黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的患者需要及时住院治疗，静脉抗感染、补液，预防相关并发症的出现，通常需要住院2-3周，病人腹痛症状明显缓解或者消失可以出院。\n胰腺炎的发生原因包括暴饮暴食或者饮酒之后，病人会有上腹疼痛、恶心、呕吐，疼痛可以向左肩部放射。查体可以有明显的压痛，没有反跳痛和肌紧张，化验血尿淀粉酶明显增高。严重的还会出现坏死性胰腺炎，表现为脐周可见瘀斑。\n在治疗期间也要抑制胰酶的分泌，给予保护胃肠道黏膜的药物，平时应该注意避免饮酒。如果有胆道结石，也应该系统的进行治疗。胰腺炎的发生原因主要是由于不良生活习惯导致的，也有一部分很少见的患者是在外伤之后出现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人由于局部的炎症反应，胰腺胰液自身的消化作用会导致胰腺的坏死，以及邻近软组织的坏死，所以很容易出现胰周的渗夜。进行超声检查，很容易发现胰周的液体密度的改变，也可以发现胰腺的回声不均匀。由于胰液胰酶的作用，会导致腹腔大网膜以及胰腺周围组织的皂化斑的形成，在超声的表现下是高回声或者强回声的一种改变。如果胰腺炎的患者并发了胰腺囊肿或者脓肿的形成，超声可以发现边缘规则的囊性占位性病变，内容物为液体的改变。如果并发了脓肿，内容物是不均匀的回声的一种影像改变。胰腺炎的病人应该系统的抗感染等对症治疗，可以定期进行超声的复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎的病人如果并发了出血、坏死，腹腔严重的感染以及腹腔的脓肿形成，需要及时的进行手术治疗。由于术中需要留置腹腔引流管进行灌洗，所以在术后应该注意好引流管的护理，定期挤压观察引流管是否通畅，通常的是每两小时挤压一次，也要监测引流液的量以及性状，定期监测引流液的淀粉酶指标的变化，可以指导临床的治疗。同时也要注意监测体温的变化，叮嘱病人采取高半坐卧位，便于引流和冲洗。同时，要注意管周的护理，如果发现敷料有明显的渗出或者积液、引流液的浸透，应该及时的进行更换，应用碘伏消毒，无菌敷料包扎，腹带外固定。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎多继发于胆道系统疾病、暴饮暴食或者酗酒之后，病人有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等相关症状，需要系统地进行治疗、具体的诊疗规范包括下列几方面：一、叮嘱病人禁食水，同时，也需要留置胃肠减压管，目的是减少进食以后刺激胰液的分泌，持续的胃肠减压，可以引流消化液到体外，减轻腹胀对病人的影响。因为严重的腹胀，也会影响到患者的呼吸。二、应该系统的抗感染治疗，胰腺癌的患者容易合并腹腔的感染，严重的情况下还容易出现感染性休克。三、要进行静脉营养支持，抑制腺体分泌，保护消化道黏膜等对症治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胰腺炎这种疾病，主要是继发于胆道系统的结石、暴饮暴食、酗酒之后。而重症胰腺炎的病人，会表现为明显的腹痛、恶心、呕吐，查体全腹伴有压痛，也会出现腹膜炎的症状，也就是合并有反跳痛和肌紧张，同时可以发现肠鸣音减弱或者消失。如果并发严重的感染，还会表现为低血压、休克、感染性休克的症状。同时在脐周或者肋腹部可以发现明显的皮下淤斑，腹腔穿刺可以获得血性的液体。化验室的检查发现血糖异常增高以及合并有血钙的下降，同时血淀粉酶增高的程度也预示着胰腺炎严重的程度。重症胰腺炎的患者很容易并发腹腔间隔高压综合征、急性呼吸窘迫综合征。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胰腺炎是常见的一种急腹症，典型的表现是腹痛、腹胀、恶心、呕吐。胰腺炎的诊断方法，包括结合病史、查体以及物理学检查。发病都应该是有一定的诱发因素，第一、最常见的就是有酗酒病史以及暴饮暴食的病史。另外，就是有反复的胆石症、胆囊炎的发作，进食之后也会诱发胰腺炎的出现。第二、查体，病人在上腹部，尤其是在脐周有明显压痛。对于早期的急性胰腺炎，没有反跳痛和肌紧张，并且上腹部的疼痛，可以向左侧肩背部放射。第三、化验室的检查，血、尿淀粉酶会明显增高。对于坏死性胰腺炎的病人，还会出现血清钙离子的下降，腹部超声或者CT检查，可以发现胰周有明显积液，胰腺密度不均。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎，主要分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。胰腺炎的发生原因，都是有一定的诱发因素，常见的是胆道系统的疾病，或者暴饮暴食以及酗酒以后。急性水肿性胰腺炎的病人，会表现为上腹疼痛、恶心、呕吐、腹胀或伴有发热。因为主要是局部的症状，所以有压痛，没有反跳痛和肌紧张。水肿性的胰腺炎没有好转或者逐渐加重，会逐渐转变为坏死性胰腺炎，出现胰腺的自身消化，并且并发腹腔的积液，以及腹腔的感染。病人会有明显的腹膜刺激征，有压痛、反跳痛和肌紧张。腹腔出现大量渗液，通常是血性积液，叩诊移动性浊音阳性。化验血、尿淀粉酶异常增高，也会伴有血清钙离子的下降，以及脐周的瘀斑出现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胰腺炎的发生原因，最常见的就是胆道系统疾病所导致。主要是胆道系统的结石，反复发作的胆石症，病人会有胰腺炎的反复发作，出现上腹疼痛。急性期如果胆管的结石嵌顿于十二指肠壶腹部位，会诱发胰液梗阻而继发坏死。胰腺炎具体又分为水肿性的胰腺炎和出血坏死性的胰腺炎。对于急性水肿性的胰腺炎，死亡率1%-2%；出血坏死性胰腺炎的死亡率非常高，可以达到20%-30%，尤其是急性梗阻性化脓性胆管炎胆石症所并发的胰腺炎的病人，死亡率可能达到20%以上。所以，应该及时的进行抗感染治疗，必要时进行手术切开引流，胆道探查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胆源性胰腺炎的发病根源，在于胆道系统疾病，并发胰液排出异常出现梗阻，而导致胰腺自身消化，出现血、尿淀粉酶的增高以及腹痛、恶心、呕吐等症状。急性期应该禁食水，抗感染，静脉补液营养支持等治疗。病情好转以后，应该择期进行胆道系统手术，主要是胆石症反复发作的胆囊炎，需要进行胆总管切开取石，胆道探查。同时，将胆囊切除，术后需要留置T形管进行引流。如果有明显的胰腺囊肿形成，术中还需要进行囊肿切除，或者将囊肿与空肠进行吻合。在手术以后，继续预防感染，早期离床活动，静脉补液，调整内环境的稳定。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胆源性胰腺炎的病人，如果及时选择手术治疗，预后是非常满意的，能够临床治愈。胆源性胰腺炎最常见的，就是胆道系统的结石。反复发作的胆囊结石，尤其是充满型的胆囊结石，结石可以蠕动到胆总管或者嵌顿于十二指肠壶腹的部位，影响到胆汁以及胰液的共同排出而继发淤积，病人会表现为胰液的自身消化，而出现胰腺的坏死，所以，会诱发胰腺炎的出现。化验血尿淀粉酶明显增高，严重的情况下，还会出现腹腔的渗出，局限性的腹膜炎或者腹腔的严重感染。所以，早期应该及时进行手术，胆总管切开减压取石。同时，也可以进行十二指肠壶腹部切开，解除胰液排出梗阻的问题。术后也要抗感染、静脉营养支持治疗，早期急性期系统的治疗，预后是非常满意的。