高峰

餐后2小时血糖的正常水平应小于7.8mmol/L，但绝大部分人餐后2小时血糖一般都会回到空腹状态，大约在3.9-6.18mmol/L的范围，最高也不会超过7.8mmol/L。 如果先吃肉再吃碳水化合物，因为胃排空减慢，可能餐后1小时血糖并没有升很高，但餐后2小时血糖会稍微高一点，且餐后的血糖高峰会向后移。所以建议糖尿病人进餐各种食物的顺序是先喝汤，再吃蔬菜、肉和碳水化合物，则餐后的血糖不会升得很高。

哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，原无季节之分，但是在临床上确实可以观察到，在季节交替时，即春末夏初，夏末秋初，儿童哮喘的发生率会有明显提高。这种考虑到和哮喘诱发因素有关，具体如下： 1、季节变化时，由于空气中存在着过敏原，比如花粉、尘螨； 2、季节变化、气温冷热交替骤然，这些都是诱发哮喘发作的明显因素。有些人群，特别是儿童、婴幼儿，喘息往往好发于冬季，根据调查研究发现这和其感染发生率较高有关，尤其是呼吸道病毒感染高发于冬季，所以冬季也是婴幼儿哮喘发病的高峰季节。

不同分泌类型激素的垂体瘤，采血时间有可能不同，主要有以下几种情况：1、泌乳素腺瘤：泌乳素在体内的分泌，随着时间会有波动，在晨起或者劳累运动之后，分泌的水平相对较高。所以泌乳素检查时，通常情况下会推荐早晨9:00-11:00；2、生长激素腺瘤：生长激素为脉冲式分泌，通常可能会推荐晨起时空腹抽血。但是因为生长激素半衰期特别短，只有20分钟左右，所以在采血过程中出现单次升高时，有可能会需要进行复测，因为生长激素的分泌高峰期在晚上，所以早晨抽血有时可能会有部分变化；3、皮质醇腺瘤：皮质醇的分泌也有一定的规律，早上8点和晚上8点逐渐降低。皮质醇腺瘤的患者有可能会多次采血，比如早上8点、下午4点、晚上12点，采取不同时间点进行测血；4、其他情况：对于刚发现怀疑有可能是垂体瘤的患者，初次采血的时间，还是推荐早晨空腹时间段采血。如果发现需要进一步检查，可以在采血时间上进行不同的安排。

肢端肥大症多因垂体肿瘤引起生长激素过量分泌所致，生长激素分泌有明显昼夜节律，成人分泌高峰多在夜间。生长激素主要作用为促进骨组织、肌肉、结缔组织和内脏增长，促进DNA、RNA合成，对抗胰岛素促进水钠潴留，并能激发体内分泌肽类物质。生长激素对于糖代谢的作用有胰岛素样和抗胰岛素样双重作用，前者发生时间较早后者出现时间较晚，生长激素对胰岛β细胞也有直接影响，约有1/4病人可同时患有糖尿病。生长介素来源于肝脏，通过对DNA、RNA蛋白质合成环节的影响可促使软骨增长，能介导生长激素对于骨的生长效应，生长激素过多可加速骨形成与成熟促进骨生长，骨再塑增加，骨转换加快，生长激素还可以促进关节部位的结缔组织改变，关节囊变厚、脂肪垫纤维化，骨与软骨及骨膜的连接部位纤维组织增生而突出。

孕12周左右时，红细胞破坏，产生胆红素，胎儿通过气管和支气管将胆红素分泌到羊水中，绝大部分可经过胎盘到母体，通过循环代谢清除，因而新生儿出生时一般无黄疸，出生后脱离母体，需自身处理血红蛋白的代谢产物，即未结合胆红素，而患者所需葡萄糖醛酸转移酶需5-7天才可成熟，故婴儿出生后两三天出现黄疸，七天左右为高峰。若黄疸出现时间较早，生理性黄疸减退后重新出现，且颜色加深，并伴有其他症状，如精神萎靡、嗜睡、喂养困难、抽筋等，需警惕出现病理性黄疸。

如果儿童有体重不增、体重减慢或增长减缓等情况，要及时警惕体重偏离原有生长轨迹，出现波动生长异常要查找原发性、继发性因素，原发性原因是食物提供的蛋白质、脂肪含量比较低，继发因素则主要评价孩子的疾病情况，如胃肠道功能、消化吸收功能异常，部分孩子处于生病状态，有发烧、长期卧床等消耗比较多，也会有体重不增消退的情况。 儿童在成长过程中体重、身长、头围均有生长指标，体重生长有2个高峰，1岁以内婴儿时期及进入青春期后是生长高峰。对孩子进行体格发育评估中，可对照体重生长曲线进行评估。

儿童肥胖会引起个子矮小，过了青春期后肥胖的儿童通常会比较矮小，由于生长激素是影响儿童身高的重要激素，如果比较肥胖，生长激素的水平就会降低。生长激素常在夜间分泌，尤其后半夜时会出现分泌高峰时期，所以保证儿童的睡眠非常重要。肥胖的儿童，其生长激素分泌的高峰会消失，没有明显的峰值，所以生长激素会受影响。由于肥胖的儿童受血糖和精氨酸的影响，所以生长激素的分泌不旺盛。但是早期肥胖的儿童由于发育较早，所以可能较高，但经过一段时间发育，如青春期后会出现肥胖的儿童较矮小。

登革热是由登革病毒引起的急性虫媒类传染性疾病，主要表现为高热、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛及皮疹等，发病率较低，主要由蚊虫叮咬引起，故流行有一定季节性，一般在每年5-11月份，高峰期为7-9月份。人、灵长类动物和蚊虫都是该病主要宿主和传染源，因此出现发热时建议及时就医，告知医生有无蚊虫叮咬或前往疫源性地区。

生长激素检查主要进行验血检测，主要做生长激素激发试验，以及IGF-1即类胰岛素样生长因子1检测，明确儿童是否处于生长激素缺乏症的情况。身高处于矮小的儿童要检测生长激素，生长激素有自身分泌特点，主要特点是脉冲式分泌，同时有日夜节律，一般晚上生长激素分泌更多，白天相对处于低频状态，随机抽血查一次生长激素并不能很好反映体内生长激素水平，检测手段如下： 1、会通过药物生长激素激发试验明确生长激素的真实水平。按照现在常规指南生长激素激发试验后，会看生长激素的最高峰值程度，如果峰值在10ng/ml以上，认为生长激素正常，在10ng/ml以下认为生长激素缺乏症； 2、除激发试验外，较为重要的参考指标是类胰岛素样生长因子1，体内生长激素通过大脑分泌，生长激素到肝脏合成IGF-1，即类胰岛素样生长因子1，类胰岛素样生长因子1到骨骼促进骨骼增长。因此体内胰岛素样生长因子1可以反映生长激素多少，如果IGF-1水平非常低，侧面可以反映出可能存在生长激素缺乏症。如果IGF-1水平很高，生长激素缺乏症可能性较低。

大约20%的小婴儿均会有肠绞痛经历，为儿童发育过程中常见现象。3个月以前的小婴儿长时间啼哭，可以由肠绞痛引起。肠绞痛原因不清，可能和肠道动力异常、肠道菌群失调、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、喂养技巧不当等有关。肠绞痛通常发生在婴儿出生2周以后，到6-7周时为发作高峰，3-4个月时自行缓解。患者主要表现为突然发生哭闹、烦躁、难以安抚，夜间更加明显。通常患儿伴有膝盖弯曲、拳头紧握、面部通红，甚至面部苍白、脚发冷等症状。 肠绞痛为良性疾病，不需要特殊治疗。随着婴儿长大，可以逐渐消退。婴儿出现哭吵以后，家长应尽力安抚以缩短哭吵时间，降低哭吵强度；可以适当喂奶，然后进行腹部按摩，吸引婴儿注意力等。如果哭吵时间长，或者伴有发热、呕吐、腹泻、便血等情况，应及时到医院排除其他疾病。