鲜彤章

泡脚减肥实际并没有太多科学证据。泡脚对身体产生何种作用需要根据泡脚方式、泡脚水温度决定。一般泡脚水温度会稍微比体温要高，才会感觉到舒服，尤其部分人会买泡脚桶泡脚，把整个小腿都浸泡在比较温热水中，会加速血液循环。这时候可能会有一点心率增快，有点微出汗，感觉全身血液循环起来。因为加热下肢，然后身体会想要散热，会出汗，然后让毛孔张开，然后通过心率增快、血管扩张开产生散热效应，会感觉比较舒服。 上述情况确实会增加基础代谢率，因为血管扩张、心率加快，基础代谢率一定增高，会消耗一定能量，但是消耗能量微乎其微。采用泡脚方式减肥，作用应该比较微弱，当然临床中也没有做过特别多研究，只是很多人已经试验过，泡脚减重效果都比较一般。

减轻体重是现代人生活方式导致，所以会非常关注减重话题，因为大家会觉得喝凉水都会长肉。现代人能量摄入比较多，比如一日三餐肯定会有肉，一百年前一日三餐都能吃上肉人很少，一日三餐都有肉即三餐之中，脂肪摄入会比较多。两三百年前，大部分人白天都要劳作即劳动。但是现在大部分人都是久坐生活方式，白天工作大部分都需要坐着完成，能量消耗非常低，所以导致现代人非常容易发胖，所谓喝凉水都胖。 现在生活，比如大家加班会订外卖，外卖油脂量含量都很高或者一杯奶茶，看起来像一杯水喝进去，没有任何负担，实际奶茶能量也非常高。减肥要去减少外卖次数，然后吃尽量油脂类少食物，蛋白质含量可以适当增加，碳水和油脂减少，然后规律运动，每天保持半个小时以上有氧运动，都可以帮助减少体内脂肪，然后达到减肥效果。

晚上不管吃什么都会胖。因为晚上马上要进入睡觉，睡眠以后人体代谢会减慢，所以不主张在晚上，尤其睡前吃太多食物。不管吃花生、水果，还是其它食物，只不过是能量有差别。实际上建议进食尽量在晚上6点之前，但是因为现在工作节奏非常紧张，可能晚上6点还在工作甚至加班，或者在回家路上，无法进餐，实际需要比较智慧解决。可能会改变进餐地点和进餐种类。 即便晚上进餐，也需要增加散步或者慢跑活动，增加能量消耗。吃东西是现在比较热门话题，2019年美国ADA即糖尿病年会也特别有专题，关于营养专题，其中有一个研究是在不同时间吃东西即保证能量总量一样。如果把能量50%都放在早上，不容易长胖，而如果能量大部分都放到晚上，更容易长胖。所以晚上不管吃什么食物，都更容易胖，需要合理安排三餐。

咖啡也是分非常多种类，比如去咖啡店点一杯咖啡，分美式咖啡、拿铁、卡布奇诺。不同咖啡能量完全不同，如果点一杯黑咖啡、美式或意式浓缩咖啡，有一定减重效果。因为本身能量很低，而且会增加基础代谢率，即使待着不动也会让心率增快，肌肉耗氧也会增加，会比较兴奋，消耗可能会适当增加。 但是如果坐着不动，靠喝美式咖啡减重，不太现实。如果喝拿铁或者卡布奇诺，甚至是加糖咖啡，不但没有任何减重作用，反而会增重，因为能量比较高。所以同一杯饮料也要搞清楚成分，根据不同成分，对体重影响完全不同。

喝酸奶能不能减肥类似问题在临床中非常常见，比如某某某吃什么可以减重或者吃什么会不会长胖。实际临床中常说一句话，首先要搞清楚剂量，比如喝酸奶，需要知道喝多少酸奶，是只喝酸奶还是除酸奶以外还吃很多其它东西。如果只是作为饮食中一项，酸奶本身没有任何减重效果，只是食物。但如果用酸奶去替代食物，比如吃酸奶以后，不吃碳水化合物，肯定有减重作用。 喝酸奶能不能减肥是看酸奶作为食物哪一部分、作为食物全部还是作为食物绝大部分，都不一样。所以根据剂量以及其它食物摄入量。如果用酸奶减重，需要用酸奶替代一餐饭进行减重。市面上销售酸奶或者酸奶成分是饮料，都含有大量糖。比如买养乐多，可以去查一下含糖量，一般都在4%以上即100ml中有4g以上糖，实际能量一点都不低，但如果没有添加剂，比较健康酸奶替代食物，有一定减重效果。毕竟增加蛋白质摄入、减少碳水化合物摄入，对减重有一定效果，但不是减重全部，比说运动量、其它食物摄入，都会影响减重效果。

土豆是非常健康食品，肥胖的人也是土豆型，肚子很大，然后又不爱动，实际上土豆并不会直接导致肥胖，如果只用少量土豆替代一餐饭，实际上确实有一定减重效果。 人体摄入食物需要多种多样，不能每一餐都吃蒸土豆，如果只是偶尔吃蒸土豆，也起不到任何减重效果，实际土豆是可以减重食品之一，但不是唯一，一定要注意营养均衡。另外还是剂量问题，如果吃大量土豆，实际相当于吃大量碳水化合物，不仅不能减重，还会增重。但是在减重食谱中确实有土豆，因为土豆含有丰富钾离子，钾离子对于减重有效。 另外土豆还有很好饱腹感，也对减重有一定效果。总而言之，一定要注意土豆摄入量以及饮食均衡，不能为减重只吃土豆，光吃土豆也不会减重。

其实人体内双下巴是下巴沉积脂肪，实际原因也比较多，包括沉积脂肪、局部皮肤松弛。如果减轻体内脂肪，双下巴肯定可以好转。局部皮肤紧致程度也会影响双下巴形成。有没有局部减肥名词，像怎样瘦肚子最快，怎样瘦双下巴最快。 实际人体脂肪并没有可以局部减去作用，除非做医学美容。如果用全身减肥方法，很少能够直接瘦局部，可以通过饮食、运动等减轻体脂含量，然后全身各个地方脂肪都会比较均衡瘦掉，而不是只瘦局部。

雌二醇过低通常在女性有这样的问题，因为男性本身雌二醇水平非常低。对于女性，雌二醇水平低要看是什么原因引起。如果是更年期女性，雌激素本来就要比生理状态有所下降，这是正常的生理衰退。如果是绝经前期的女性，雌二醇是偏低的，这种情况需要去看上游激素，也就是促进雌激素分泌的激素是否正常。 如果促雌激素分泌激素是升高的，提示病变发生在卵巢，如果是绝经前期的女性发现雌激素低，促性腺激素是升高的，提示发生卵巢功能早衰，就是过早绝经。如果促性腺激素也是偏低，提示发生垂体疾病，导致垂体促性腺分泌的激素减低，从而导致雌激素偏低。之所以要分清楚是什么原因，就是因为不同的原因引起雌二醇减低，治疗完全不同。对于卵巢早衰的人可能会补充雌孕激素，然后维持内分泌激素的基本正常，对于垂体疾病导致的雌二醇偏低，要进行垂体疾病鉴别，看是由于炎症还是肿瘤导致，然后再做相应的治疗。

激素实际是人体内进行内分泌调节的重要途径，激素分很多类型，根据不同分泌器官，如胰岛素、甲状腺激素，每种激素低都有相应功能减低症状。胰岛素用来控制人体血糖激素，是人体内唯一能够降低血糖的激素。如果胰岛素缺乏，可导致血糖剧烈升高。如果发生了胰岛素绝对缺乏，临床上称为1型糖尿病，病人需长期依赖胰岛素治疗。 甲状腺激素是人体内维持代谢的非常重要的激素，如果甲状腺激素偏低，人体整体代谢都会减慢，人体整体代谢减慢会表现为乏力、没有精神、记忆力减退、怕冷、便秘、体重增加，甚至严重者会发生水肿。所以不同激素都有不同功能，不同激素减低以后会有对应激素作用减退的症状，缺乏上述激素就会有相应激素减低症状群。

血清低密度脂蛋白胆固醇偏低，本身是胆固醇的一种，常见还是血清低密度脂蛋白胆固醇偏高人群。如果是偏低，需要找到原因，是什么东西导致血脂消耗增加，或血脂合成减少。低密度脂蛋白胆固醇主要是在肝脏合成，如果有肝脏慢性疾病，如肝硬化或慢性酒精性肝病，都可以导致低密度脂蛋白胆固醇合成减少，从而使血里胆固醇降低。 另外，如果长期素食，油脂摄入减少，也可以使低密度脂蛋白胆固醇偏低。还有人有内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症。甲状腺激素是全身性代谢激素，可以使脂肪燃烧增加，可以使低密度脂蛋白胆固醇降低。使用他汀类降脂药的患者，如误用他汀类降脂药，可能也会导致低密度脂蛋白胆固醇降低。还有自然界也有天然他汀类物质，如红曲米，如果长期摄入红曲米，也可能会导致低密度脂蛋白胆固醇偏低。