侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
在临床上，能够引起发烧的病毒非常多，可以说各种各样的病毒感染之后，都有可能会引起发烧。同一种病毒有些人可能会出现发烧，有些人可能体温正常，有些人可能表现为低热，也有些人可能表现为高热。当然，不同的病毒可能引起发烧的程度有所区别，常见情况如下：\n1、呼吸道感染：比如新型冠状病毒，通常表现为中等程度的发烧，而流感病毒多数情况下表现为高热，鼻病毒感染后引起的普通感冒，发烧的情况相对比较少见。但儿童如果感染鼻病毒，可以表现为发烧，一般为低烧。\n2、消化道感染：比如诺如病毒，有些患者可以表现为发烧，但多表现为低烧，而有些患者感染诺如病毒之后，也可以表现为体温正常，即不发烧。\n3、血液感染：比如通过输血与血液制品所感染的一些慢性病毒，比如乙肝病毒、丙肝病毒，感染之后有些患者不发烧，但如果是急性的病毒感染，也可以表现为发烧。另外，急性的甲肝和戊肝，有些患者可以表现为短暂的发烧，体温一般呈低烧，很少超过39℃，通常一周之内体温可以自行恢复到正常。\n所以能够引起发烧的病毒非常多，临床上能够引起人类疾病的病毒，可以说大部分都会引起发烧。发烧的患者具体由哪种病毒感染，需要结合患者的临床表现，进行病毒抗体或者核酸的检测来明确。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
艾滋病检查，一般医院是针对艾滋病抗体进行检查，通常是初筛艾滋病的抗体，一般上午抽血下午可以出结果，出结果稍微慢一些的医院，可以在第二天出结果。如果艾滋病的抗体是阴性，一般出结果的时间会比较快。但如果第一次初筛试验为阳性，这时出结果的时间相对要延后。因为血液标本还要送到CDC(疾病预防控制中心)进行第二次的确认试验，这样出结果的时间大约需要2-3天，或者更长的时间，这取决于当地CDC出结果的快慢。\n一般的医院初筛抗体阳性不能够诊断艾滋病，需要CDC第二次的确认试验阳性，才能够确诊艾滋病毒的感染。艾滋病抗体的检测可以出现假阴性，因为抗体的出现需要时间，通常感染艾滋病毒后一周抗体才会出现，而有些患者感染艾滋病毒后，最长三个月才会出现抗体。所以在艾滋病毒感染后的三个月内，有可能出现阳性的结果，但也有些患者在三个月时才会出现抗体阳性。所以要想除外艾滋病毒的感染，需要等三个月的时间，如果三个月后结果仍然为艾滋病毒抗体阴性，才能够除外艾滋病。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
鼻病毒引起的感冒，主要是有普通感冒的表现，可以先出现咽痛，随后可以出现鼻塞、流涕、打喷嚏，开始的鼻涕表现为清水样，到后期可以表现为脓鼻涕，而且可以出现黄色的脓鼻涕，患者鼻塞比较明显。对于成年人来说，鼻病毒感染引起的感冒，通常体温保持正常，没有发烧的表现，而对于儿童来说，感染了鼻病毒后，有一部分儿童可以出现发烧的症状，但通常发烧表现为低热，也不会出现明显高于38.5℃的体温，通常表现为37℃多，或者38℃左右的体温。\n鼻病毒引起的感冒属于自限性疾病，也不需要特殊的抗病毒药物治疗，通常需要对症处理，可以应用治疗卡他症状效果比较好的药物，比如含有伪麻黄碱、扑尔敏和对乙酰氨基酚等成分的西药，也可以应用感冒清热冲剂或者板蓝根等中成药来治疗。通常还要注意卧床休息、多喝水，一般对症处理后，患者可以逐渐自行缓解。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
颈根部淋巴结肿大的常见原因，包括以下几个方面：\n第一、感染因素：病毒感染可以引起颈根部的淋巴结肿大，比如坏死性淋巴结炎，通常会伴有淋巴结疼痛。另外也可以见于EB病毒、巨细胞病毒感染所引起的颈部淋巴结肿大，通常还会伴有咽喉部疼痛以及肝脏受损，患者往往会有发烧，这种情况下，淋巴结通常也会出现疼痛。还可以见于艾滋病毒的感染，艾滋病会表现为多个部位的淋巴结肿大，淋巴结疼痛不明显，一般还会伴有慢性咳嗽或者慢性腹泻、消瘦等表现。\n第二、恶性疾病：比如其它部位的肿瘤，如果发生了淋巴结转移，可以转移到颈部淋巴结导致淋巴结的肿大。另外，也可以见于血液系统的恶性肿瘤，比如淋巴瘤，也可以出现颈根部的淋巴结肿大，这种情况通常还会伴有其它部位的淋巴结肿大。如果是恶性肿瘤引起的淋巴结肿大，通常淋巴结与周边组织会有粘连，且不活动。\n第三、特殊疾病：比如木村病、卡斯特曼病等，通常可以表现为淋巴结肿大，而且淋巴结肿大相对来说比较突出，直径比较大，一般需要通过活检来明确这类疾病。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
支原体弱阳性病情是否严重，需要结合患者的具体情况来判断，常见情况如下：\n一、呼吸道感染：\n1、上呼吸道感染：通常病情不严重，需要应用抗菌药物治疗，通常选择大环内酯类、喹诺酮类、四环素类的药物治疗后，患者很快就可以缓解；\n2、下呼吸道感染：若引起肺炎，有些患者可能表现的比较严重，需要积极采取有效的治疗措施。通常见于免疫功能低下的人群，或者婴幼儿，可能病情会严重。\n二、泌尿生殖道感染：\n有些支原体的治疗若不彻底，相对来说病情可能会比较严重，会导致支原体反复感染。如果是第一次感染支原体，泌尿生殖道感染的病情通常不是非常严重，如果能够积极、有效的采取针对支原体的抗感染治疗，多数患者可以彻底治愈。但如果治疗疗程不够，过早停药或者本身是针对第二次复发的治疗，这种情况相对来说病情就比较严重，因为可以引起病情的迁延，可出现反复发作，这种情况相对于第一次的病情会严重一些。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
乙肝五项当中，乙肝表面抗体和核心抗体阳性，基本上不具有传染性。因为乙肝五项中，如果表面抗原阴性，绝大多数情况下提示体内没有乙肝病毒，所以不具有传染性。在极罕见的情况下，如果是隐匿性的乙肝病毒感染，可能存在乙肝五项中表面抗原阴性，但体内有病毒，且检查血HBV DNA表现为阳性的情况，但这种情况非常罕见，称为隐匿性的乙肝病毒感染。出现这种情况时，即使HBV DNA为阳性，但通常滴度很低，传播的能力相对也比较弱，所以传染性也可以被忽略。\n乙肝表面抗体和核心抗体阳性的患者，通常是既往感染过乙肝病毒，病毒绝大多数情况下已经被清除，留下了乙肝表面抗体和核心抗体，其中表面抗体阳性，如果滴度能够大于10mIU/mL，则对机体具有保护作用，也就是将来再接触乙肝病毒时，会保护机体不再感染乙肝病毒。

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就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
从水痘的患者出现皮疹开始，一直到疱疹结痂，在这个阶段中，皮疹周围的皮肤表现为红色，水痘出现结痂后，皮疹周边的红润逐渐减退并消失。皮疹一般主要局限在躯干部、头面部，四肢相对比较少。水痘的皮疹刚开始出现时表现为斑疹，随后出现丘疹，继续发展可以出现疱疹。在出现斑疹和疱疹的阶段，皮疹周围皮肤表现为红色，最后出现皮疹的结痂，然后痂皮脱落，水痘逐渐消失，病情逐渐完全恢复。\n在出皮疹的过程中，水痘的特点是四世同堂，也就是皮疹可以分批出现。皮疹可以表现为斑疹、丘疹，也可以出现水疱疹，还可以有结痂疹，这几种类型的皮疹可以同时存在。单纯水痘出现疱疹的阶段，表现为单房疱疹，壁一般比较薄，其中渗出液比较多，很容易破溃，破溃之后要注意预防感染。因为皮疹有轻微的瘙痒，要防止用手搔抓，否则容易继发感染。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
腹股沟淋巴结肿大的治疗方法，首先应该明确是什么原因导致的腹股沟淋巴结肿大，其次才能够采取相应的治疗措施。因为导致腹股沟淋巴结肿大的原因非常多，不同病因有不同的治疗措施，一般包括以下几种可能：\n第一、细菌感染：采取的治疗措施主要是抗感染治疗，需要应用抗菌药物治疗。\n第二、病毒感染：腹股沟淋巴结肿大可以见于急性的EB病毒感染、巨细胞病毒感染、艾滋病毒感染等，对于这些病毒感染的治疗，如果是EB病毒，通常可以应用干扰素治疗，如果是巨细胞病毒，通常采用更昔洛韦治疗，如果是艾滋病毒感染所导致，则需要应用治疗艾滋病毒的一些核苷类或者非核苷类抗病毒药物来治疗。\n第三、肿瘤因素：如果是淋巴瘤引起的腹股沟淋巴结肿大，这种情况还需要按照淋巴瘤的治疗方案来进行。\n所以，对于腹股沟淋巴结肿大的治疗，首先要明确病因，明确病因之后才能够采取治疗措施。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
急性败血症是否能治好，取决于以下几个因素：\n1、感染的人群：如果是健康人群感染，能够及早到医院就诊，尽早应用有效的抗菌药物治疗，大多数患者都能够治好，但如果是免疫功能极度低下的人群感染，感染的是耐药菌，这种情况下病死率就比较高；\n2、感染的地方：如果是院外感染的败血症，通常是耐药的细菌几率不高，如果能够及早应用有效的抗菌药物治疗，患者多数情况下能够治好。但如果是院内的感染，患者长期住院，存在免疫功能低下的情况，感染的细菌多数情况下是耐药菌，这种情况下，患者病死率相对而言会比较高；\n3、感染的病原体：如果感染普通的细菌，而且是比较敏感的细菌，此时能够及早治疗，多数情况下能够治好。但如果感染的是真菌，或者多重耐药的细菌，这种情况下治好的几率相对比较低，病死率比较高；\n4、治疗的早晚：如果急性败血症患者能够及早到医院就诊，尽早应用有效的抗菌药物，治愈的几率比较高。但如果就诊比较晚，病情已经非常严重，甚至发展为脓毒症休克，这时死亡率就比较高。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
发烧39℃的患者，如果精神状态还可以，也有足够的力气，这种情况下可以洗澡，但洗澡的温度一般要求不能过热，可以用温水洗澡。过高的水温一般不利于退热，所以用温水洗澡还有利于体温下降。患者如果乏力非常明显，且精神状态不好，则不主张洗澡，因为在洗澡的过程中，患者可以出现虚脱、晕倒等，对病情的恢复非常不利，而且还有可能出现意外的情况。所以发烧39℃的患者是否能够洗澡，一定要结合患者的精神状态，以及是否有体力去洗澡来决定。\n患者洗澡时要注意水温，同时还要避免洗澡后着凉。一旦着凉，患者的病情会进一步加重，会给治疗带来更加复杂的因素，所以一定要结合自身情况来决定是否洗澡。对于发烧的患者来说，由于散热水分丢失比较多，一定要注意多补水，同时饮食要注意清淡、易消化，可以多吃新鲜蔬菜和水果，要注意多喝水，保证休息，同时要结合物理降温或者药物降温，以暂时降低体温，最主要的是要找到发烧的病因，针对病因治疗才能够彻底解决问题。