黄映湘

白内障是机体老化的过程，并不会由于注意某些方面而使白内障不继续发展。若存在老年性白内障，则无需刻意关注。而为避免发生外伤性白内障，平时需要避免外伤，避免异物撞到眼睛。在白内障手术后，患者应注意防止感染，避免揉眼睛、进食过硬的食物或用力咳嗽，排便时避免用力，否则会影响伤口愈合。在日常生活中，若患者未过于用力或低头，通常不会造成人工晶体脱落。若患者肚子较大，则不建议低头、系鞋带，因为当患者弯腰时，会使腹压增高，可能会导致伤口错位而形成散光。但上述情况发生率较小，所以患者无需过于担心。

老年患者进行白内障手术的最好时期，取决于视力是否影响生活，常见如下：1、单纯白内障：目前随着医疗技术发展、提高，白内障手术的时间由患者自行决定。若视力下降影响日常生活，则可以考虑进行手术治疗。如果是单纯白内障引起视力下降，则手术的时间取决于自身需求；2、合并眼底疾病：如果白内障同时合并眼底病，需要综合考虑白内障手术对于视力、眼底疾病的治疗效果。如果是糖尿病患者眼底出现糖尿病视网膜病变，由于白内障影响到注射激光，可能会建议先进行白内障手术。此时不仅需要提高视力，还需治疗眼底疾病。

西医角度判断，白内障手术后只要保证营养，避免偏食、挑食即可，无需特殊关注饮食。对于老年患者，手术后可以摄入高纤维食物，如芹菜及高纤维水果，如火龙果等，可保持大便通畅，因白内障术后伤口未进行缝合，如果存在便秘问题，排便过程中用力时可能造成伤口移位，导致散光加重。此外，患者需避免摄入辛辣、刺激性食物，防止出现咳嗽症状，如果出现严重咳嗽，可能影响伤口愈合，导致散光加重。

确诊白内障的方法如下：1、裂隙灯检查：老年患者眼前视物模糊，建议眼科就诊，用裂隙灯检查眼睛，在裂隙灯下可以看到晶体变得混浊，此时可以诊断为白内障；2、外伤后晶体不透明：年轻患者受外伤以后突然视力下降，需要到眼科就诊，如果发现晶体已经从透明变不透明，可以诊断为外伤性白内障。白内障是指晶体混浊，因此一旦晶体发生混浊即可确诊白内障。但并不是确诊以后都需要做手术，某些先天性白内障，患者出生时眼睛晶体有片状混浊，但不影响视力，无需处理，对于影响视力的白内障需要及时进行干预。当老年人视力下降，影响到日常生活，即可考虑做白内障手术。目前白内障眼药水只能达到延缓白内障发展的目的，并不能让混浊晶体变透亮，因此白内障手术是治疗白内障的最终方法。目前白内障手术已经渐趋完善，如果患者发生白内障以后，待影响生活时，即可考虑做白内障手术。

目前尚无药物能够治疗白内障，使用眼药水无法达到治疗白内障的目的，只可改善局部营养状态，延缓白内障的发展进程。白内障一旦形成，说明晶体已经混浊，不存在药物能够使混浊的晶体变透明。目前白内障手术以及人工晶体的进展，已经使白内障手术能够达到提高患者视力的目的。若白内障发展到一定程度，使用市面上的眼药水、口服药物均不能使白内障消除，最终会影响视力。当视力的下降影响到日常生活、工作时，患者只能选择手术治疗。

近视眼手术的常见利与弊如下所示：1、利：帮助患者摘掉眼镜；2、弊：近视眼手术并非做完则没有近视。近视是指眼球的长度变长，做完近视眼手术，长度不会因为手术而缩短，近视眼能够致盲较重要的原因，是由于眼球变长所导致眼底的病变，比如高度近视眼会出现视网膜裂孔、视网膜变性、视网膜脱离，而此类均不会因为做近视眼手术而消除。对于近视眼的患者，即便做手术后视力提高而不用戴眼镜，但是一旦出现眼前有突发的黑影遮挡，特别是有固定黑影时或者闪光感，一定要眼科就诊，医生要检查眼底是否出现问题，给予及时的干预处理，避免失明。近视眼手术是否能做，会在做手术之前进行眼底的检查，如果眼底有较严重的病变，或者眼底黄斑已经出现萎缩，即便做近视眼手术，视力提高较有限，需要权衡利弊判定是否需要做近视眼手术。

近视眼纠正简单、有效、安全的方法为配戴眼镜，当患者近视眼出现后应进行散瞳验光，若已经40岁验光时可无需散瞳。但多数近视患者配镜时均为40岁以内，建议进行散瞳验光，尤其对于12岁以下孩子，需使用长效散瞳药或中长效散瞳药，只有充分麻痹眼部肌肉，才能得出客观、准确的度数。现阶段存在OK镜即晚上配戴的硬性塑形镜，可使角膜变形，将近视度数做到角膜上，第二天白天摘镜后视力可达到正常，而无需配镜矫正近视。待孩子发育成熟，即18岁近视度数稳定后可行近视矫正手术治疗。

孩子远视眼恢复到正视的具体时间，因人而异，并非所有孩子均在7岁视力达到1.0，也有可能在8岁才达到1.0。孩子多数情况为远视，因人体眼球出生时未发育完全，均处于远视状态，随年纪增长度数也会逐渐减低。家长在孩子小时候应定期检查其视力，若孩子双眼视力等同且在不断发展，此时进行观察即可。若孩子远视较严重，视力比同龄年孩子偏差，则建议及时配镜矫正视力，以刺激眼球发育，可使度数减少与正常孩子齐平，孩子视力也会越来越好，同时也能避免弱视发生。

视网膜病变手术后可以看见的时间，取决于病因与视网膜手术类型，如果患者由于视网膜脱离进行手术治疗，则取决于手术中注射物，常见情况如下：1、硅油：相当于配戴老花镜，尽管视物仍旧模糊，但通过戴镜矫正通常可以视物；2、气体：如果注射物为气体，患者可以看到光，但眼前会出现黑影遮挡，随着气体逐渐被吸收，视力也会有相应改善。患者注射的气体类型与维持时间也不尽相同，空气可能仅维持7-10天便可自行吸收。若为SF6即六氟化硫惰性气体，可维持2-3周，若为C3F8即六氟化硫气体，则可能维持1个月及以上，但均会被机体逐渐吸收。在此过程中，如果患者出现眼睛胀疼，需及时就诊。术后视力恢复程度取决于患者视网膜功能，即视网膜是否具备视物功能。部分高度近视、黄斑萎缩、黄斑裂孔者，黄斑区功能较差，即便复位后视力仍未见明显好转，且通过矫正无法提高。

青光眼术后的保养比较重要，即使术后眼压会控制得比较好，但仍然要注意以下事项：1、控制情绪、防止感染：可以使手术安全度过危险期；2、坚持进行眼球按摩：以保证手术通道通畅，达到持续性降眼压的目的，如果放弃按摩，小梁切除术的伤口会闭合，这时就会失去降眼压的效果；3、定期复查：患者要定期复查眼压和视野，以此保证眼压控制能缓视野损伤。