高志

对于9岁拇外翻儿童，建议保守治疗，不建议手术。因儿童骨骺尚未完全愈合，在这种情况下，即便采取手术治疗，随着骨头发育继续进行，在临床上可能还会出现一些畸形，也就是复发，还可能会出现拇囊炎、疼痛症状。 所以在临床上对于支具矫形的适应症适当放宽，但是对于手术把握的指征非常严格。手术通常先做软组织手术，如果有骨头的异常，再进行截骨矫正，包括关节囊重建，包括内外收肌的紧张拉伸，包括切断一些软组织平衡性手术。

对于儿童扁平足，一旦发现之后就有矫正的需要，总体的概念就是早发现、早干预、早治疗，避免病情加重。在孩子1岁之前还不会走路时，很多家长无法发现扁平足，只有到小儿骨科门诊来排查其他疾病时发现。 建议矫正时间为从1岁之后能够下地行走时，足部也是正在发育的过程中，通过重力的作用，穿专业矫正鞋，里面有一个专业鞋垫，甚至还可以根据每个人的不同步态，包括足底应力不同、分布力量不同，而特制的鞋垫来进行矫正，效果可能更好。

患儿扁平足微创手术后，如果相应的医疗机构有康复科，建议到康复科，在专科医生指导下进行休息，包括做理疗、按摩，足部肌肉功能锻炼，并且可以穿矫形鞋，防止畸形和症状进一步加重。 通常对于扁平足，选择微创手术的患儿越来越多，但是对于微创手术的选择首先要慎重。通常患者要求进行微创手术，微创手术能够解决大部分患者的问题，但是建议对于症状较重，畸形较严重的患者，包括骨头发育有畸形，这样的患者要跟主诊医生、手术医生要仔细沟通具体选择何种手术方式。

小儿扁平足原因多发于先天性髋关节脱位的疾病，包括神经系统疾病还有羊水过少，具体如下： 1、足部足趾骨骼异常，舟状骨居距骨头的背侧，迫使距骨头下垂，舟骨结节过大，副舟骨和第一跖骨较短，跟骨外翻或跟骨前支持力减弱； 2、足部肌肉异常，异常胫前肌和第三腓骨肌趾点，包括腓骨肌、踝背伸肌和伸拇肌短肢，负重时造成足部的肌肉和韧带受力不平衡； 3、神经和内分泌的紊乱方面因素； 4、遗传因素，遗传因素在扁平足的发生中起主要作用，扁平足的遗传属于多基因遗传。

甲状舌骨囊肿与瘘为小儿外科常见先天性疾病，患儿颈部正中位置可发现无痛性、囊性肿块，跟随吞咽动作上下移动，属于来源于甲状食管的残余上皮。患儿发育时，甲状腺由口底向颈部延伸的甲状舌骨向下端延伸形成。因此甲状舌骨通常于胎儿6周时自行闭锁，如果甲状舌骨退化不全，形成先天性囊肿，囊肿感染破溃后即可形成甲状舌骨瘘。 此类疾病可通过手术治疗，不属于严重疾病。患儿表现为颈部正中、舌骨和甲状软骨之间有圆形、光滑、界限清楚良性、囊性肿物与舌骨根部相连。因此患儿手术时需切除囊肿，舌骨中间去除1/3，再向下分离1-2cm，于根部结扎。

讲解医师：高志成  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院中医（中西医结合疼痛）科
其实从古人传到现在，从西方传到国内，有很多的方式能够治疗腰椎间盘突出，比如我们经常听到的腰椎牵引的治疗，可以缓解椎管内的压力，使突出的髓核向旁边有位移，而使压迫的椎间盘症状得到缓解，这是一种方式。还有针灸、推拿、相关的物理治疗、椎管内注射（骶管的注射，局部的神经根袖注射）等，还有手术切除、激光、射频消融、椎间孔镜等方式。

讲解医师：高志成  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院中医（中西医结合疼痛）科
针灸在脑卒中的治疗当中起到一个非常关键的作用，临床上也得到很好的效应。卒中根据证型的不同会选取不同的治疗方式，临床上面卒中针灸治疗，主要是能够缓解患者肢体的活动障碍，能够调节内脏的比如大小便失禁等等情况，吞咽的障碍，通过头针和运动区的针法，能够促进患者的语言的恢复等等

枕神经痛可以自愈，人体有强大的自身修复能力，但是修复过程可能有长有短。枕神经疼痛比较剧烈，自我修复过程中，可能患者比较痛苦，比较遭罪，患者难以忍受。从解剖上看，枕神经痛是局部卡压、组织水肿，刺激枕神经而引起枕神经发炎，引起剧烈神经痛。患者常描述跟触电一样，最明显的感觉是患者头皮局部组织不敢触碰，触碰则有触电样感觉发生。从中医角度讲，是诸痛痒疮，皆属于心，心火上炎或者洗头以后受风，中医叫劳汗当风，风邪入里而致疼痛。 中医讲风为百病之长，风善数变而引起局部疼痛。西医治疗一般都用止痛药，像非甾体类消炎药，卡马西平之类，而有时疼痛剧烈，可以采用局部注射类固醇药物、神经营养药物，解除卡压，解除炎症。按照中医理论，诸痛痒疮，皆属于心观点，可以采用局部针刺、局部放血或者肘关节即心经循行部位脉络放血或者局部、全身针刺。

卵巢早衰现在比较常见，患者主要表现为卵巢功能下降，如月经量少、月经周期延长或者不来月经，通过运动可以提高整体机能，减缓卵巢早衰发生。除运动以外，还应该改变生活习惯、饮食习惯或者不良习惯，尽量少吃凉东西如冰箱拿出来东西，中医讲心寒阴冷伤于肺。不要受凉，多穿衣服，特别不要穿露肚脐眼的衣服，露脐对于腹部也是很重要损害。早睡早起，不要熬夜，身体上养成习惯，尽量保持良好生活习惯。如果发生卵巢早衰也不要害怕，特别不要焦虑。一般不要紧，可以到正规医院生殖科或者妇科检查，查完以后可以到针灸科、中医科，采取相应治疗，一般都可以怀孕。

一般卵巢早衰患者，经过治疗大部分都可以怀孕，因为通过治疗提高卵巢功能，提高卵巢功能以后能促进排卵，促进内环境，是针灸治疗最终目的。但过程可能需要一段时间，有人很快，有人很慢，但都需要一个过程，大部分人可以怀孕。卵巢早衰患者通过针灸、中药治疗以后，不光能提高卵巢的功能，患者脾胃功能、气色、面色、形体都会感觉很轻松或者面色红润、胃肠功能比较好、者睡眠好。中医讲肾气可以提高到很大程度，促进怀孕。局部治疗或者整体功能改善都会有很大帮助。卵巢早衰患者就诊以后，大部分心情都很复杂，很焦虑，通过房氏十三针治疗，可以缓解紧张情绪，放松心情，吃得好睡得好，逐渐心情不紧张了，就可以怀孕。