黎明

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病临床中根据症状分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型。单纯以颈肩部疼痛为主症属颈型；以上肢放射性疼痛或麻木为主症属神经根型；以头晕、眩晕、头昏、脑供血不足为主症属椎动脉型；以心慌、心悸、气短、胸闷等交感神经症状为主症的属交感型；以下肢痿弱无力、行走跛行、持物脱落、胸腹部束带感等为主症的属脊髓型；兼有以上一种或两种以上症型同时存在的属混合型。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
目前针对腰椎间盘突出采用的微创手术治疗主要是孔镜技术的应用。包括椎间盘镜、椎间孔镜下髓核摘除、椎管成形、经皮椎弓根钉内固定技术。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
脊髓性颈椎病等同于脊髓型颈椎病。由于颈椎处于椎管狭窄状态，并且颈椎随年龄增加发生退行性病变，伸屈运动出现不稳定，在日常生活中或轻微外伤即造成脊髓损伤、麻痹、瘫痪的一类疾病的总称。通俗地讲，颈椎随年龄增加会老化，椎骨就会长出骨刺，椎间盘变薄、断裂、突出，再加上纤维环增厚，脊髓就会受到压迫。如果原来通过脊髓的椎管存在狭窄，就更容易得这种病。这种病一般常见于40-50岁以后更多见。男性发病率是女性的两倍，其原因不明，可能与男性体力劳动过多有关。另外高危因素还有头颈外伤、剧烈体育运动、吸烟等。症状主要是感觉手足麻木无力、不听使唤，手指感觉迟钝。运动神经方面的症状主要是手指不好使、腿脚支持不住、系扣子困难、行走不稳、有踩棉感、手不扶东西走不了路等等运动障碍。\r\n

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病多数因颈部劳损导致。所以谈到颈椎病的预防还是要从避免颈椎劳损引起。比如：不要长时间低头用电脑、手机、平板；伏案工作时间不要超过半个小时，半小时要进行一次颈部各方向的伸展运动，每次一分钟就可以；枕头不要过高或者过低，也不要不枕枕头，枕头的高度以自己的一拳半为宜。平时还要多注意锻炼颈肩部、背部的肌肉力量，提高肌肉抗疲劳能力。可多做些颈部静力对抗训练及划船等动作，也可进行平板支撑的训练。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
椎体压缩骨折的治疗包括保守治疗或手术治疗，具体要根据椎体的压缩程度以及有无神经症状进行选择。年轻人椎体多为爆裂骨折，若合并神经症状，最好选择手术治疗。老年性骨质疏松椎体压缩骨折，可选择保守治疗或者手术治疗。目前微创手术可以使老年人尽快下床行走，避免长期卧床，有效地减少椎体压缩骨折带来的并发症，大大提高了老人的骨折后生存质量和生存率。保守治疗需要卧床8-10周，期间骨折处垫枕复位治疗。要注意合理膳食，预防便秘。加强四肢活动，预防深静脉血栓。注意翻身拍背咳痰，预防坠积性肺炎等并发症的发生。\r\n

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨质疏松饮食如下：1、多吃菜。大部分青菜都是富含维生素C及维生素D等多种维生素，维生素在骨骼的代谢上起着调节的作用。诸如小白菜、香菜都是对缓解骨质疏松有很好的作用。水果乃至豆腐都可以，原因一样-维生素。2、骨头汤。中国人讲究以形补形，从现在的说法骨头里含有钙元素、骨质纤维，骨头浓汤可以很好地将以上的东西让人吸收。3、钙片、维生素片。4、没事多晒太阳。阳光可以有效地促进人体吸收食物中的钙元素，还可以补充维生素。这个方法对老人尤其有效，而且晒太阳不要钱。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
目前临床中治疗腰椎间盘突出的膏药分为西药和中药。西药的膏药主要是消炎止痛的药物的透皮吸收，如氟比洛芬巴布膏。中药的膏药又分为两大类，舒筋活血为主和祛风除湿为主，所以在临床治疗的选择要根据具体情况进行。受寒引起的宜选用祛风除湿的膏药，外伤劳损引起的宜选用舒筋活血的膏药。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出是指腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经所导致的一系列临床症状的疾病。究其原因可分为以下几种：一、外伤。腰部剧烈扭动或弯腰搬重物起身等动作，导致纤维环破裂、髓核突出。二、慢性劳损、老化、受寒。随着年龄的增大、长期久坐，腰部肌肉力量下降，椎间盘长期处于受力不均衡的状态，导致一侧纤维环薄弱、弹性下降、脆性增加，稍有活动便出现破裂、突出。三、遗传及局部结构异常。脊柱疾病常有遗传倾向，主要是结构性的异常，比如脊柱隐性裂、脊柱失稳，所以椎间盘容易退化而引发突出。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出采用针灸治疗，费用不是很高，每次治疗三、五十元至一百元不等。根据针法及一些辅助治疗不同，费用有所加减。一般针灸治疗十次为一个疗程，一个疗程的治疗费用三、五百至千元不等。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎强直也是颈椎病的一种，称之为颈椎生理曲度变直。是由于颈椎及颈部软组织慢性损伤或退变引起的脊柱内外力学平衡失调，压迫或刺激颈部血管、神经、脊髓引起的头、颈、肩背、上肢、背中部、胸部疼痛以及其他症状。甚至合并肢体功能障碍等一组临床症候群。正常的颈椎是向前的曲度，当颈椎曲度变直的时候，便称之为颈椎强直。\r\n