进行巴曲酶治疗，同时加激素、营养神经、改善内耳微循环药物进行治疗，50%左右患者耳鸣及听力可恢复。此外，患者采用巴曲酶进行治疗时，需在治疗前进行血液纤维蛋白原浓度检测，当浓度达到一定水平时，才可输注巴曲酶。

年轻患者单侧耳鸣是否可痊愈，取决于单侧耳鸣的时长以及病变性质。若单侧耳鸣是由于外耳道炎、耵聍堵塞或可以明确病因的疾病导致，则在去除病因后多数耳鸣症状可以得到缓解。若耳鸣是由于神经性疾病造成，多数患者经过早期积极治疗后可以痊愈。此类患者通常表现为短期内突发耳鸣，尤其是数小时或数天内发生，需依照突发性聋的原则进行治疗。患者可以使用糖皮质激素、改善内耳微循环和营养神经的药物，通过口服、静脉输液、鼓室注射或耳后注射的方式达到治疗目的。但上述情况未得到改善而变为慢性耳鸣时，通常需排除听神经瘤的可能性。患者可以通过内耳道增强磁共振明确耳鸣是否是由此情况导致，若排除听神经瘤病变后，此类慢性单侧耳鸣基本较难治愈。临床治愈标准也仅为使患者不再关注耳鸣症状，改善耳鸣引起的焦虑或睡眠障碍。

右耳耳鸣，有嗡嗡声，处理措施需依据耳鸣症状以及时间决定，常见情况如下：1、3个月内：可按照急性期处理，最好到医院进行检查，如无法检查，可服用营养神经、改善内耳微循环的药物，如甲钴胺、胞磷胆碱、银杏叶片、银杏蜜环口服溶液、灯盏生脉胶囊等；2、1周内：最好使用糖皮质激素进行治疗，糖皮质激素的用法、用量需按照医生医嘱进行，常用的包括强的松、美卓乐等，也可静脉输液；3、超过3个月：如1-2年，或10年，或20年等很长时间的耳鸣，此时需到医院进行检查，排除神经瘤或其他疾病。若排除上述疾病，可口服上述营养神经、改善内耳微循环药物，在服用了1-2个月后，如果不见明显好转，应停止服用，可能需通过声音治疗，使耳鸣的症状缓解；4、其他情况：其他原因引起的耳聋，如耳屎较多，此时将耳屎掏净即可，如耳道炎、中耳炎等，可能需进行抗炎治疗，最好在医院进行检查，明确可能的病因后进行对症治疗。