张勇

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的晚期具体最短活多久没有明确的概念，由于肿瘤的晚期，如果处于恶病质状态且重度营养不良，随时可能有生命危险。当然肿瘤的病人还有一个问题是血液高凝状态，同时由于晚期患者活动少会使血液流动更慢，容易出现栓塞性疾病，比如肺栓塞，这时候可能随时有生命危险。如果给予积极、有效的对症支持治疗，加强活动来避免血栓的形成，也是可以存活的。如果食道癌晚期，建议还是到正规的专科医院，系统的检查规范的治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的患者鼻子插管，可以存活的时间取决于是否得到规范的治疗，可能存活三个月，也可能存活半年，还可能存活一年，更有可能长期存活。食道癌的患者鼻子插管，主要是由于肿瘤压迫，不能正常进食，通过插管给予肠内营养制剂维持患者生命。在积极营养、对症支持治疗的前提下，还需要给予规范的抗肿瘤治疗。\n如果通过规范的化疗、靶向治疗，能够控制住肿瘤的生长，则可以长期存活。如果不能耐受肠内营养制剂，存活的时间相对比较差，或者对治疗的耐受性差、对药物的敏感性差，肿瘤不断生长，造成出血等相关并发症，可能存活的时间就会短。

讲解医师：张勇  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
胆囊炎是临床上比较常见的消化道疾病，但是患者想做自我的判断是有困难的。因为胆囊炎发作的表现往往跟胃肠道疾病非常相像，经常的表现是进食以后出现上腹部、正中腹，或者右上腹肋缘下出现饱胀、嗝逆、隐痛等不舒服的表现。很多患者有时候会当作是胃病。\n如何进行自我判断？如果进食以后，尤其是进油腻饮食以后，症状尤为明显，就要高度怀疑是胆囊炎，这时可以去医院做简单的肝胆B超就比较容易判断。如果B超显示胆囊是正常的，基本就可以确定是胃肠道引起的症状。

讲解医师：张勇  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
任何肝、胆，尤其是胆道B超检查一定要是空腹，为什么？因为只有空腹的时候胆囊才是充盈的，就像气球一样是鼓起来的，这样就可以比较清楚的判断胆囊形态、大小，胆囊里有没有炎症，胆囊壁是不是增厚。如果进食以后，尤其是吃油腻饮食以后，胆囊就会不自主的收缩，这样胆囊就会塌陷、变瘪。这样来做B超，整个胆囊的显示就不会太清楚，这个时候来判断胆囊的炎症，尤其是比较轻的炎症的时候，相对是比较困难。所以，做肝胆B超、CT，都要建议空腹，连水都不要喝，因为有时候饮水一样会导致胆囊收缩。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
克罗恩病痊愈了非常有可能复发，这种疾病的特点之一是容易反复发作。建议在疾病缓解期不要停药，同时给予一些激素类的药物控制病情。克罗恩病属于一种免疫系统发生的肠道炎症性疾病，最主要的症状是腹泻、腹痛，以及不同程度的贫血和消瘦。\n由于患者病情反复发作，影响到患者的营养吸收，所以会出现贫血以及不同程度的消瘦。由于病情相对来说反复发作，病程比较长。对患者的心理也是非常大的打击，给予一定的心理干预也非常重要。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉一般情况下通过药物治疗没有明显的效果，如果直肠息肉合并感染的情况下，可以通过药物治疗，比如高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，或者一些痔疮膏药局部患处涂抹。\n如果是单纯的直肠息肉，需要观察息肉的性质，如果考虑是良性，建议定期观察就可以。如果考虑有恶性的可能性，建议及时的切除。如果已经证实恶变，需要进一步完善相关的检查，明确是否有远处器官的转移。如果是恶变的早期，可以考虑手术治疗。如果是恶变的晚期，建议采取以化疗、放疗、靶向治疗等综合的姑息性治疗为主的治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉的原因主要有以下几种：\n一、长期慢性的炎性刺激导致组织变质渗出增生，反复修复，最后形成隆起性病变，称为息肉。\n二、遗传，某些家族性遗传息肉病是真性腺瘤性息肉，由遗传引起的，好多是有家族性的。\n三、发现直肠息肉，还有一定的诱因，比如长期吸烟、酗酒，以及不良饮食，辛辣、刺激的饮食。\n如果发现直肠息肉，建议到正规的专科医院系统的检查，明确息肉的具体原因。如果是炎性息肉可以定期的观察，如果是腺瘤性息肉，建议手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉恶变是直肠癌的一种类型，而直肠癌不一定所有都是通过直肠恶变而来，所以直肠癌的范围要比直肠息肉恶变更广义一些，可能是也有其它原因导致的直肠癌，具体的关系就是这样。\n不管是直肠息肉恶变或者是直肠癌，都建议到正规的专科医院，完善相关的检查，明确疾病的分期，一定要排查有无肝转移、腹腔转移等远处器官转移的现象。如果已经是肠癌的晚期，已经有肝转移，建议以姑息性的治疗为主，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
结直肠息肉的早期一般没有明显的特异性症状，只是消化道不适的症状，比如腹泻、便秘以及直肠炎症时的里急后重，下腹部坠胀的感觉，偶尔可能伴有腹痛。具体如果发现有反复发作的消化道不适，比如腹泻、里急后重等，建议还是到正规的专科医院，找专业的医师进行咨询，系统的检查。最好是能做肠镜检查，可以在直视下观察肠道内有无病变，比如息肉、溃疡、肿瘤等情况，必要时取病理活检，可以明确诊断，具体的治疗建议还是咨询专科医生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉的切除手术是否需要打麻药，一般要看采取什么样的手术方式来解决。如果是通过肠镜下的切除，一般不需要打麻药，因为肠黏膜没有痛觉，直肠黏膜的息肉切除术不需要打麻药。\n如果是经肛门的外科手术切除，一般还是需要打麻药，因为外科的手术切除需要扩肛，扩肛后会引起明显的疼痛，难以耐受，需要打硬膜外的麻醉或者腰麻，配合手术的顺利进行，所以直肠息肉的切除是否需要打麻药，要根据不同的手术方式来确定。