黄钟明

小便疼痛的原因为多方面，具体如下： 1、泌尿系感染：最常见的症状是尿频、尿急、尿痛，所以到医院治疗时要做尿化验，先去除膀胱炎、尿道炎等感染性疾病； 2、泌尿系结石：如肾结石脱落到尿道、膀胱或后尿道，也可导致尿痛类的刺激症状； 3、尿道损伤、尿道异物：此类更易导致小便疼痛，临床较少见。 因此不同原因产生尿疼，其处理方式不一样，但感染为最常见的原因。

若患者发生泌尿系统感染，服用左氧氟沙星的具体时间需根据感染情况而定，常见于以下几种情况：1、急性泌尿系统感染：若患者存在急性膀胱炎或尿道炎，则服用左氧氟沙星后5天左右即可恢复。而对于非特殊类型的细菌或其他病原体造成的急性泌尿系统感染，多数患者服用左氧氟沙星后5天左右即可缓解症状，检验指标可恢复正常且炎症能够得到控制；2、特殊类型泌尿系统感染：若属于迁延性、慢性、顽固性或复杂性泌尿系统感染且病程较长，如附睾炎或慢性细菌性前列腺炎的患者，服药后需要2-3周才可治愈，甚至可能需服用更长时间。

目前肾动脉瘤常用的处理方法是介入栓塞，通过血管内的操作，将导管插到入身体的大动脉，比如经过股动脉插到腹主动脉，再经过腹主动脉到动脉瘤的肾动脉，最终到达肾动脉瘤的位置，通过导管可以使栓塞物质，比如常用的弹簧圈、明胶、海绵，从而将动脉瘤堵住。经过介入栓塞后，动脉瘤的管腔可消失，没有血液再向动脉瘤内流入，可缓解动脉瘤造成的血管破裂或涡流等血流形态不正常的情况。因此，经肾动脉的栓塞，属于目前临床上治疗肾动脉瘤常用的方法。

前列腺炎患者一直有尿意影响入睡时，通常可以以下方式进行处理：一、药物治疗：1、应用α受体阻滞剂：包括多沙唑嗪、特拉唑嗪或坦索罗辛等药物，可以放松盆底、前列腺部位或后尿道肌肉，能够减轻尿意；2、M受体阻滞剂：常用有托特罗定、索利那新，此类药物通常可以降低局部膀胱逼尿肌的敏感性，抑制其不稳定收缩，甚至减轻膀胱敏感性，从而起到减轻尿意的作用，帮助患者入睡。但青光眼，以及排便、排尿困难的患者不能应用M受体阻滞剂，可能会导致便秘症状出现；二、其他方式干预：即入睡前患者尽量少喝水、排空膀胱，从而也可以明显改善尿意多的表现。

非细菌性前列腺炎较难达到根治效果，所以在各种不同版本、不同学会的诊疗指南，比如欧洲、美国以及中国的前列腺炎诊疗指南中，针对非细菌性慢性前列腺炎，在治疗目的里面，也不涉及根治概念。因为所谓的根治，即此病得完后不会再得或者较多是针对肿瘤才说根治术。针对非细菌性的慢性前列腺炎，基本治疗目的、治疗原则是以减轻症状，以及提高患者生活质量为主，而不是谈根治。在实际临床工作以及实际生活当中，通常也较难达到根治目的，因为此病较大程度上与行为、心理有关。较难通过单纯一种或者某几种治疗方式组合，能够把多种因素导致的结果消除，而且也不至于危及患者生命。

前列腺炎有钙化影通常不严重或者钙化并没有较多意义，与前列腺炎严重与否没有过多关系，无法说明问题。通常在检查过程中，经常B超或CT会报告前列腺有钙化，说明此处组织已经出现钙化、变硬的表现，具体钙化的原因可能与有过炎症、坏死、出血等有关。人体较多地方均可以出现钙化，比如血管钙化，因此钙化并不能说明患者当前病情阶段，也不能说明前列腺炎与钙化的关系，如钙化是前列腺炎造成，还是钙化造成前列腺炎，它们之间没有明确、必然的联系。

盐酸安妥沙星对于前列腺炎有一定治疗作用，但可能会存在耐药，也并非绝对。即具体前列腺炎耐药与否，要针对每个具体病人做个体化分析。部分病人要是感染细菌，其针对盐酸安妥沙星耐药，即做细菌培养明确耐药、不敏感，不能用此药物。前列腺炎可以感染的细菌较多，而且许多前列腺炎不是细菌性前列腺炎，而是Ⅲ型或者Ⅳ型前列腺炎。针对后两种前列腺炎，其抗生素治疗相对效果较差，而并非耐药。针对前两种Ⅰ型、Ⅱ型急慢性细菌性前列腺炎，但并非所有感染的细菌都不同，如果要考虑药物是否耐药或者敏感，建议能够做病原学的培养分析以及药敏试验，如果耐药则耐药，如果针对此药物敏感，则还可以用。

前列腺炎钙化的常见原因如下：1、可能是因为当时有炎症，发生炎症以后，病人机体发生自我修复。修复完此处后，此炎症部位可能有瘢痕化，局部缺乏血液供应，组织发生变性，有钙质的沉积会有钙化；2、单纯出血修复以后，也可能发生钙化，即炎症本身，也可以有红、肿、热、痛，有组织破坏。破坏以后局部可能会有出血，出血以后有局部血液里面的有形物质，就会沉积在出血部位，结合钙化物质沉积，也会发生钙化；3、前列腺炎局部组织老化的过程中，也会有钙化表现，钙盐沉积等均可能会导致前列腺炎发生钙化。

部分前列腺炎患者可以通过左氧氟沙星治疗，但并非左氧氟沙星对所有的前列腺炎有效或者可以治疗所有的前列腺炎。用左氧氟沙星治疗有效的前列腺炎，考虑细菌性前列腺炎，包括急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎。如果引起前列腺炎的细菌，对左氧氟沙星敏感，则可以通过左氧氟沙星治疗。临床上多数细菌性前列腺炎可以通过左氧氟沙星，即广谱抗菌素进行治疗。首先其治疗的对象是细菌性前列腺炎，其次有是否敏感的说法，比如并非细菌性前列腺炎，而是真菌性前列腺炎，比如引起前列腺炎的细菌是革兰氏阴性杆菌等，对氧氟沙星敏感性比较差，则无必要选择左氧氟沙星，用后效果也不会好。

前列腺炎会导致腹痛，但是并不意味着所有前列腺炎患者，均有腹痛症状，即腹痛是前列腺炎的症状之一。每个人症状均会有特点，并非某个前列腺炎患者有的症状，在所有患者身上都一样，也不是前列腺炎患者拥有前列腺炎所有症状。每个人都表现为个体化、具体化，每人症状轻重、部位不一。前列腺炎比较典型的症状，即下腹部坠胀、疼痛。此坠胀、疼痛感觉有时是腹胀、腹痛的一部分。下腹部坠胀、疼痛也会向内脏其它部位放射，此时只知道是腹痛，具体的位置并不明确，腹痛定位较难准确，其分界或定位不准确。