高海涛

鼻炎一到晚上就不通气，通常见于慢性鼻炎或者过敏性鼻炎的患者。鼻炎患者一旦出现晚上症状加重的现象，建议到正规医院的耳鼻喉科就诊，明确鼻炎的类型，然后针对病因进行治疗，具体如下：1、慢性鼻炎：患者躺下后可能会加重鼻腔黏膜，尤其是下鼻甲黏膜充血、肿胀，会加重鼻炎症状。过敏性鼻炎的患者，可能会对室内某些物质过敏，睡觉时就会引起鼻腔黏膜充血、肿胀，加重鼻炎症状。还要明确是慢性单纯性鼻炎，还是慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎可以用药物治疗，使用鼻喷激素或者口服中成药制剂，对于慢性肥厚性鼻炎，药物治疗效果较差，可以通过手术治疗；2、过敏性鼻炎：可以查过敏原，针对过敏原进行治疗。如果不能明确过敏原，鼻腔局部可以给予鼻喷激素，或者是抗组胺的鼻喷剂，还可以口服抗过敏药物进行治疗。

鼻炎患者抽烟不能缓解症状，反而可能会加重症状。由于烟草中含有大量的焦油、尼古丁，可以损伤鼻腔黏膜的纤毛功能。抽烟也会影响鼻腔黏膜血管，或下鼻甲黏膜血管正常的收缩功能，引起鼻腔黏膜充血肿胀，加重鼻炎症状，因此鼻炎患者抽烟不能缓解。鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，临床引起鼻炎的病因较多，比如病毒感染，容易引起急性鼻炎。慢性鼻炎患者引起原因更为复杂，比如急性鼻炎反复发作治疗不彻底，或长期接触有害气体、粉尘刺激，以及鼻腔结构因素，比如鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄，都可以引起慢性鼻炎。长期用减充血剂或鼻喷激素，可以引起药物性鼻炎，某些全身性疾病，比如贫血、消化不良、高血压，以及缺乏维生素，都可以引起慢性鼻炎。如果出现鼻塞、流涕等鼻部不适症状，患者应到正规医院耳鼻喉科进行就诊，明确病因，针对病因进行治疗。

急性咽炎具有自愈性，通常在7-10天可以自愈，而慢性咽炎的病程较长且病因较复杂，需要经过干预治疗才可减轻症状，患者自愈的可能性较小。咽炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，临床可分为急性咽炎及慢性咽炎。急性咽炎是由于细菌、病毒感染或环境变化，引起咽部黏膜、黏膜下层或淋巴组织出现急性炎症性疾病。对于急性咽炎的治疗，建议患者注意休息、多饮水，避免受凉、劳累等。另外，患者可以服用清热解毒类药物。若考虑为细菌感染，可以加用抗生素进行治疗，经过治疗症状即可得到缓解，自愈期为7-10天。患者进行药物治疗后能够缓解症状，可促进急性咽炎的恢复，但若治疗不及时或反复发作，则易引起慢性咽炎。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层慢性的炎症性疾病，患者可能会出现嗓子干、痒、异物感及堵塞感等症状。若出现慢性咽炎症状，建议患者到正规医院的耳鼻喉科就诊。

咽炎片具有清热解毒、清咽利喉、镇咳止痒的作用，对扁桃体炎引起的咽喉部发痒、异物感等有一定缓解作用，对慢性咽喉炎引起的咽部发干发痒、异物感、堵塞感效果也较为明显。如果出现急性扁桃体炎，应注意休息、多饮水，可口服清热解毒药物，如清开灵胶囊、清热解毒口服液等，还要针对病原体选用较敏感的抗生素进行治疗。出现急性扁桃体炎时，应根据病因进行针对性治疗。扁桃体炎通常与感染相关，常见于乙型溶血性链球菌感染，与免疫因素也有关，如免疫力低时大量病原体侵入机体，或已有病原体大量繁殖，进而引起急性扁桃体炎，还可继发急性传染性疾病，如猩红热、麻疹等。临近部位的急性炎症蔓延，如急性鼻炎、急性咽炎，均可导致急性扁桃体炎发作。

声带息肉有可能会引起喉咙的异物感。声带息肉是发生在声带的良性病变，通常是位于声带前中部的边缘。声带息肉比较小时，患者通常会出现声音嘶哑、声音发沉、声带疲劳的表现，可能还会出现分泌物比较多的现象，但是异物感较小。如果息肉较大，尤其蒂较长，此时息肉会随着呼吸气流上下活动，患者的异物感会比较明显。声带息肉的治疗，临床上有保守治疗以及手术治疗。具体需要根据声带息肉大小、部位，以及患者接受治疗的要求进行选择。如果患者拒绝手术，可以让患者采取保守治疗，即局部给予雾化吸入治疗，使用吸入用布地奈德混悬液进行雾化吸入。同时让患者少说话，尽量禁声，让声带休息。还可以口服中成药制剂，如金嗓清音胶囊、金嗓清音丸进行治疗。经过治疗以后，如果患者的声音嘶哑、声带息肉没有改善，可以进行手术治疗。

声带息肉手术为耳鼻喉科较常见的术式，此手术后，多数患者声音能恢复正常。声带息肉手术目前为微创手术，均在全麻显微镜支撑喉镜下进行，运用喉科的显微器械及激光或低温等离子进行操作，术中对于患者的声带损伤较小，术后声音恢复较快。广基息肉比带蒂的息肉恢复较慢，带蒂息肉损伤范围较小、术后恢复更快，部分患者做完手术后，当天可以明显感觉声音出现明显改善。广基息肉由于创面较大，术后水肿较严重且恢复时间相对较长，术后要求患者严格执行禁声或尽量少说话，可以进行简单交流。同时应给予糖皮质激素类药物进行雾化吸入，常用药物为吸入用布地奈德混悬液。还可以口服中成药制剂，如金嗓清音胶囊、金嗓清音丸等进行辅助治疗。多数患者经过治疗后，术后声音均能恢复正常。

声带息肉手术是耳鼻喉科常见的一种术式，声带息肉手术后3天，通常可以食用以下几种食物：1、清淡、易消化、吸收食物：比如面条、面片汤、稀粥、软饭等；2、高营养、高蛋白食物：比如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉等，能够提供术后恢复所需的营养物质；3、新鲜蔬菜、水果：比如大白菜、黄瓜、南瓜等，还有苹果、猕猴桃、火龙果等，能够提供人体所必需的微量元素以及维生素，有助于患者术后恢复。声带息肉手术，目前都是在全麻显微镜支撑喉镜下进行。支撑喉镜是口腔植入，通常会暴露喉腔，有可能会损伤到咽喉粘膜。所以术后要食用比较软的清淡食物。如果进食过硬的食物，或者是辛辣刺激性食物，或者是油炸、油煎食物，容易加重咽喉粘膜损伤，引起咽喉疼痛加重。

声带息肉是声带的良性病变，在耳鼻喉科比较常见。通常儿童的声带息肉的治疗，主要包括以下几种：1、保守治疗：纠正儿童不良发音，因为部分儿童经常大声喊叫、吵闹，会引起声音嘶哑。可以让儿童尽量不要吵闹、喊叫，让儿童休息，以改善声音嘶哑的症状；2、雾化吸入治疗：可以给予儿童使用糖皮质激素做雾化吸入治疗，比较常用的是吸入用布地奈德混悬液。通过纠正患者的不良习惯，包括应用药物做雾化吸入治疗，大多儿童的声带息肉会逐渐消失；3、手术治疗：如果经过治疗以后声带息肉不能消失，或者声带息肉较大，影响儿童的呼吸等情况，需要及时进行手术治疗。目前的手术是微创手术，通常在全麻下进行，儿童通常没有任何痛苦。手术通常在显微镜支撑喉镜下进行，用激光或者低温等离子进行手术。对儿童的声带损伤较小，术后儿童的声音会很快得到恢复。且手术治疗对于儿童而言，相对比较安全，且效果较好。

声带息肉手术是耳鼻喉科常见的术式，声带息肉手术后，患者通常可以吃以下几种食物：1、清淡饮食：患者可以多吃容易消化吸收的食物，如稀饭、面条、面片汤、软饭等；2、高营养、高蛋白食物：比如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉等，有利于患者术后恢复；3、新鲜蔬菜、水果：比如大白菜、黄瓜、南瓜等蔬菜，以及苹果、猕猴桃、火龙果等水果。都可以提供患者所必需的微量元素以及维生素，利于患者术后恢复。同时声带息肉术后的患者尽量避免食用辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒，以及较硬的，或者油煎、油炸的食物。目前声带息肉手术通常在全麻显微镜支撑喉镜下进行，在放置支撑喉镜暴露喉腔时，有可能会损伤到咽喉黏膜。如果进食较硬、油煎、油炸或者辛辣刺激性的食物，容易加重咽喉黏膜的损伤，导致咽喉疼痛明显。

声带息肉主要是发生在声带的良性病变，耳鼻喉科比较常见。如果声带息肉不做手术，可能会导致患者声嘶持续存在，得不到改善。如果声带息肉越长越大，可能会影响患者的呼吸。因此如果患者出现声带息肉，建议还是要进行治疗，如果不想手术，可以先采取保守治疗。让患者纠正不良的生活习惯，尽量少说话，避免大声喊叫。建议用糖皮质激素做雾化吸入治疗，比较常用的是吸入用布地奈德混悬液，还可以口服中成药制剂，如金嗓散结丸等。经过保守治疗以后，观察患者声带息肉变化的情况。如果经过治疗以后，声带息肉没有减小，或者反而增大，就要进行手术治疗。目前声带息肉手术都是微创手术，需要在全麻显微镜支撑喉镜下进行。术中用激光或低温等离子进行手术，对于患者的损伤较小，术后患者的声音恢复较快。患有声带息肉的患者不要忌讳做手术，因为手术相对比较安全，效果也较好。