马玲

多数慢性浅表性胃炎症状可自行消失，经过数月或数年病变也可以完全恢复。治疗方式主要包括： 1、消除病因：如戒烟酒、减少食盐摄入，纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食。饮食宜软易消化食物，避免食用过于粗糙、过于浓烈的香辛料或过热、过冷饮食，少吃盐渍、烟熏、不新鲜饮食，以及停服某些刺激胃黏膜的药物，特别是阿司匹林等非甾体类抗炎药，有鼻腔和咽部慢性感染灶的应予以清除； 2、药物治疗：使用保护胃黏膜药，常用的药物有枸橼酸铋钾、硫糖铝、思密达、麦滋林等。其次，以打嗝、腹胀或有反流现象为主患者可用胃动力药，如胃复安、吗丁啉、莫沙必利等； 3、使用抗生素：如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，因服用抗生素，常与胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂联合应用； 4、抑制胃酸：常用的药物有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂； 5、上腹疼痛较重者，可口服阿司匹林、颠茄片或654-2，以缓解腹痛症状。

慢性浅表胃炎的注意事项如下： 1、注意饮食和生活调理，纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食。饮食宜软易消化食物，避免食用过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食，最好不喝啤酒，不吃辛辣油腻食物，还要养成细嚼慢咽，以达到易于消化，减轻对胃刺激的目的。少吃盐渍、烟熏、不新鲜的食物； 2、避免刺激，不服用或者尽量少服用对胃刺激性强的药物，不要轻易服用解热镇痛药、抗风湿药、激素类药物，要戒烟戒酒； 3、精神和心理调节，情绪是影响胃病的一个原因。如果长期精神紧张，情绪低落，老被忧愁、悲伤、焦虑、气愤等不良情绪左右，再加上自身心理承受能力不强，很容易造成植物神经功能紊乱，从而导致胃肠黏膜缺血运动和分泌失常，发生胃肠道疾病。

脑脊液培养时间不确定，因为随时都会报阳，也可一直都不报阳，与脑脊液中细菌的数量以及脑脊液的抽取量、细菌种类都有关系。如果细菌含量较多，可能几小时就报阳，这时就要进行下一步处理。如果一直没有报阳，如连续培养5天，5天之后如果还没有报阳，就认为培养是阴性。 如果临床上有特殊要求，怀疑有特殊菌，就需要延长培养时间。根据临床特殊需求延长培养时间，直到培养出阳性结果为止，或者达到临床培养时间之后，仍然没有报阳，会报阴性。

一般培养阳性对化脓性脑膜炎诊断有临床意义，但是阴性也不能完全排除化脓性脑膜炎，因为脑脊液培养受多方面因素影响。具体如下： 1、临床大夫取标本之后，临床标本送检是否及时，如果耽误时间较长，有些细菌存在自溶酶，会出现自溶现象，再怎么培养也不会培养出阳性结果； 2、在送检过程中，温度不合适，因为有些细菌对于温度较敏感，如果温度不合适，细菌也会死亡； 3、留取标本过程中是否合格等，这些因素都会影响最后的培养结果。

正常人脑脊液绝对无菌，脑脊液细菌培养为阳性说明病人存在中枢神经系统感染。一般中枢神经系统感染可出现几类致病菌：革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、D群链球菌、B群链球菌等；革兰阴性杆菌，如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肠杆菌科的细菌等。 这些细菌都能引起化脓性脑膜炎，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等较常见。还有可能是真菌感染，有患者曾经在脑脊液中多次培养出真菌。

骨髓标本一般通过骨髓穿刺取得，临床大夫需要在严格无菌操作下，然后抽取病人1-2ml骨髓，然后把抽取的骨髓迅速地注入30-50ml的血培养瓶中，立即进行送检。微生物科收到标本之后，会立即将其放入血培养箱中进行培养。在骨髓穿刺过程中，病人和大夫都有较多需要注意的地方，具体如下： 1、病人在穿刺之前，首先建议病人把病史要详细地告诉临床大夫，比如病人有血友病或者有DIC病史，一定要告知临床大夫； 2、在穿刺前病人一定不紧张，放松心态； 3、穿刺完之后，病人要记得不能吃辛辣食物、注意休息； 4、详细了解病人的病情，如果病人有出血倾向，在操作过程中一定要注意； 5、血友病病人，临床大夫不能对其进行骨髓穿刺； 6、临床大夫要告知病人在骨髓穿刺过程中一定不能乱动，大夫在穿刺针注入到骨骼以后，针不能摆动较大，因为摆动大之后，针容易断裂； 7、穿刺时一般选择胸骨或者髂骨进行穿刺，在穿刺胸骨时，临床大夫一定要注意不能穿深，因为胸骨后有较多重要脏器，比如心脏、主动脉；如果插得过深，容易出现穿刺到心脏或者大血管等情况。

一般骨髓细菌培养对于诊断菌血症和败血症有临床意义，比如病人发热，体温≥38℃时，或者体温过低，低于36℃出现寒战等。这种情况建议采集骨髓细菌，做细菌培养。 另外，比如白细胞过高，或者白细胞较低，出现粒细胞减少的情况，或者血小板过低，病人有皮肤黏膜出血，或者多器官功能衰竭时，也建议病人进行骨髓穿刺，进行骨髓的细菌培养。

消化性溃疡的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两大类，具体如下： 1、药物治疗：包括抑制胃酸分泌药物、根除幽门螺杆菌药物、保护胃黏膜药物； 2、外科手术：大多数消化性溃疡不需要手术治疗，手术造成的并发症反而会降低患者的生活质量，并且对于预防溃疡复发并没有帮助；可考虑手术的情况包括大量出血经服药或者胃镜治疗无效时，急性穿孔，慢性穿透溃疡，瘢痕性幽门梗阻以及胃溃疡疑似有癌变。

消化性溃疡的患者在运动时应注意以下几方面： 1、空腹时不宜进行体育锻炼，以免刺激肠胃； 2、患者运动时应循序渐进，不宜进行剧烈运动，以免引起出血； 3、患者应选取合适的锻炼，劳逸结合，提高自身免疫力，增强体质。可选择慢跑、太极拳、爬山和瑜伽等运动。适当运动可以加强胃肠蠕动，增强消化系统功能，增强心肺功能，提高四肢协调能力； 4、患者运动前应做好准备活动，避免受伤； 5、进食两个小时之内不宜进行体育运动，运动后不宜立即饮水、吃饭，否则会引起胃部不适。

消化性溃疡如果不及时进行治疗，会给患者带来痛苦，具体防治措施如下： 1、当患者复发出现疼痛症状时，应立即就诊； 2、平时服药时，应注意避免服用对胃肠造成刺激的药物； 3、戒烟忌酒，减少饮用咖啡、浓茶、可乐等刺激性饮料，忌食辛辣食物，注意饮食卫生； 4、定期复查胃镜及活检，可服用保护胃黏膜等药物，预防癌变； 5、积极治疗伴随症状，患者如有咳嗽、呕吐等情况发生，应及时止吐，防止腹内压突然升高，避免腹部撞击。