何立伟

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
慢性阑尾炎可以通过很多方法来缓解，首先需要注意休息，可以做一下局部的热敷，还要注意清淡饮食，多吃一些易消化的食物，减轻胃肠道的负担。如果是慢性阑尾炎出现了急性发作的情况，一般会表现为右下腹的疼痛，可以通过彩超及血常规检查明确具体的严重程度，症状轻的，可以口服头孢类的抗生素，严重的需要考虑进行输液治疗，比如选择头孢噻肟或者是甲硝唑等。对于慢性阑尾炎，最好的治疗方法是择期进行手术切除治疗，只有手术才能达到根治的效果。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
产后腋下有疙瘩考虑是副乳，副乳是发育不良的乳房组织，产后由于积奶，乳腺不通畅容易引起副乳明显增大，还会引起副乳局部出现胀痛，这是因为副乳跟正常的乳房一样，也会受到激素影响，容易引起局部增生、囊肿等。可能是局部淋巴结肿大引起的，产后乳汁淤积容易引起乳腺炎，乳腺炎严重时会导致腋下淋巴结肿大，严重时会出现发烧现象，除了副乳、淋巴结，还可能是局部有囊肿导致的，可以去医院进行B超检查、确诊，建议根据具体情况合理治疗。如果副乳或者囊肿可以通过手术切除，没有特效药物，局部淋巴结肿大需要服用阿莫西林等消炎药，注意休息，建议局部热敷。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
发生了阑尾炎以后需要进行抗炎治疗，在临床上抗炎的药物有很多，需要联合应用抗菌素，需要选用抗厌氧菌的抗菌素，比如甲硝唑等等，同时再应用一种广谱的抗菌素，比如头孢类抗生素等。\n甲硝唑是一种专门针对厌氧菌的抗生素，而阑尾炎常常合并厌氧菌感染，所以可以应用甲硝唑治疗，患者应该在医生的指导下进行应用甲硝唑抗炎治疗，一定要遵从说明书的量进行用药，防止发生不良反应。此外，发生阑尾炎以后，患者在进行抗炎的同时，如果具备手术指征应当积极的行手术治疗，目前常用的手术方式有两种，一种为传统的开腹阑尾切除；另一种为腹腔镜下阑尾切除术。通过手术治疗加上抗菌素治疗，阑尾炎能够得到良好的治疗。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
阑尾炎手术是普外科最常见的手术之一，现在多以腹腔镜下阑尾切除术为主。患有单纯的阑尾炎，术后伤口愈合良好，术后一周左右可拆线，一般拆线并不痛，用酒精或碘伏消毒伤口后，线剪直接剪断线结，很简单，不会有疼痛感。\n腹腔镜下阑尾切除术手术一般是三个孔，通常肚脐会有个孔缝一针，右下腹的孔有一针，也有的医生可能手术中使用可吸收线，那术后就不需要拆线。但是存在部分人对可吸收线有排线反应，还需要拆除。如果是化脓性阑尾炎，术后伤口愈合可能会延长，甚至会留置引流管，在拔出引流管的时候拆线结可能会有点痛，但是一般也就一针，都是能耐受的。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛周脓肿换药两周左右的时间会不疼，因为肛周脓肿手术治疗需要采取开放性的方式，术后会有不同程度的生长，手术后还不能够对患者进行限制性的排便，只要排便就会容易刺激到肛周脓肿的部位，从而使刀口引起局部的炎症。所以在换药期间，通常会持续两周左右的疼痛现象，炎症消退以后疼痛会随之消失。换药时的疼痛一般人是可以承受，而且专业医生换药的疼痛会比较轻，时间比较短。即使有疼痛，也需要根据医生的指导定期换药，防止出现感染加重的现象，不利于疾病的恢复。做完手术以后肛周组织会有水肿现象，为防止脓肿部位被大便污染，尽量排便后用流动的淡盐水清洗肛门周围，保证肛门周围的卫生清洁，这样也有利于换药以后的药物吸收，促进肛门愈合。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛周脓肿吃消炎药可以选择头孢类抗生素，也可以吃甲硝唑、阿莫西林或者罗红霉素等抗菌消炎的药物。但是在使用药物时应该严格的按照医生的医嘱或者说明书的用量进行用药，对于用体重来计算药量的也要严格计算。建议在用药前在医院做检查，明确肛周脓肿的治病因素，并针对具体的抗生素药物来使用，效果会比较明显。肛周脓肿的类型有很多，如果肛周脓肿是由于肠源性感染引起，并伴有少量出血的，单纯使用消炎药效果并不明显，需要对脓肿部位进行切开引流。在用药过程中不能长期依靠药物，应该遵循疗程性的治疗，用药一段时间后症状没有缓解，应该立即到医院进行就医，并结合自身情况调整药物治疗。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛周脓肿有脓液形成者必须手术切开引流治疗，术后要按时换药才有利于切口的正常愈合，一般情况下每次换药需要10分左右时间。对于浅表的肛周脓肿切开引流手术后，每次换药时可使用1:5000的高锰酸钾溶液，或碘伏溶液进行坐浴10分钟。然后用碘伏棉签把脓腔内部的分泌物清理干净，外用无菌纱布包扎处理就可以。每天坐浴和换药2-3次，尤其是排大便后要及时进行坐浴和换药。对于深部的肛周脓肿切开引流手术后，每次换药时要用生理盐水冲洗脓腔，把深部的脓液必须冲洗干净。然后在脓腔内填塞纱布作为引流，外用纱布包扎，防止切口皮肤先于脓腔愈合。