伊恩晖

瑞珠为商品名， 其通用名称为聚乙烯醇滴眼液，该药物其实是人工泪液，所以不是好不好的问题，是要看如何使用的问题。如果对于干眼症的人，确实有干眼症状，而且是水样液缺乏，需要补水的情况下，聚乙烯醇滴眼液可以使用。特别是聚乙烯醇滴眼液有单支包装，就是不带防腐剂、每天一支的包装，这种对于干眼症的人可以长期间断使用。聚乙烯醇滴眼液主要的作用就是缓解干眼症，对于干眼症的人可以用。如果不是干眼症，用聚乙烯醇滴眼液就相当于不对症。药物的使用一定要是在医生诊断明确的情况下，遵医嘱可以长期使用的情况下再去使用。​干眼症的发生还是跟用眼习惯有很大的原因，即使药物再好，如果不合理用眼，不合理去保护眼睛，药物都没有用。首先要改变不良的用眼习惯，再结合药物治疗，才能达到一些治疗效果，而不是眼睛的用眼习惯没有改变的情况下，单纯去通过眼药水的方法来达到改善效果，这个不可取，也不建议。所以评价药好不好，一定要建立在依从性的情况下，如果习惯没有改变，仅仅依靠药物，其实还是不现实的。

散瞳验光的报告单，首先要区分左右眼，一般而言，OD或者是R表示右眼，OS或者是L表示左眼，首先区分眼别。第二就是看正负号，正号表示远视，负号表示近视，第三就看正负号后面的数字，如果是2.25，整数位表示整百度是200度，点25表示25度。一般镜片的更换，是以25度为一个台阶，即25度、50度、75度、100度。如果是OD负的2.25，D表示屈光度的单位，S表示球镜，凹透镜或者凸透镜。如果是OD-2.25DS，表示的就是右眼的近视，225度的球镜，就是凹透镜来矫正。当然有的后面会有箭头，标注到1.0，就是要求视力矫正到1.0，就可以。对于验光单的判断，是以小数点的整数位，表示整百度，后面表示几十度，就是225度，这是常规的写法。当然具体的验光度数，具体给到配镜的处方，还是要由医生通过整体的眼位和用眼习惯、年龄来做适当调整，而单纯的验光单是这样看。

近视700度有遗传给孩子的可能性，通常双亲中一方是高度近视，或者双亲均为高度近视，均有可能遗传给下一代，而且可能性较大。如果出现上述情况，目前没有医学手段进行提前干预，建议对孩子进行更严格的行为干预和环境干预。行为干预是尽量少用电子产品，尽量减少长时间的近距离用眼，读写姿势需要规范和严格。如果有高度近视的家族史，孩子需要从0-6岁开始近视防控，在新生儿筛查阶段可以做屈光筛查仪检查，判断孩子远视储备是否充足。通过眼底的检查，可以大概判断孩子的眼睛遗传自父亲或者母亲一方，如果遗传自高度近视一方，预示孩子可能会出现高度近视的情况。目前对于遗传性近视，没有较好的治疗方法，可以采取目前公认的手段，及时采取干预措施，尽量减少孩子高度近视的发生。

正常视力的范围，还是要根据年龄、根据具体情况分析。因为孩子生下来有个发育的过程，年龄不同视力正常范围不一样。对于成年人、8-12岁以上的孩子而言，视力一般能达到1.0以上，则认为正常。但是对于低年龄段的孩子，视力不一样。一般3岁的孩子，即入托前的孩子，视力基本上能接近到0.4-0.5就正常。5-6岁时孩子的视力基本上接近0.8-1.0，不是说孩子生下来就是1.0、1.5的视力。孩子刚生下来时，视力只有光感，而且随着年龄增加，是高度的远视状态，远视然后逐渐再进行正式化的过程。就是从远视到正式化，然后到原始储备逐渐消耗为0的过程，视力也相应变化。因此孩子不是生下来就是1.0的视力，也没有正常的标准，只能说是正常的下限。3岁的孩子0.4-0.5，而4-6岁的孩子视力接近0.8-1.0。部分孩子发育比较慢，则视力可能会稍微偏低，这个视力是主观检查，取决于孩子的配合和理解程度。临床上还是建议家长如果真的要判断孩子视觉发育是否正常，要进行客观的检查，比如眼轴检查，比如验光后屈光度的检查。这时判断的结果，会更为准确。

学生近视了以后，不是治疗的问题，近视一旦发生，并不能治疗、治愈、逆转或恢复，要先进行矫正，还要注意防控。近视不能治疗，不是说今年200度，通过治疗能成100度。在学生阶段，身体还会发育，度数不会静止，眼球会膨胀，眼轴会增加，眼轴也要长，就会表现为度数的增加。防控目前能采取的手段有角膜塑形镜、离焦软镜、功能性框架眼镜，以及低浓度阿托品，都可以使近视的发展速度降下来，效果因人而异。建议在这个阶段的孩子，不单是配一副眼镜，这是非常被动的矫正。需要采取主动的近视防控方法，使近视发展的加速度降下来，孩子既要长个子，度数又要减慢，这是一个矛盾的事情，就要采取一些方法来观察、控制，来综合地判断。

10岁孩子近视100度不能恢复，不管任何年龄段，目前的医疗手段绝对不能使近视治疗、治愈、逆转或者恢复。要明确近视一旦发生以后，特别是真性近视，则绝对不能逆转的。要看10岁孩子的100度近视，是不是经过规范的散瞳验光行为获得，如果确实是经过散瞳验光行为获得，则不能恢复。不是孩子小，所发生的近视就都是假性近视，就都可以恢复。如果确实经过散瞳验光，就能确定为真性近视，真性近视不能恢复，不管度数是多少。而且10岁孩子即使是100度近视，后续近视度数还会再增加。因为10岁的孩子正处于青春期发育期，孩子个子在这段时间有明显的增高，增高的过程中眼轴也一样。眼轴就像身高会逐渐增加，如果眼轴再增加，近视的度数必然超过100度。所以对于10岁孩子，不但100度近视不能恢复，而且必然还要增加。家长这一阶段的任务不是使100度的近视恢复掉，而是如何使这100度以后的近视长得慢一些，就是减慢近视发展的加速度，这个是家长下一阶段需要重点关注的方向。所以不要迷信所谓的一些治疗方法，或者是矫正方法能把近视治疗，这些方法并不可信。采取一些方法让近视发展的速度减慢，才是正确的方法。

玻璃球的浑浊其实称为玻璃体的浑浊，玻璃体浑浊的治疗需要区分是生理性还是病理性。如果是生理性的混浊，其治疗就是以观察为主。而对于病理性的混浊，可能要采取一些药物或者一些手术的方法，来及时进行干预和治疗。生理性的玻璃体混浊，常见于老年人或者是近视度数比较高的人，玻璃体出现液化、浑浊以后，玻璃体混浊物在视网膜上的投影，会导致看东西就像飞蚊症一样飘来飘去，这种表现是生理性。生理性混浊对人体的危害、干扰影响不大，以观察为主即可。因为有时生理性玻璃体混浊，会造成不同程度的玻璃体后脱离，就是玻璃体和视网膜要分开，但是有一些部位粘得比较紧，即使是生理性的玻璃体混浊，如果粘得比较紧的地方，刚好靠近大血管或者是靠近视网膜变性区或裂孔的部位，有可能就会造成视网膜的脱离，或者是玻璃体的积血，这些要观察注意。而对于病理性的玻璃体混浊，如果是玻璃体出血、玻璃体液化导致的不完全后脱离，牵拉视网膜裂孔，就会导致一些眼病的发生，包括早期的眼底出血等，也会表现为玻璃体的混浊。所以玻璃体浑浊的治疗，要判断是生理性的还是病理性的，两者的治疗方案不一样。

看远处模糊，原因较多，不同年龄段，采取检查、治疗手段不一样，常见原因如下：1、屈光性因素：通常患者需要做验光，戴眼镜；2、眼部因素：患者看远处就清楚，以前也较好，但现在验光以后，看远处不清楚，此时患者一定要排除眼病因素，常见的因素为眼底病、全身有无高血压、糖尿病引起的眼底出血，或者因为老年性白内障的因素、黄斑变性因素，导致看远处模糊。对于儿童、青少年看远处模糊，一定要进行规范的医学散瞳验光，通过散瞳验光，了解眼部的屈光状态，进行合理矫正，为近视、 远视、散光，此时便可进行判断。而对于成年人看东西，看远处模糊，如果为白内障，患者则需做手术，如果为黄斑疾病，或者眼底出血这些因素，可能需要结合眼底的OCT检查、眼底血管造影检查，明确疾病原因，采取药物治疗、抗新生血管生长因子治疗，或者眼局部激光治疗，改善视力。

弱视的发生可能与视物模糊相关，此时患者视网膜可能无法得到足够光线的正常刺激、点对点刺激等，导致视力发育低于相应年龄的正常儿童水平，进而导致弱视。如果不能得到及时发现、治疗，可能导致患者发生视力残疾，弱视通常视觉发育存在缺陷，常见引起弱视的原因如下：1、斜视：如果儿童内斜视未得到及时调整，可能产生弱视，由于双眼不能同步视物，内斜的眼睛可能产生弱视；2、高度远视、高度散光、高度近视：此时光线不能聚焦在视网膜，物像不能正确聚焦在视网膜，可能聚焦在视网膜之前或之后，导致视网膜成像模糊，无法形成清晰的物像，便可能导致弱视；3、形觉剥夺性弱视：如先天性白内障、上睑下垂、角膜混浊白斑等眼部疾病，此时光线无法进入眼内，难以刺激视网膜上的感光细胞发育，可能形成形觉剥夺性弱视。弱视的发生通常存在一定原因，通过筛查、梳理可以及早发现弱视。弱视治疗的黄金时间为4-6岁，及时发现、及时治疗，治疗效果可以比较明显，对于屈光先天性白内障、上睑下垂的患者，需要更早发现并加以控制，同时进行规范化、个性化治疗。

首先大家需要明确，近视度数之间和视力没有等量对等关系。150度的近视和4点几的视力，没有对等关系。比如150度的近视，有可能对应的是4.2，也有可能对应的是4.5，每个人的肌肉紧张度和张力不一样，所以没有等量对等关系。就好比身高1.5m的人，询问体重是多少，男的、女的、胖的、瘦的、长得快的、长得慢的，其实有个体差异，所以没有对等关系。如果有对等关系，知道度数直接换算视力，就不用验光了。度数的多少是通过验光师，根据综合验光仪，进行人工减影和人工插片来获得的一个度数，即150度、200度、300度，这是一个度数。而4点几是通过视力表的检查，在5m以外，从第一行逐渐向下辨认，辨认到看清那一行，看不清的那一行为主，上面那一行就记录为视力。低于5.0的视力，认为是异常视力，所以就需要矫正。通过此种视力，低于5.0的视力，通过验光师的矫正，能获得一个度数，此时还是每个人度数不一样。所以反过来4.2的视力有可能对应的是200度，4.1的视力有可能对应的是300度，每个的度数不一样，所以之间绝对没有等量对等关系，一定要经过验光师检查才能知道。