黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，最有效的治疗手段是选择手术，如果进行切开引流，同时进行挂线，在一级医院的费用在2000元左右，而如果选择三级医院，费用需要翻倍。手术需要在硬膜外麻醉、骶管麻醉下进行，并且术后还需要进行抗感染治疗，术中要详细的进行探查。肛周脓肿多数是由于肛窦的炎症反复发作导致，瘘口或者内口通常是在肛窦的开口部位。术后挂线之后，也应该定期进行换药，尤其是在每次排便之后，及时的进行清洗，预防污染；急性期也应该进行抗感染的治疗，这些都会增加治疗的费用。另外，挂线之后也应该观察创面愈合的情况，有一部分人容易出现肛门括约肌的损伤，避免导致术后出现排便功能障碍。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛门周围出现的火疖子，属于皮肤软组织的一种感染。多于毛囊排空不畅导致，病人有局部的疼痛，伴有发热，通常需要进行切开引流，也可以消毒之后进行轻轻地挤压。对于肛周脓肿，包括皮下型、直肠肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿，病人会有明显的发热，排便时肛周疼痛严重的情况下，还会出现寒战、高热等表现。需要及时的进行手术切开引流，并且在手术当中要注意找到内口，因为有很多患者是肛窦炎导致，容易并发术后肛瘘的形成。肛周脓肿的手术以后，还要注意换药，由于肛周特殊的解剖部位，每次排便之后会导致创面的污染。所以，换药要彻底，预防术后复发。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿如果自己破了，这种情况下也应该到医院去就诊，应该及时的选择切开引流，在局部麻醉或者硬膜外麻醉的支持之下进行操作。因为肛周脓肿的这种疾病在手术当中的痛觉是很明显的，并且也容易并发邻近软组织的感染。在手术当中也应该进行详细的探查，主要是应该找到内口，并且进行彻底的清创，清除脓腔的脓汁以及脓腔壁。手术以后还需要系统的进行换药，静脉抗感染治疗最好是有细菌学的依据来针对性的抗感染，同时也应该叮嘱病人增加饮食营养，多喝水，保持排便规律以及通畅。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这种疾病也很容易反复的迁延不愈，出现复发，在这种情况下也可以再次选择手术治疗，应该进行定位并且选择局部的切开。手术当中也要详细的探查，很多情况下是开口于肛窦，必要时也可以进行切开，但是要注意避免损伤肛门的括约肌以及肛管的直肠环，以免导致手术以后出现排便功能的异常。另外在急性期也是传统的办法抗感染治疗，因为主要是大肠杆菌这种致病菌所导致的，所以可以常规的用头孢类的联合甲硝唑类的消炎药物。同时应该叮嘱病人增加高蛋白的食物，增加营养，促进创面的愈合，并且每次排便之后及时的进行清洗以及换药。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的疼痛级别根据脓肿发生的部位而有明显的差别，按照肛门括约肌为线，分为高位脓肿和低位脓肿。低位脓肿最常见的就是肛周脓肿皮下型，病人会表现为局部的刺痛，伴有发热、活动受限，因为肛门周围属于体神经支配的区域，对痛觉非常敏感，表现为刺痛，难以忍受，需要及时手术切开引流。对于高的脓肿，包括骨盆直肠间隙或者直肠后间隙的脓肿，病人会表现为明显的胀痛伴有高热、寒战以及乏力，严重的情况下还会出现感染性休克，外表的症状很轻微，内部的感染很严重，这种情况下也应该及时的选择手术切开引流。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在手术以后，经创口流出脓液，考虑是病情还没有完全愈合，需要继续对症治疗，主要是保证引流通畅，所以，应该坚持每天换药，尤其是便后应该及时清洗。换药的时候，也应该详细探查脓腔，避免有残腔形成，也要观察内口的愈合情况，清除脓性分泌物。换药之后，也可以应用抗菌素纱布进行填塞，局部也有消炎消肿的作用。同时，也应该积极进行抗感染治疗，最常应用的就是联合头孢类抗菌素以及甲硝唑静脉输入。叮嘱病人增加饮食营养，提高抵抗力，能够在一定程度上促进创面早期愈合。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在手术以后肛周发现了有瘘口，考虑合并了术后肛瘘的形成。肛瘘也是肛周脓肿的慢性期的一种表现，主要是肛周脓肿没有愈合或者延迟愈合所导致，最有效的治疗手段还是选择手术。手术当中应该详细的进行探查或者术前进行造影，对于复杂性的肛瘘或者高位肛瘘，还需要进行挂线疗法；浅表性的简单性的肛瘘进行瘘管的切开、切除或者缝合。手术以后由于肛周的特殊的解剖部位，每次排便之后应该及时的进行清洗、坐浴以及换药。在术后期间，也应该进行静脉抗感染治疗，促进创面愈合，远离刺激性的食品，增加高蛋白的食物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿属于肛周的急性感染性疾病，可以到普通外科或者肛肠科去就诊。肛周脓肿发生的原因，主要是由于肛窦的炎症反复不愈所导致的，也有一些人是由于激发肛周软组织的感染，而形成的皮下脓肿。病人会表现为明显的肛周疼痛，伴有发热、恶心、呕吐；深部脓肿的病人还会有明显的寒战、高热、乏力。肛周脓肿这种疾病诊断明确，应该及时的选择手术治疗，进行切开引流，同时也要留取细菌学的依据，指导抗感染治疗。术中要仔细的探查，清除脓汁，确切的找到内口，进行切开。手术以后要定期的进行换药，叮嘱病人增加营养，促进恢复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人如果选择抽脓这种办法不能够将这种疾病彻底的治好，这种穿刺抽得脓液只是获得诊断的一种方式。而对于肛周脓肿来说，最有效的治疗办法是进行切开引流，将脓汁排出，并且要进行脓汁的涂片以及菌培养的测定，针对性的抗感染治疗。同时在手术当中应该彻底的探查脓腔，确切的找到内口，避免残留术后形成肛瘘，因为肛周脓肿这种疾病最常见的是肛窦的炎症反复发作而转变而来的，所以在术中必要时要进行内口的切开，或者进行挂线疗法。手术以后要按期的进行换药，促进创面愈合，每次换药的时候要彻底，避免遗留有残腔，以免术后并发肛瘘的形成。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人如果特别疼，在急性期可以应用止痛的药物，包括口服或者肌肉注射。因为肛周脓肿属于感染性的疾病，有明显的脓腔，并且多数是位于齿状线的下方，是体神经支配的区域，并且对痛觉特别敏感。脓腔的张力逐渐增高越来越大，病人的疼痛症状也会更加明显。最有效的治疗办法是进行手术切开引流，减轻了脓腔的张力，病人的疼痛也能够逐渐减轻。在手术以后如果还有疼痛，或者换药时候出现疼痛，也可以肌肉注射止痛的药物，或者每次换药先进行清洗，然后在创面喷洒利多卡因或者利多卡因胶浆，都能够在一定程度上缓解肛周脓肿所导致的疼痛症状。