高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
得了骶管囊肿，没有特殊明显的锻炼方式可以消除，因为骶管囊肿是水泡样的改变，既不是肿瘤，不分良、恶性，也不是脑血管病，不区分出血和缺血，就是囊性的改变，只会起到压迫作用，当没有任何症状的时候，也没有必要进行积极的治疗。对于骶管囊肿，锻炼也不可能消除骶管囊肿，它是人体的正常囊性结构，只是生长得过大，从而引起明显临床症状，需要积极的进行手术治疗，才能够最终得以矫正。平常只需要正常的生活，散步、太极拳都是可以的，并没有一些特殊禁忌。除非有非常明显的症状，需要在治疗之后再进行相应的锻炼。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿的症状，每个人都不相同，而且大部分人骶管囊肿没有什么异常症状。因为骶管有一定的空间，当骶管囊肿并没有长大，或者没有压迫神经的时候，没有临床症状。但是如果压迫神经，则会产生一些由轻到重不同的症状，比如一开始大约会出现会阴部麻木，感觉障碍，然后逐渐过渡到会阴部感觉消失。有的情况下会出现大小便失禁，一开始相对比较轻，随着囊肿逐渐的增大，则会出现非常明显的大小便失禁的状态。有的人也会出现双下肢的麻木无力，一开始大约是以麻木为主，随着囊肿逐渐增大，可能会压迫整个神经，造成无力的症状，一般都是先以感觉障碍为主，后期出现运动障碍。所以对于骶管囊肿，每个人的症状都是不同的，根据具体病情变化，具体对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿不可能自己消退，但是，骶管囊肿没有太多症状。因为骶管囊肿并不是一种肿瘤性质的改变，不分良恶性，也不是一种血管性质的病变，也不会突然破裂出血，只是一种囊性改变，就是一个水疱。这个水疱生长的非常缓慢，而且引起的症状也非常轻微，临床上不需要特殊治疗，除非严重影响日常生活，才需要通过外科手术的方式将囊肿清除，减少囊肿压迫，恢复神经以前的功能。骶管囊肿不会自己消失，本身就是解剖结构异常，自身消失的可能性很小，最主要的还是通过外科治疗的手段进行切除，才能根本治愈。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
水平骶管囊肿的治疗方式，一定要根据具体情况，具体对待。一般骶管囊肿没有特殊的临床症状，也不是肿瘤性质改变，不会区分良性还是恶性，也不是血管性疾病，不分为出血或者缺血，本质就是一个水疱，所以在没有症状的时候可以不用治疗。如果患者出现明显的大小便失禁、下肢麻木无力等障碍的时候，则需要通过外科手术的方式进行治疗。手术主要就是将骶管囊肿进行切除，周围的神经予以分离保护，并且要还纳一部分神经，基本上手术就可以完成。手术之后需要积极的进行营养神经、改善循环以及康复功能锻炼等治疗，在后期才能有一个相对比较好的治疗效果。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿的治疗方式，一定要根据具体病情进行具体对待。骶管囊肿是一种良性病变，生长会非常缓慢，有的时候会随着卧位和立位的不同，产生不同症状，如果是这样，基本不太用特殊治疗。如果患者的症状不明显，只是查体的时候发现，以观察为主，三个月复查一次。如果三个月以后囊肿急剧变大，并且产生明显临床症状，则需要通过口服药物方式进行缓解，吃甲钴胺、维生素B1进行相应治疗。如果仍然未见明显好转，则可以采取局部封闭麻醉和穿刺抽吸进行治疗。如果症状再次反复发作，囊肿再次出现，则需要通过外科手术切除囊肿、分离神经，进行相应治疗。但是，手术相对风险比较大，创伤比较大，一定要进行充分的考虑，最终什么方法都没有效的时候才进行外科手术治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿几厘米算大，在目前临床医学研究上并没有一个特别具体的数字。因为每个人身材都是不同的，一个健康的成年篮球队员和一个刚出生的小孩儿，骶管容积是不同的，所以，没有特殊意义说明骶管囊肿究竟有多大就算严重。应该按照表现症状进行划分，很多骶管囊肿患者没有任何临床症状，就算骶管囊肿长到2cm，也不是算大的情况。有些骶管囊肿患者产生了明显的临床症状，尤其是以神经刺激症状为主，哪怕就长了1cm，也算是病情非常重，需要及时通过外科手术治疗。所以，骶管囊肿并不是看厘米数，而是看是否引起明显的临床症状。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
震颤的治疗，首先一定要明确究竟是什么原因造成的震颤，单纯震颤的范围太过广泛，可能会发生头部震颤、肌肉震颤、眼球震颤，也可能是特发性震颤、帕金森综合征、肌痉挛、不安腿综合征等，都可能会引起震颤。因此，建议患者先完善检查，明确究竟是何种问题引起的震颤，才能进行更加有意义的治疗。目前对于震颤，以特发性震颤为例，很多情况下可以先通过药物的方式进行治疗，比如普萘洛尔可以抑制一部分的震颤发生，扑米酮也可以。如果药物没有明显疗效，可以在立体定向下进行丘脑手术，也可以减轻特发性震颤的发生，但是，手术毕竟也是有风险的事情。所以，建议患者先完善检查，单纯震颤的疾病太多，明确诊断才能治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的治疗方案要根据具体情况进行具体对待，如果患者脑出血头部CT明显的量超过30ml，并且查体发现昏迷、瞳孔散大、意识障碍等，需要积极进行开颅手术治疗。如果脑出血仅有10-20ml，相对比较少，尚可以采取保守的方式进行治疗。保守方式可以应用药物，比如止血类的药物白眉蛇毒血凝酶，改善脑循环脑保护的药物比如奥拉西坦、小牛血去蛋白，脱水降颅压的药物比如甘露醇，但是如果肾功能有异常，建议使用甘油果糖配合着速尿，再有其它情况就需要积极对症处理，比如控制血压，查看呼吸状态。如果呼吸有异常，甚至需要进行气管插管辅助呼吸机进行呼吸。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
对于脑出血的患者，一开始都是吃流质饮食，这个时候要吃粥类，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤之类的食物，但是一定要注意一个原则，就是低盐、低脂、高蛋白饮食为主。粥里面可以适当的添加一些汤类，猪蹄汤就很好，但是要将上面一层油脂去除，只喝下边的粥，同时一定要根据具体情况，具体判断。如果患者有应激性溃疡，不建议食用，还是需要通过一系列肠外营养的方式进行治疗。再者，也一定要根据电解质的情况，适当的添加钠离子或者糖分等等，再决定粥的品类。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后的水肿期，一般情况下都是在3周，甚至4周的时间。要经历几个时期：第一个是脑出血再次出现的时期，在脑出血之后的1-3天以内，这个时期是最危险的，因为非常有可能会导致再次脑出血的发生。第二个是高峰时期，就是脑出血之后的10-14天，这个时期是脑水肿高峰时期，一定要引起重视，积极应用相关药物进行治疗。只要度过了高峰时期，后期的一系列治疗都会相对比较简单。水肿期主要形成的原因：1、脑出血之后机械压迫作用。2、炎症介质的释放。因为脑出血在吸收的过程当中会释放大量的炎性介质，造成血管通透性的改变，血液里的液体过多向颅脑周围扩散，从而形成脑水肿的情况，一定要积极进行脱水、降颅压治疗。