高海

多年的鼻炎通常是慢性鼻炎，慢性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病。在临床上可以分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和慢性萎缩性鼻炎，常见的几种慢性鼻炎类型的治疗分为以下几种：1、慢性单纯性鼻炎：以药物治疗为主，可以鼻腔局部给予鼻喷激素进行治疗，常用糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等。还可以口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。如果患者的鼻塞较重或者是急性发作，可以鼻腔局部给予减充血剂进行治疗，如羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液。但这类药物不宜长时间应用，通常应用不超过1周。如果时间过长，容易引起药物性鼻炎；2、慢性肥厚性鼻炎：对于鼻喷激素或者减充血剂敏感性比较差，通过药物治疗，可能取得的效果不太明显。对于这类患者可以进行手术治疗，可以进行Whipple手术、低温等离子射频消融手术、下鼻甲部分切除，或者下鼻甲骨折外移等缓解鼻塞症状；3、慢性萎缩性鼻炎：通常给予能够湿润鼻腔黏膜的药物进行治疗，常用的是薄荷石蜡油滴鼻液。

鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，按照病因分类，可以分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。对于非过敏性鼻炎患者应进行药物治疗，可以鼻腔局部予以鼻喷激素或者减充血剂，从而缓解患者鼻塞、流涕等症状。减充血剂常用羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液，但这类药物不宜应用时间过长，通常不超过1周。如果时间过长，容易引起药物性鼻炎。鼻喷激素常用的为糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，患者还可以口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。大部分患者经过用药治疗以后，症状都能得到减轻。部分患者可能对鼻喷激素、减充血剂敏感性比较差，这类患者考虑为慢性肥厚性鼻炎，可以采取手术治疗缓解患者的鼻塞症状。可以做微波治疗手术，采用低温等离子射频消融术，还可做下鼻甲部分切除，或者下鼻甲骨头外移，从而改善患者鼻塞的症状。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，在临床上可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。鼻窦炎患者通常会有鼻塞、流脓涕、头疼，有时伴有嗅觉减退或丧失。引起鼻窦炎的常见原因如下：1、鼻腔疾病：例如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等，均可以引起窦口鼻道复合体的水肿，导致鼻窦引流障碍，从而引起鼻窦炎；2、临近部位的炎症：例如扁桃体炎、腺样体发炎等，均可以引起鼻窦炎；3、外伤：例如鼻窦骨折或游泳时呛水，也可以导致鼻窦的感染；4、医源性因素：例如鼻腔术后，填塞物时间过长，容易引起鼻窦炎。此外术中操作不当，也可以引起鼻窦炎。对于鼻窦炎的患者而言，首选药物治疗，对于有鼻腔结构异常或鼻息肉的患者，可以采取手术治疗。术后需给予药物治疗以及术后的定期复查。因为对于鼻窦炎手术，手术仅进行40%左右，术后复查以及术后鼻腔冲洗也比较关键，否则可能导致鼻腔粘连或鼻窦炎复发等。

微波用于治疗鼻炎，患者鼻塞症状缓解较明显，但可能会出现副作用，如鼻腔干燥、出血、粘连，甚至萎缩性鼻炎。微波对于鼻腔黏膜损伤较重，尤其下鼻甲黏膜，可出现不可逆损伤。鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床可分为急性鼻炎和慢性鼻炎两大类，慢性鼻炎又可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎大多经正规用药治疗后，症状都能得到缓解，部分患者如果治疗不及时或反复发作，可导致慢性肥厚性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎患者，对于减充血剂或鼻喷激素敏感性较差，检查鼻腔会发现下鼻甲慢性充血、增生肥厚，呈桑葚样改变。用探针按压会发现下鼻甲弹性较差，一般进行手术治疗，如下鼻甲部分切除、微波治疗或等离子低温消融治疗。目前较常用下鼻甲黏膜下低温等离子射频消融术，对下鼻甲黏膜损伤较小，能保持鼻甲黏膜的正常功能，不至于术后出现鼻腔过度干燥、出血、粘连等症状。

鼻敏感是指患者可能对周围环境的温度、湿度、粉尘、花粉等，还有其它致敏物质出现过敏现象，患者可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵等表现，属于过敏性鼻炎范畴。但由于鼻炎根据因素及起病快慢可分多种不同类型，如急性鼻炎、慢性鼻炎等，所以鼻敏感跟鼻炎不尽相同。急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性传染性疾病，俗称伤风感冒，可以给予抗病毒治疗，还可在鼻腔局部使用减充血剂或鼻喷激素进行治疗。慢性鼻炎是鼻腔黏膜或黏膜下层的慢性炎症性疾病，在鼻腔局部可以给予鼻喷激素，还可口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。而对于鼻敏感引起的症状，一般选择抗过敏治疗，可以在鼻腔局部给予如鼻喷激素、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松鼻喷剂等药物，还可以鼻喷抗组胺的鼻喷剂，及口服抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪等。大多数鼻敏感或急性鼻炎、慢性鼻炎，经过药物治疗后症状都会得到缓解。

咽炎片具有清热解毒、清咽利喉、镇咳止痒的作用，对扁桃体炎引起的咽喉部发痒、异物感等有一定缓解作用，对慢性咽喉炎引起的咽部发干发痒、异物感、堵塞感效果也较为明显。如果出现急性扁桃体炎，应注意休息、多饮水，可口服清热解毒药物，如清开灵胶囊、清热解毒口服液等，还要针对病原体选用较敏感的抗生素进行治疗。出现急性扁桃体炎时，应根据病因进行针对性治疗。扁桃体炎通常与感染相关，常见于乙型溶血性链球菌感染，与免疫因素也有关，如免疫力低时大量病原体侵入机体，或已有病原体大量繁殖，进而引起急性扁桃体炎，还可继发急性传染性疾病，如猩红热、麻疹等。临近部位的急性炎症蔓延，如急性鼻炎、急性咽炎，均可导致急性扁桃体炎发作。

声带息肉手术为耳鼻喉科较常见的术式，此手术后，多数患者声音能恢复正常。声带息肉手术目前为微创手术，均在全麻显微镜支撑喉镜下进行，运用喉科的显微器械及激光或低温等离子进行操作，术中对于患者的声带损伤较小，术后声音恢复较快。广基息肉比带蒂的息肉恢复较慢，带蒂息肉损伤范围较小、术后恢复更快，部分患者做完手术后，当天可以明显感觉声音出现明显改善。广基息肉由于创面较大，术后水肿较严重且恢复时间相对较长，术后要求患者严格执行禁声或尽量少说话，可以进行简单交流。同时应给予糖皮质激素类药物进行雾化吸入，常用药物为吸入用布地奈德混悬液。还可以口服中成药制剂，如金嗓清音胶囊、金嗓清音丸等进行辅助治疗。多数患者经过治疗后，术后声音均能恢复正常。

声带息肉手术是耳鼻喉科常见的一种术式，声带息肉手术后3天，通常可以食用以下几种食物：1、清淡、易消化、吸收食物：比如面条、面片汤、稀粥、软饭等；2、高营养、高蛋白食物：比如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉等，能够提供术后恢复所需的营养物质；3、新鲜蔬菜、水果：比如大白菜、黄瓜、南瓜等，还有苹果、猕猴桃、火龙果等，能够提供人体所必需的微量元素以及维生素，有助于患者术后恢复。声带息肉手术，目前都是在全麻显微镜支撑喉镜下进行。支撑喉镜是口腔植入，通常会暴露喉腔，有可能会损伤到咽喉粘膜。所以术后要食用比较软的清淡食物。如果进食过硬的食物，或者是辛辣刺激性食物，或者是油炸、油煎食物，容易加重咽喉粘膜损伤，引起咽喉疼痛加重。

声带息肉主要是发生在声带的良性病变，耳鼻喉科比较常见。如果声带息肉不做手术，可能会导致患者声嘶持续存在，得不到改善。如果声带息肉越长越大，可能会影响患者的呼吸。因此如果患者出现声带息肉，建议还是要进行治疗，如果不想手术，可以先采取保守治疗。让患者纠正不良的生活习惯，尽量少说话，避免大声喊叫。建议用糖皮质激素做雾化吸入治疗，比较常用的是吸入用布地奈德混悬液，还可以口服中成药制剂，如金嗓散结丸等。经过保守治疗以后，观察患者声带息肉变化的情况。如果经过治疗以后，声带息肉没有减小，或者反而增大，就要进行手术治疗。目前声带息肉手术都是微创手术，需要在全麻显微镜支撑喉镜下进行。术中用激光或低温等离子进行手术，对于患者的损伤较小，术后患者的声音恢复较快。患有声带息肉的患者不要忌讳做手术，因为手术相对比较安全，效果也较好。

声带息肉手术是耳鼻喉科常见的一个术式，术后如果不小心说话，对术后恢复没有太大影响。声带手术以后并没有要求严格禁声，只是要求患者少说话，让声带多休息，但是可以正常交流。目前声带手术属于微创手术，通常在全麻下进行。手术过程中一般风险较小，全麻以后在显微镜下使用支撑喉镜暴露喉腔的方式进行手术。声带处于一个固定的位置，有利于手术操作。运用喉科显微器械以及激光，或者低温等离子，即可进行声带息肉切除。声带息肉手术对于患者声带损伤较小，术后患者恢复较快，声音嘶哑也会很快得到恢复，但是建议患者术后要保持正常的发音习惯。如果做完手术以后，仍然采取不良的发音习惯，不注意休息，可能会导致声带水肿，进而会导致术后声带息肉复发。另外声带息肉术后，还需要用布地奈德混悬液，给予患者1周左右时间的雾化吸入治疗，或者口服中成药制剂进行治疗，如金嗓清音胶囊、金嗓清音丸等。