高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血对于食物的要求，要分清楚时期，在急性期也就是脑干出血的1-3天以内，是不会让吃食物的。通过静脉营养进行治疗，维持日常的消耗，看病情变化，如果患者一般情况良好，就可以吃流质饮食。流质饮食的原则就是低盐、低脂、高蛋白饮食，代表性的食物，比如鸽子汤、小米稀饭或者猪蹄汤之类的。但是，要注意上面的油脂一定要去除，只喝下边的汤，可以有效的补充蛋白质。如果患者的肠胃情况良好，大便能够排气，基本没有问题，就改成半流质饮食，代表性的食物，比如疙瘩汤、面条之类的。如果吃这些都没有什么反应，再继续过渡到普通饮食，这时病情基本也就平稳了。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血恢复期的时间一定要根据具体病情进行具体评判，一般情况下如果脑干出血并没有严重的影响生命，只是出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，出血量相对较小，而且出血位置相对比较靠上，一般2周就可以恢复。在后期回家继续休养2周，就可以进行生活以及工作学习。但是如果脑干出血相对比较严重，甚至影响到呼吸和循环功能，恢复时间就会非常长，有可能在1个月以后才能够苏醒，3个月才能够恢复自我生理功能，而后才能够自我生活。因此，一定要根据具体情况进行具体评判。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑梗死之后出现后遗症，康复治疗一定是根据时间进行划分。一般在早期也就是发病一周以内，病人的肢体基本上都是软的，可以进行针灸、穴位刺激、理疗、电刺激等康复活动。在脑梗塞的恢复期，也就是一周到六个月，经过了早期的康复治疗，肌肉的力量稍微能够恢复。这时是加快恢复的过程，可以运用关节松动训练以及神经促进训练。在后遗症期也就是以年以后，要维持治疗比如锻炼患者爬楼梯、坐着大小便等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
开颅手术脑水肿高峰期一般情况下都是在手术之后的10-14天，这个是一个高峰期，所以一定要引起重视，但是在之前的话也会逐渐形成相应的过程。一般来讲第一阶段就是因为血管内血流的变化，从而造成了脑组织水肿的表现。比如说开颅手术之后有一些血管电凝了，也有一些血管反而恢复通畅了，这个时候颅内的血流是在重新适应的过程。第二个阶段是一些细胞水肿的阶段，因为这个时候颅内往往会因为一些积血，或者是一些渗血而产生一定的化学物质。人体在吸收的过程当中也会产生一定的因子，这些东西都可能会刺激到神经细胞以及周围的胶质组织，从而产生一些水肿表现，综合两方面的因素共同作用，那么就会造成了脑部水肿和肿胀的情况。因此这个时候一定要在早期及时的进行相应的预防。

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腔隙性脑梗塞目前的治疗方式，一定要在明确相关病情变化的前提下治疗。如果患者排除出血性疾病，则可以口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板聚集的治疗。还需要改善脑循环、脑保护治疗，比如口服艾迪苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于引起的头晕，则可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。对于认知功能障碍，可以口服多奈哌齐进行治疗。如果经过查明，血管有明显和严重的狭窄，甚至有闭塞的因素，则需要通过外科手术的方式进行治疗，比如颈动脉内膜剥脱术、颞浅动脉大脑中动脉血管吻合手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧的基底节腔隙性脑梗塞，首先要进行改善脑循环、脑保护的治疗，比如应用抗血小板聚集类的药物阿司匹林或者氯吡格雷，静脉应用奥拉西坦、小牛血去蛋白等等改善循环、脑保护，避免脑梗死的进一步扩大以及复发。要完善相关检查，明确是否有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变，当有大动脉的狭窄，需要评估是否进行外科手术治疗，比如支架植入手术或者内膜剥脱手术。如果发现了颈动脉的闭塞或者大脑中动脉的闭塞，可以行颞前动脉、大脑中动脉血管吻合手术进行治疗，对于这方面一定要根据患者的症状、临床体征、查体、影像学表现综合评估是否进行外科手术治疗。

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颅底凹陷症术后死亡的概率，相对比较低的，一般来讲只有0.3%-0.8%左右，因为颅底凹陷症，现在对于治疗来讲是相对比较成熟的。以前没有钛板钢板，钢钉这些辅助的治疗措施的时候，那么并没有1个妥善的固定或者是理念并没有达到一定的高度。所以对于手术有可能是一个失败的，但是现在随着技术不断的进步，以及一些更加先进的技术的应用，那么对于颅底凹陷症，只要符合手术的标准实行手术治疗，那基本上术后在急性期死亡的概率是非常低的。有的时候并不只是因为颅底凹陷症手术而死亡，是因为一些其他的并发症而死亡，所以对于颅底凹陷症，只要符合手术的标准，积极进行手术治疗。积极的进行相应的看护，那么基本上是不会突发死亡的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
对于骶管囊肿来讲，暂时主要还是以保守治疗为主。因为这个地方的手术创伤比较大，而且骶管囊肿本身就是良性的位置变化，并不会产生恶性的改变，也不会造成人命的丧失，只能是引起了严重的临床症状，所以说不到万不得已不进行开刀手术治疗。保守治疗：第一个就是观察；第二个就是可以口服相应的药物营养神经，比如甲钴胺或者维生素B1；第三种就是可以通过局部的封闭或者抽吸、打局麻药进行一系列的治疗，但是这样的效果只能是短期缓解不适的症状，并不能从根本上去解决。除非是严重影响日常生活，这样的才进行开刀手术治疗，否则其他的还是以保守治疗为主。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
对于骶管囊肿的饮食方面，在手术之前并没有一些特殊情况，因为骶管囊肿与饮食方面并不是特别密切，一般在手术之前1-2天的时间以流质饮食为主，可以缓解在手术之后排大便困难的情况。手术之后是重点，手术之后都是先以流质饮食为主，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等等，可以补充大量的蛋白质，减少水电平衡的失衡，然后观察患者症状。因为骶管囊肿位置决定患者大便是一件很费力的事情，也是一个很痛苦的事情，所以这时候主要还是以流质饮食为主，让患者大便相对比较容易排出。如果排便排气没有问题，可以吃半流质饮食，比如疙瘩汤、面条等等，而且也可以适量加入一些水果或者蔬菜，促进大便的顺利排出。在后期如果伤口长得非常好，没有特殊并发症，则可以吃一些正常饮食。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
胶质性脑瘤目前主要的治疗方式还是以手术切除为主。当然胶质性脑瘤一般情况下都是恶性肿瘤，在一次切除之后非常有可能再次复发，因此对于这个来讲，一定要进行相关的病理学的检查，明确分级以及分期。在这个情况下辅助于放疗和化疗的方案进行进一步的解决，这样可以有效的减少进一步的复发的概率，增加5年生存期的概率。但是对于胶质性脑瘤来讲，本身容易复发，是恶性的病变，不能从根本上去根治，只能是缓解症状，延缓发作的时间，而且每个病理类型所面临的每种放疗的剂量、放疗的部位以及化疗的方式都不一样，因此，一定要根据自身的情况制定自身个体化的治疗方案。