高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜囊肿目前来讲手术成功率大约会在95%以上，但是也要看采取什么样的手术方式。对于部分人来讲，可以采取微创的手术方式进行治疗。从颅外进行定位，穿刺打眼，将一根管子伸到蛛网膜囊肿的地方进行抽吸，可以有效的减少蛛网膜囊肿，属于一种相对比较微创的方式，仅仅在颅骨上遗留一眼，并没有明显的去骨瓣的情况的存在。手术的方式相对微创，不过面临着复发的风险也很高。如果开颅直接囊肿切除，基本以后不会再次复发，但是相对的创伤比较大。目前主要是根据具体的临床症状以及病人的需求进行选择，这两种手术的成功率都很高，可以进行手术治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颅内感染的护理措施：1、体温的控制。颅内感染一般都伴随着全身的寒战、高热，一定要积极的控制体温。控制体温的方法，比如冰毯降温，可以大动脉处冰袋进行冷敷，也可以应用吲哚美辛栓、复方氨林巴比妥等药物治疗。如果更加严重，可以通过冬眠合剂进行治疗。这个时候一定要注意体温的变化，尤其是体温的趋势，如果患者有逐渐升高，甚至烧到39度以上的情况，要全方位应用相关的措施进行治疗。2、气道的管理。颅内感染患者会伴随着昏迷的情况，要注意吸痰的次数和效果，争取让患者肺部的痰早日咳出，减少肺部感染的可能性，非常有助于提高患者的治愈率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颅底凹陷症的存活的时间，一定要看患者具体是什么样的症状，这样才能够确定存活的时间。有时，颅底凹陷症本身并不会严重的影响生命，很多人从出生的时候就会出现，只是没有任何的临床症状，也不会被人体发现。偶尔在后期，患者会因为一些其他的疾病去查体，才发现有颅底凹陷症，或者是在后期逐渐产生了一些临床症状，才发现了颅底凹陷症。所以，这种病是不会影响自然寿命的。但是，有的人颅底凹陷症相对比较严重，造成了脊柱血管的畸形或者脊髓空洞症，这样就很容易造成有致残、致死性的因素，尤其是合并外伤，很容易在短期之内引起死亡。所以，颅底凹陷症如果能够积极进行相应治疗，并不会对生命产生非常严重的影响。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颅脑先天畸形，也就是在婴儿处于胚胎状态，或者刚刚出生之后，就会发现颅脑会因为形态学上的改变，从而造成了神经功能丧失。最为常见到的是先天性的脑积水，理论上就是颅内脑脊液过度增多而导致的表现。在临床当中主要为头颅急速增大，而且头部透光试验是属于阳性；还有的患儿可能会表现出狭颅症或者大头畸形、小头畸形等，有的也可能会表现出脑回畸形，比如没有脑回或者脑回过于宽大或者特别狭小。对于治疗，主要就是以外科手术的方式进行治疗，尽量能够做到解剖学复位，但是在临床中有很多颅脑先天性畸形的患儿，手术效果不佳，一定要谨慎对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腰骶管囊肿的症状不是特别典型，因为这种病变生长的非常缓慢，有的时候坐位和立位都是不一样的症状，所以一定要与其他疾病相互区分。最常见的症状就是腰部或者骶尾部疼痛不适。如果骶管囊肿压迫周围神经，则会表现出会阴区感觉障碍，有的人会出现会阴区疼痛、痒感等情况。如果更加严重，会出现下肢麻木、疼痛甚至无力的感觉，这个时候说明症状已经相对比较重，通过一般的方式没有办法治疗。骶管囊肿不会产生头痛、恶心、呕吐的症状，以会阴部和下肢的症状为主，需要与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄相互鉴别。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腰椎骶管囊肿保守治疗的方式：第一、避免大体力的劳动，主要还是以卧硬板床为主，并且在睡觉的时候可以将臀部垫高、俯卧，可以有效的减轻骶管囊肿的临床不适感。第二、积极的改善神经、改善循环的方式，比如口服甲钴胺、维生素B1等进行相应的治疗措施。第三、物理治疗，也就是推拿、按摩、理疗等方式进行适当的缓解。第四、止疼类药物，酮咯酸氨丁三醇注射液或者洛索洛芬、对乙酰氨基酚等进行治疗，如果还不行，可以用硬膜外注射的方式进行治疗，但是这些方式只能缓解一时的症状，不能够从根本上治愈，一定要做到随时复查、及时治疗。

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S2椎体水平骶管囊肿治疗的方式一定要根据具体的情况进行具体的对待，因为一般骶管囊肿不会产生明显的临床症状，只是囊性的改变。所以如果在没有产生明显临床症状的情况下，只需要观察就可以，一般三个月复查一次。如果三个月的时候出现明显的增大趋势，严重影响日常生活，则需要积极的进行相应治疗。首先，可以采取穿刺抽吸的方式进行治疗，但是这种方式比较容易复发，只能是在临时改善时采取的治疗措施。其次，开刀手术治疗。开刀手术治疗创伤比较大，但是比较彻底，只适用于严重影响日常临床生活的患者，也一定要注意囊肿部位的不同，所采取的手术方式也不同，有的甚至需要植骨的进一步的治疗。所以一定要根据具体情况进行具体治疗，而且在后期还需要积极的内科改善营养神经等方面的治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿的手术风险相对比较大，因为这种地方牵涉到神经，而且囊肿如果残留可能会形成复发，所以风险还是比较大的。首先，最常见的就是囊肿复发，一般与囊肿的处理方法和手术技术有关，有的情况下残留一部分囊肿壁或者处理不到位，都可能会引起后期复发的情况。其次是手术势必会引起相应的感染情况，如果只是隐性感染，没有明显临床症状，基本可以忽略。但是有的部分情况下也可能会引起显性感染，造成患者整体颅内感染引起更加严重的症状。还有就是手术过程当中因为涉及到神经，神经一旦坏死则不可再生，操作过程当中如果稍有不慎可能会损伤神经，造成后期更加严重的症状。所以骶管囊肿的手术风险也相对比较大，一定要做好相应的准备才能进行手术治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿在饮食方面，并没有特殊的技巧。因为骶管囊肿的形成因素不是与饮食相关，最主要就是低盐、低脂、高蛋白饮食。这是所有的疾病，所共同需要的进行的饮食原则。因为，只有这样才能够缓解身体、血管所带来的损伤。如果持续的“三高”饮食，高血脂、高血糖这样的情况下，会造成血管动脉硬化的产生，从而对以后手术的修复造成不利的影响。因为手术的过程当中，如果动脉硬化非常严重，则有可能会造成脑梗死、脑出血等等一系列不良的症状。所以对于这方面，一定要以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，这样减少并发症的发生，减少后期治疗的困难程度。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
S2水平的骶管囊肿究竟多大算大，这个并没有一个非常明确的概念，因为每个人的骶管容量都是不同的。一个成年人和一个孩子，都有可能患有骶管囊肿，但是并没有一个非常确切的数字去确定，究竟2cm就算小，3cm就算大。主要是看患者的临床症状，如果引起明显的临床症状，说明骶管囊肿就需要进行积极的治疗。很多人都存在骶管囊肿，但是没有明显的临床症状，就算是长满了骶管空间，也不用积极的治疗。所以每个人都有每个人的不同，而且如果想要确定自身的骶管囊肿是否有增大的趋势，需要每隔3个月复查进行决定，并没有一个特别准确的数字去衡量。