高树建

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
胃角溃疡一年后癌变的几率极低，胃溃疡很少会发生癌变，溃疡边缘的黏膜上皮在反复炎症刺激和修复的过程中，有时会出现不典型增生，常分为两类，即低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变表现为黏膜的轻度改变，发生癌变的危险性很小。而高级别上皮内瘤变的腺体比较密集而且结构扭曲会增多，细胞也有明显的异型性，导管的形态也不规则，所以发生癌变的危险性很高，但这个过程是一个长期过程，往往比一年时间长甚至需要几年或几十年才能完成，胃溃疡总的癌变率很低，一般不会超过5%。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：德州市人民医院三级甲等肿瘤科
乳腺癌晚期腋下淋巴结肿大，一般需要进行抗肿瘤治疗。腋下淋巴结肿大，一般是由于乳腺癌晚期出现腋下淋巴结转移。如果肿大比较明显，有可能影响上肢静脉循环从而出现上臂肿胀，可以输脱水、消肿的药物。除此之外，往往需要进行全身化疗。如果HER-2强阳性，需要联合曲妥珠单抗等靶向药物治疗。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
淋巴瘤一共分为一、二、三、四期。四期是最后一期，肯定就是晚期了。四期除了淋巴结上有淋巴瘤细胞之外，淋巴结以外的多个器官也会有转移的。四期要以全身的化疗为主，有的比较敏感的淋巴瘤病人通过化疗，体内的淋巴瘤细胞是会完全消失的。如果通过化疗之后淋巴瘤部分的缩小，应该考虑进行其他的方案进行化疗了。当然也可以考虑进行自体的造血干细胞移植，有合适的临床试验也可以选择参加临床试验。如果通过化疗后，只有局部的淋巴结还残存有病灶，也可以进行局部的放疗。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
淋巴瘤早期的疙瘩摸上去比较光滑，而且摸着在皮下也可以活动，按着也不会疼痛，质地也比较韧。随着淋巴瘤的逐渐增长，疙瘩有可能会变得表面凹凸不平，摸着也比较固定，而且有的也会出现疼痛，质地也会变的很硬，甚至有的还会出现破溃、坏死，所以如果摸着体表有疙瘩且疙瘩在不断增长就需要尽早去医院做检查看看，排除是不是淋巴瘤。有的慢性炎症引起的淋巴结肿大跟淋巴瘤不好区分，如果是淋巴瘤，越早发现、越早进行治疗肯定效果越好。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
淋巴瘤如果有肿大的淋巴结，在B超上可以看出来，特别是直径大于2cm的淋巴结。但是仅靠B超检查不能鉴别肿大的淋巴结是恶性的淋巴瘤，还是反应性的增生或者慢性的炎症。除了发现肿大的淋巴结，如果淋巴瘤有肝脏或者脾脏浸润，会发现肝脏和脾脏的肿大，以及肝脏和脾脏中明显的肿瘤结节。所以如果发现有明显肿大的淋巴结，需要进行淋巴结的切除活检。切除的淋巴结送病理科进行化验，以确定是不是淋巴瘤，是什么类型的淋巴瘤。一般不做穿刺活检，穿刺活检所取的组织比较少，有时难以区分淋巴瘤具体的类型。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
恶性程度比较高、预后比较差的淋巴瘤需要进行自体造血干细胞移植，部分淋巴瘤，比如局限期的弥漫大B细胞淋巴瘤，通过常规的放疗、化疗，治愈率就很高，一般不需要进行造血干细胞移植。但如果通过常规的放疗、化疗，淋巴瘤的治愈率很低或者容易出现复发和耐药，可以考虑进行自体造血干细胞的移植，这种移植是化疗之后达到了完全缓解或者接近缓解才进行的。有时候即使进行了造血干细胞的移植也有可能再次复发，可以参加合适的临床实验。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
淋巴瘤有可能出现心包积液，如果心包积液量不是很多，没有胸闷、憋气等症状，暂时不用处理，主要还是以全身的化疗为主，根据不同病理类型的淋巴瘤，制定不同的治疗方案。如果心包积液的量比较多，病人出现胸闷、憋气等症状，需要考虑心包穿刺抽液。抽出来的积液需要送液基细胞学检查，查看有没有肿瘤细胞。如果有肿瘤细胞，心包内需要灌注化疗，通过灌注化疗可以抑制心包内淋巴瘤细胞的生长，除了灌注化疗还需要结合全身的化疗，以控制其他部位的淋巴瘤细胞。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
在日常生活中可以通过很多方式来防治胰腺癌，首先吸烟、肥胖、酗酒可以使胰腺癌的风险增加，所以平时最好是戒烟、戒酒，同时注意控制自己的体重。还有慢性胰腺炎也可以增加得胰腺癌的风险，所以如果有胰腺炎的病人，平时需要定期的复查，以及早发现胰腺癌、及早处理。如果平时经常接触苯类化合物等致癌物质的时候，也是容易引起胰腺癌的，所以平时尽量要减少与这类物质的接触。如果是新发的2型糖尿病，特别是老年、消瘦、没有糖尿病家族史的病人，也要注意随访并且警惕胰腺癌的可能。平时要多吃蔬菜、水果，补充维生素D、维生素E和胡萝卜素，以及多喝红茶和绿茶等，也可以降低胰腺癌的发生。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
胰腺癌止痛药物的选择需要根据疼痛的程度来选择不同的止痛药物，轻度疼痛可以吃非甾体止痛药物，比如阿司匹林、布洛芬等，中度疼痛就需要吃弱阿片类止痛药物，比如磷酸可待因片、盐酸曲马多缓释片等，重度疼痛需要吃止痛效果最好的强阿片类止痛药物。随着病情的发展，有的疼痛会逐渐加重，这时疼痛药物也可以逐渐升级。如果病人的身体情况还可以，也可以考虑进行化疗、放疗等抗肿瘤治疗，肿瘤缩小后胰腺癌的疼痛可以减轻甚至消失。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
胰腺癌中低分化只是胰腺癌细胞的分化程度，并不能看出是几期。胰腺癌中低分化的恶性程度比较高，比较容易出现远处转移，胰腺癌的临床分期主要根据胰腺癌肿物大小、局部淋巴结有没有转移和远处脏器有没有转移这三个因素进行分期。　　如果胰腺肿瘤只局限于胰腺内，局部淋巴结、远处也没有转移，临床分期应该属于Ⅰ期。如果已经出现远处的转移，不管肿瘤大小以及区域淋巴结有没有转移，应该属于Ⅳ期。如果出现局部淋巴结的转移，但是肿瘤没有侵犯腹腔动脉或者肠系膜上动脉，这时候的分期属于Ⅲ期。如果肿瘤已经侵犯腹腔动脉或者肠系膜上动脉，不管局部淋巴结有没有转移，这时的分期都属于Ⅲ期。