黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腹膜炎分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，所以说首先应该明确病因。对于原发性腹膜炎，需要系统的进行抗感染治疗，同时需要联合抗感染，监测血象的变化，治疗期间，叮嘱病人以流质饮食为主，增加食物的营养以及高热量的饮食；对于继发性的腹膜炎，主要是继发于腹腔的感染性病变，常见的有阑尾炎和胆囊炎，因为病人有明显的腹痛以及腹膜刺激征的症状，应该进行相关的术前检查和准备，急诊进行手术治疗，去除腹腔的感染来源。同时在手术以后，还需要继续抗感染、禁食水，在肛门排气之后，可以叮嘱病人进食流质的食物，并且也要叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结炎的病因包括下列几个方面：第一、外伤之后导致的局部软组织挫伤、肌肉拉伤，会出现反应性的淋巴结炎，淋巴结增生，病人也会有局部的疼痛。可以选择局部物理治疗的办法，症状能够好转。第二、软组织的炎症、蜂窝组织炎，最常见的是下肢的丹毒，会表现为腹股沟区淋巴结的增生和肿大，也会伴有发热，需要系统的抗感染治疗。第三、恶性肿瘤导致的淋巴结肿大或者出现淋巴结的转移。在治疗过程当中，尤其是放疗或者化疗之后，导致局部的损伤会继发淋巴结炎。严重的情况下，还会出现淋巴结化脓，甚至局部坏死。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
对于单纯的淋巴结发炎，患者可以口服广谱抗菌药，常用的有β-内酰胺类抗菌素，包括阿莫西林胶囊、头孢羟氨苄片。在治疗期间，也应该观察局部的症状和体征。另外，也可以应用大环内酯类消炎药，包括红霉素以及罗红霉素分散片，并且有淋巴结炎的患者通常会合并发热，在治疗期间也可以适当应用退热药物，包括布洛芬或者应用吲哚美辛栓剂，都能够起到一定的辅助治疗作用。而对于反复发作的淋巴结炎，患者需要进一步明确病因。因为有一部分患者是继发于邻近脏器的感染，而单纯口服药物无法有效控制，必要时也可以采取静脉抗感染治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结炎，最常见的是由于局部软组织感染导致，也有一部分病人是继发于身体的恶性肿瘤、淋巴瘤等疾病，出现反应性的淋巴结增生、肿大，可以通过相关的检查确诊，包括血常规的化验，可以发现白细胞、中性粒细胞比例明显增高。对于恶性肿瘤导致的淋巴结炎，还会发现相对应的肿瘤标记物明显的异常、增高。另外，也可以通过超声学的检查，明确病变的大小、部位、数目等。因为相对而言，超声检查没有损伤、便捷、价格低廉。淋巴结炎如果出现化脓，还会有红、肿、热、痛的表现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性阑尾炎也是常见的外科急腹症，诊断明确最有效的治疗手段就是选择手术，所以在手术以后也应该注意护理，通常是在硬膜外麻醉下进行手术操作。所以在麻醉作用没有完全代谢之前，应该叮嘱病人卧床，病情允许的情况下，可以选择高半卧位，尤其是对于化脓性阑尾炎，必要时还需要留置腹腔引流管，便于观察引流量的变化。在麻醉作用恢复之后，应该协助或者是让病人离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复。另外，积极的进行抗感染治疗。如果肛门排气之后，说明肠道功能已经恢复，可以经口进食全流质饮食，并且注意少食多餐，不能暴饮暴食，而进食以后也应该适当的进行按摩或者离床活动。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
直肠炎常表现为排便时肛门疼痛，伴有里急后重感，也会出现排便带血或者排黏液脓血样便。直肠炎可以见于慢性的肠道感染，也可以见于盆腔的放射治疗之后的继发性肠管黏膜的损伤。对于直肠炎，应当祛除病因，如果是放疗导致的，应该终止放疗，同时嘱患者禁食水，预防静脉感染，给予激素，减轻局部的炎症反应。在病情好转后，可以逐渐的过渡至正常饮食，可以口服肠道的抗菌剂，并且避免辛辣刺激性的食物，也可以口服庆大霉素或者阿米卡星等药物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠炎病人如果化验粪便常规，也会表现为大便隐血试验阳性，因为肠炎急性期会表现为肠道黏膜的充血、水肿，严重者还会表现为排便带血。肠炎患者需要系统地进行抗感染、静脉补液等对症治疗，如果没有得到有效的治疗，一部分病人容易并发肠黏膜的感染、坏死，甚至出现穿孔而导致腹膜炎的发生，必要时还需要进行剖腹探查手术以及肠穿孔的修补。肠炎的发生主要是由于进食不洁饮食后出现腹痛、腹胀、腹泻、恶心以及呕吐，及时进行有效的治疗，预后是非常满意的，在治疗期间也应该注意监测内环境指标的变化。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性肠炎最常见的是溃疡性结肠炎，在中青年患者人群发生的比较多，病人会表现为反复的腹痛、腹胀、腹泻、排便带血，甚至急性发作期还会伴有恶心、呕吐，如果合并肠黏膜的感染还会出现发热。肠镜检查可以发现结肠多发的溃疡形成，明显的充血、水肿，这种情况下应该给予免疫抑制剂抗炎治疗，可以选择硫唑嘌呤联合氨基水杨酸制剂。同时要监测内环境指标的变化，因为严重的情况下还会并发中毒性结肠扩张，甚至诱发肠穿孔。病人还会表现为明显的腹膜刺激征的症状，有典型的压痛、反跳痛和肌紧张，需要进行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠炎的病人也可以喝酸奶，因为反复发作的肠炎，会影响到肠道菌群紊乱，而酸奶当中有益生菌，可以调节肠道的菌群，在一定程度上能够改善病人的症状。肠炎的病人，会有明显的腹泻、腹痛、腹胀，尤其是在进食后加重，所以，发作期最好不要吃刺激性的食物，严重的情况下，可以静脉补充液体，饮食以流质饮食，清淡的、易消化的为主。空腹的情况下，可以适当的喝少量酸奶，能够减轻病人的症状。严重的情况下，需要禁食、水，进行静脉补液，调整内环境的稳定。同时，也应该预防感染，支持治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性肠炎也会有癌变的可能，主要是由于肠道反复的炎症刺激，导致肠管黏膜溃疡的形成，最终也会出现局部溃疡癌变，病人也会出现腹痛的加重，伴有排便带血以及明显的贫血。随着肿瘤的发展，病人还会出现肠梗阻，而恶性肿瘤也容易出现邻近脏器的受侵或者继发肠梗阻以及腹腔腹膜的转移而并发腹水。所以对于慢性肠炎的病人应该系统的进行治疗，也应该进行肠镜的检查。如果发现明显的溃疡、非典型的增生，应该及时的选择手术，将病变肠段切除，有一部分病人手术以后还需要进行化疗。