魏俊

因为顺产妈妈经历了自然分娩，而不是手术，所以护理可能相对简单，顺产月子护理注意事项包括以下几点： 1、顺产时产妇会阴可能出现不同程度撕裂，护理时需注意切口有无出现红肿、异常分泌物等； 2、需观察恶露颜色、性状、气味、量，如果恶露已经减少，又突然增加，需考虑有没有晚期产后出血的可能；恶露持续有异味，还要想到有没有胎盘残留的可能； 3、母亲全身情况也要关注，比如体温、发烧等，要求科学坐月子，保持室内24-26℃适宜的温度，经常开窗通风，在室内适当活动等。

顺产撕裂后同房时间需要考虑产褥期问题。产褥期是从胎儿娩出到全身器官恢复到未孕状态的过程。产褥期的定义时长是42天，也就是6周，从生完孩子到42天之间是身体恢复的过程。这个恢复包含会阴撕裂恢复及母亲整体状况的恢复。42天后需要到医院里复查，看完之后，如果母亲没有发烧、会阴伤口恢复较好、恶露干净、子宫没有压痛、没有炎症等，查体完成后如果认为没有事情，可以同房，也就是同房最早的时间是在安全度过产褥期后。 但如果产褥期间又发生突发情况，比如恶露少了后又突然增加、排出来的恶露有异味或者是有其它胎盘相关疾病，都要给予相应处理，必须等这些处理都完成，确定产妇身体已经恢复好，才可以同房。有部分人产后切口愈合不良，可能会延续到产后1个月左右，甚至更长时间，一定要等切口完全愈合后才能同房。

顺产会不会使下面变松是很多人都会担心的问题。 怀孕是个整体过程，孩子从受精卵慢慢长大，可能到分娩时会有6-8斤，再加上羊水，其实在孕晚期和分娩期，盆腔压力比较大。在分娩过程中，胎儿头部又会通过软产道排出，在刚分娩完的前一段时间里阴道较为松弛，但是经过从胎儿娩出后到42天的产褥期的恢复，女性全身器官包括生殖器官从怀孕时、分娩时的状态恢复到未孕时的状态，所以经过产褥期后，全身基本恢复到和怀孕前一样。 如果在这个期间抓紧时间进行锻炼，可能更有助于身体恢复，比如有人在孕晚期会出现漏尿。鼓励产妇产后尽早做凯格尔运动，就是提肛运动加强盆底肌，有助于盆底功能恢复，也能减少下面松弛，所以产褥期大家都可以尝试做恢复性锻炼。

理论上现在科学坐月子的期间讲究营养搭配合理，并没有明显禁忌。 如果平时吃部分水果过敏，比如芒果，需尽量避免进食。一般建议产妇吃时令水果，不要吃反季节的水果，比方冬天想吃夏天的水果西瓜，建议最好不吃反季节的水果，吃时令水果就可以。另外，需避免吃让自己引起不适的水果，就是可能会过敏的，比如菠萝、芒果，要吃自己有把握的。 另外，有些人不推荐坐月子期间吃凉性东西，也有人推荐把水果稍微加热一下吃。对于水果加热的吃法，个人认为在加热过程中可能会丧失维生素C等成分，所以没有必要加热，该怎么吃就怎么吃，只要不会引起不良反应就可以。另外，吃水果要好于喝果汁，因为水果中还会提供膳食纤维，有助于产后肠道出现排便困难等问题。所以如果吃苹果，最好连苹果皮都要吃下去，因为苹果皮里含有比较多的果胶，有助于排便。

怀孕之后拉肚子可按普通人群处理。拉肚子在夏季是一种常见病，医学术语称为腹泻，通常是由于进食不洁的食物或者贪凉所引起。所以需分情况，观察是否有水样便或者只是大便次数多、不成形等。 如果是水样便，还需检查除外烈性传染病的可能，如现在较少见的霍乱；如果只是大便次数增多、不成形，可行进一步化验，如果有脓毒血便，可口服抗生素治疗。 因为拉肚子本身对于没有怀孕的人，是水电解质平衡的问题，但是对于孕妇需尤其注意，肠蠕动增强可引起宫缩，甚至造成流产或者早产。有些人是细菌感染引起的拉肚子，还会引起高热，严重的时候可能会胎死宫内。所以拉肚子需尽快去医院寻求帮助。

在怀孕期间一般不推荐孕妇使用电热毯。因为电热毯会提供局部高温，局部高温有可能会影响胚胎的发育，尤其是在孕早期，对胚胎各个系统的发育都有可能造成影响。所以在怀孕期间不推荐用电热毯，也不推荐孕妇去做桑拿或者泡温泉，因为这种行为会影响胚胎发育。 如果在怀孕中期或晚期，在没有暖气的南方，建议在睡觉前把电热毯插上，当加温到合适的温度后去除，避免持续使用，避免造成安全隐患。

孕妇必须做的检查具体如下： 1、血液检查：了解母体有无贫血、肝肾功能异常； 2、孕3个月：进行胎儿超声，了解NT的情况； 3、孕4个月：进行唐氏筛查，了解有无发生唐氏儿的可能； 4、孕5个月：进行胎儿超声系统筛查，了解胎儿有无结构异常； 5、孕6-7个月：应进行妊娠期糖尿病筛查。 总之，孕妇在怀孕期间需要做的检查项目非常多，检查的目的是优生优育，保证母儿的安全。

一般孕妇在怀孕前3个月就开始长体重，但增速不明显，通常不超过2-4斤。从怀孕3个月后，可能会进入体重增长的快速期，但要求体重每月平均增长不超过1斤。 如果孕前体重指数偏大，要求更为严格，建议整个孕期体重增长7-8公斤；如果体重超重，建议孕期体重增加10-11公斤；如果体重指数正常，体重可以增长到12.5公斤；如果是双胎或者消瘦的人群，体重增长可以再适当放宽，但不建议超过15公斤。

怀孕后孕妇可以吃一些红肉，即猪、牛、羊类的动物蛋白，以补充血容量。另外，肝脏含铁也较高，但肝脏本身是解毒的器官，所以推荐每周吃一次动物肝脏。如果孕妇存在服药指征，一定要遵从医嘱服用铁剂。 怀孕后孕妇的全身血容量会增加，因而容易发生生理性贫血。因此无论孕妇在孕前有无贫血，在怀孕后，尤其是怀孕中期以后，由于体内的需求增加，都会建议补铁，否则可能会发生严重贫血。

怀孕拉肚子对胎儿是否有影响，需要根据孕期腹泻的原因进行判断，具体如下： 1、轻微腹泻：腹泻1-2次，且无发热、腹痛症状，对胎儿无明显影响； 2、严重腹泻：腹泻次数较多，伴有恶心、呕吐、发热等症状，应高度警惕李斯特菌感染的可能，严重者可能导致流产、胎死宫内、早产等情况。此时对胎儿的影响较为明显，应及时到医院就诊，必要时及时终止妊娠。