高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜囊肿存活的时间，一定要根据具体情况进行具体评判。要明确的一点，蛛网膜囊肿99%以上都是良性病变，都是属于一种囊性占位性质的病变，不会侵袭周围的血管和神经，所产生的症状基本都是以压迫症状为主。这个时候可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐，以及肢体的麻木无力、言语功能障碍等等情况，而且随着蛛网膜囊肿不断的长大，这时候也会出现一系列的并发症，这种程度上就会决定患者存活的时间。\n如果垂体瘤囊肿导致脑脊液循环通路受阻，造成急性脑积水的情况，有可能在一天之内就会造成病人的死亡。但是如果蛛网膜囊肿生长并没有引起各种临床症状，只是出现了一定的压迫作用，这时候不会影响患者生命。因此对于蛛网膜囊肿来讲，可以先暂时观察保守治疗，如果产生了明显临床症状以及相关并发症，则需要积极进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜囊肿手术的价格，要根据当时的具体情况进行具体的对待。因为蛛网膜囊肿施行的手术方式不同，价格也是不同。一般选择的是蛛网膜囊肿开颅切除手术，手术相对创伤比较大，但是好处就是基本上后期不会复发，手术价格大约在6-7万元左右。如果选择的是蛛网膜囊肿穿刺抽吸手术，手术的价格相对比较低，大约只有2-4万元左右。但是缺点就是手术的过程相对比较简单，但是术后很容易复发。所以一定要根据当时的情况选择不同的手术方式，对于年轻人来讲，还是选择开颅直接蛛网膜囊肿切除的方式，最为有效、彻底。对于老年人，选择的是穿刺抽吸治疗，可以有效的减少手术并发症的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜囊肿可以治好，但是要根据情况判断。在临床当中，不同的治疗方案的选择，决定不同的临床预后。对于年轻人体质比较好，适合全身麻醉，应用蛛网膜囊肿开颅切除手术的方式进行治疗，切除都非常彻底，后期复发率也非常低，基本可以接近于零。但是在临床当中也有一部分患者，因为年龄过小，或心肺功能不能耐受全身麻醉，很多采取局麻穿刺的方式进行治疗。穿刺抽吸虽然当时创伤比较小，但是后期很容易复发。对于蛛网膜囊肿，一般的治疗都没有问题，主要担心后续采取其他的治疗，有利于后期减少复发概率，所以治疗方案的选择非常重要。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
对于左颞部蛛网膜囊肿去除的模式，主要分为两种：1、开颅直接把蛛网膜囊肿去除的模式，在临床上最为常用，只要患者心肺功能正常，而且能够耐受全麻，绝大多数都是采取这种手术方式。全身麻醉满意后患者躺在手术床上，顺着额颞侧发际切开，打开骨质，就可以看到蛛网膜囊肿。应用双极电凝和吸引器相互配合，将囊肿进行分离，然后切除，基本上手术就可以结束。再放置颅骨，缝合头皮。2、有的人如果心肺功能不佳，或者年龄比较大，也可以采取穿刺的方式进行治疗，这个手术更加简单，直接在CT定位下打开颅骨，应用引流管放置在囊肿内，进行适当的引流，但是它容易复发。所以每一种治疗都有一定的利弊，一定要根据情况进行判断。

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在临床当中蛛网膜囊肿4cm算是比较大，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判。对于蛛网膜囊肿的治疗来讲，并不是以大不大为主要依据，更多的是观察患者的临床症状、影像学的检查，还有是否存在严重影响患者日常生活的病症，比如长期头痛、头晕、肢体偏瘫、癫痫发作，甚至有的还会影响意识，这种比较严重。\n从影像学上可以看到蛛网膜囊肿是否能够对大脑产生明显压迫，甚至还可能会形成脑出血、脑梗死，这样的情况才比较危险。所以，一定要摆正概念，并不是以蛛网膜囊肿的大小为手术和治疗的指征。

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右侧蛛网膜囊肿并不是一个非常严重的问题，临床当中蛛网膜囊肿时常会发现，尤其是现在随着查体意识的不断增高，很多患者在经过查体的时候就会发现有蛛网膜囊肿，其实蛛网膜囊肿说白了就是一泡脑脊液，由外面的一层包膜严格进行包裹，是一种良性病变，也并不能称之为肿瘤，对大脑的影响基本上只有占位效应，随着时间延长就会逐渐长大，逐渐压迫周围的神经组织形成一系列的临床症状。如果并没有任何临床表现，不需要特殊治疗。如果有临床表现，严重影响生活，可以采取相应的手术进行治疗，而且现在手术技术非常成熟，只要通过手术基本上后期很少会形成复发的倾向，所以并不是非常严重的疾病，影响到日常生活，积极进行相应的治疗即可。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
大枕大池或者蛛网膜囊肿，手术之后的恢复期大概在2-3个周左右，因为主要要度过两个最危险的时期。1、急性出血时期因为任何手术做完之后，在3天以内均是再次脑内出血复发的高发时期，如果积极的控制血压、稳定血糖、降低血脂，及时的控制生命体征平稳，可以有效减少后期再次脑出血的形成概率。2、脑肿胀的高峰时期大约是在10-14天左右，这个时期一旦形成的脑肿胀，而且不断的加重，没有采取措施，患者的预后也是不佳的。一定要注意脱水降颅压治疗，减少患者不良反应的发生，整体如果稳定的都在2-3个周左右。

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蛛网膜囊肿要想真正的治疗好，一定要选取正确的治疗方式。首先，如果蛛网膜囊肿相对比较小，并且没有影响明显的临床症状，可以暂时观察，一般三个月以后复查头颅CT，如果这时候急剧增大则需要通过外科手术的方式进行治疗，暂时没有任何一种药物可以缓解蛛网膜囊肿。手术分为两种方式：一种是微创；再一种就是开刀。对于年轻人还是考虑以开刀手术的方式整体取出，可以减少手术之后的复发，虽然创伤比较大，但是远期效果比较好。但是对于老年人，主要还是建议以微创穿刺引流的方式进行治疗，创伤比较小，但后期有可能会存在再次复发的迹象。因此，建议患者一定要根据具体情况进行具体选择。

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颞极蛛网膜囊肿是否严重一定要根据实际情况进行判断，绝大多数并不是严重的疾病，要判断蛛网膜囊肿是否压迫到脑组织非常重要。理论上蛛网膜囊肿只是一种病变，对于患者产生最大的影响就是压迫脑组织产生的症状，不会区分良性和恶性，其实就是一团魔性的组织结构包括脑脊液而已。还有要看蛛网膜囊肿所造成的临床症状是否非常严重影响了日常生活，并且逐渐呈现加重性的发展，如果呈现加重性的发展影响了日常生活，这属于严重的需要及早进行相应的治疗。如果查体时发现并没有任何临床症状并不严重，可以定期随访观察，所以根据实际情况进行判断。

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颞部蛛网膜囊肿治疗方案的选择，一定要根据具体的情况进行具体对待。首先，如果只是查体时发现有蛛网膜囊肿，不用太过于担心，蛛网膜囊肿就是一个水泡样的改变，不是肿瘤，也不是血管病，所以引起的症状非常的轻微，有的甚至没有症状。这时可以暂时不积极的治疗，只采取定期复查的方式。而如果复查之后，蛛网膜囊肿逐渐增大并且压迫神经，产生明显的临床症状。这时就需要积极进行治疗，一般治疗药物是无效的，只有选择开刀手术治疗或者是经皮穿刺治疗。一般来讲，对于年轻的患者，主要还是选择开颅手术治疗为主，虽然创伤大，但是比较持久，在后期基本不会复发。对于年老体弱或者是患儿，主要还是采取穿刺抽吸的方式进行治疗，创伤小，但是后期容易复发。