黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的发病机制见于下列这些因素，第一、是常见的消化性的溃疡所导致的，反复的溃疡发作，容易累及到黏膜下层的血管，导致血管的破裂而诱发出血。小量的出血病人会有粪便隐血试验阳性或者黑便。而出血的速度比较快，会表现为便血、呕血，明显的恶心和呕吐，严重的情况下还会出现失血性休克，需要紧急的扩容，对症治疗；第二、肠道的恶性肿瘤最常见的来源是胃癌，肿瘤的持续发展，会侵及到黏膜下层的血管或者肿瘤瘤体的血管的出血，都会诱发消化道的出血，病人也会有黑便、呕血等表现；第三、可以是胆道系统的出血，可以见于外伤或胆道系统的感染。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血最常见的是上消化道出血，见于下列这些疾病：第一、最多见的消化性溃疡所导致的出血，大约占消化道出血比例的一半左右，胃镜检查可以明确诊断，最有效的治疗办法是保护胃黏膜、止血、对症治疗，严重的情况下可以选择手术将溃疡面切除。第二、门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张出血，胃镜可以发现食管下段的黏膜下血管曲张，可以选择保守的治疗办法，三腔两囊管进行压迫，严重的情况下也可以选择胃镜下止血或者进行开放手术止血。第三、胆道系统出血，最常见的是胆道系统感染，有明显的梗阻性黄疸，诱发消化道出血，也需要系统的进行手术治疗，同时也需要抗感染治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
下消化道是指位于十二指肠悬韧带以下的消化管道，出血的原因见于下列这些疾病：1、小肠的病变，最常见的是小肠间质瘤，属于一种恶性肿瘤，很容易出现破裂，导致肠道的出血。有一部分病人间质瘤破裂向腹腔会导致腹腔内出血，而表现为失血性休克。另外也可以是急性出血性坏死性小肠炎，也会表现为消化道的出血，便血和黑便；2、大肠的病变，主要是肠道的恶性肿瘤，大肠癌的病人会有明显的贫血，以及排便习惯的异常和规律的改变，主要是排便带血、粘液血便或者脓血便，肠镜检查可以明确诊断。最有效的治疗办法是进行大肠癌的根治切除手术。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血这种疾病不能自愈，需要系统的进行医学治疗。根据具体发生部位的不同，分为上消化道出血和下消化道出血，最常见的原因就是消化性溃疡所导致的上消化道出血。病人有明确的溃疡病的病史，反复发作，很容易出现出血这种并发症，病人急性期有明显的血压下降、休克的表现。并且也会有黑便、便血或者呕血，急性期应该及时的进行抗休克治疗。同时也要积极的处理原发疾病，最有效的治疗办法是选择手术将溃疡病变切除。在平时也应该注意饮食结构，注意远离刺激性的食品，多吃利于消化的食物，定期进行胃镜的检查，合理膳食，不能暴饮暴食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
大人的消化道出血也应该明确病因。消化道出血按照解剖部位的不同分为上消化道出血以及下消化道出血，在急性期，如果出血量比较大，出血的速度比较快，病人会有明显的低血压和休克。所以，首先应该建立静脉通路，积极的进行扩容，补充血容量，提升血压。如果有明显的失血、呕血、便血，还需要通过静脉补充悬浮红细胞以及血浆，提高血浆胶体渗透压，补充凝血因子。对于消化性溃疡所导致的上消化道出血，急性期也可以选择应用胃镜进行黏膜下止血，也便于诊断。同时，静脉应用保护胃肠道黏膜的药品，最常用的是质子泵抑制剂。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人，在治疗过程当中应该叮嘱患者禁食水，并且具体进食的时间因人而异，主要看腹部的症状和体征。如果消化道出血停止，病人没有发热、恶心呕吐、腹痛腹胀等表现，要结合胃肠引流量的性状和量来进行决定。可以暂时的叮嘱病人少量饮水，并且进食以后也要观察病人的症状和体征，通常需要一周左右的时间。在恢复进食以后，应该叮嘱病人以流质饮食为主，远离高胆固醇、刺激性的食品，像油炸、烧烤的食物，这些食物会加重消化道的负担，也容易诱发黏膜的损伤而导致再发的出血。消化道出血禁食，通常需要一周左右的时间。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血最常见的原因就是消化性溃疡所导致的。平时病人应该有反复的上腹疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐、腹胀，也会有消化不良、排便异常的症状。所以应该注意饮食结构，多吃清淡的、容易消化的食物，以新鲜的蔬菜和水果为主，包括菠菜以及深色的蔬菜。因为在这一类食物当中，含有大量的能够补铁的物质，还有丰富的维生素和矿物质，对于消化道出血的病人的恢复非常有益。另外，也应该主动地补充优质的动物蛋白，像新鲜的牛肉、羊肉、鱼肉或者海产品等等，但是注意避免暴饮暴食，不要吃刺激性的食品，以免导致溃疡面的刺激，再发出血。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
下消化道出血时粪便可以表现为黑便，每天出血量大于50ml的时候，血液和消化内容物混合之后，经过消化液的作用，就会表现为柏油样的大便。如果出血的速度比较快或者出血量比较大，每分钟大于1ml，可以表现为便血，是暗血性的物质。而临近肛门部位的出血可以表现为鲜血，所以具体也与发病的部位、出血的速度有关。下消化道是指位于十二指肠悬韧带以下的消化管道，导致出血的疾病包括溃疡性结肠炎、小肠间质瘤以及结肠的恶性肿瘤，而最有效的治疗手段是选择手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的药物也可以应用口服药物来进行止血，常用的有安络血片以及止血敏片，适合于慢性出血的病人，通常是1-2片，每日3次进行口服。如果病人有明显的消化道刺激性症状，可以用用温水送服，或者进食少量流体食物之后将药物口服。另外，也可以应用去甲肾上腺素和盐水配比之后进行口服，如果选择冰盐水效果会更好，因为局部降温能够将血管收缩，减轻出血所导致的症状。此外，也可以应用口服血凝酶，用温水稀释之后直接服用，能够作用于出血的溃疡创面，参与止血以及凝血的作用。而且消化道出血的病人应该注意饮食护理，避免导致出血加重。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
消化道出血的病人用药，具体要看出血的部位和出血量。对于小量出血，可以选择口服止血药物，常用的有安络血片和止血敏片。而对于上消化道出血，通常也是由于消化性溃疡所导致。所以在平时注意饮食结构的同时，也可以用用保护胃肠道黏膜的药品。最常应用质子泵抑制剂，在临床工作当中经常选用奥美拉唑分散片或者肠溶片。另外，病人如果有明显的疼痛，也可以适当应用止痛药物，最主要的还是原发疾病的治疗。主要是选择手术，将溃疡病变切除，可以彻底的解决消化道出血的根本问题。平时也应该注意饮食结构，多吃富含维生素类食物，注意定期复查。