韩红

鼻咽部是鼻腔后面跟口腔相交接的部位，部位比较隐匿，如果有肿物出现，有时候往往没有太多的感觉，肿物一般情况下要考虑几大类： 1、先天的肿物，比如咽囊，咽囊就是在发育过程中遗留下来的先天肿物样的东西，一般情况下没有不舒服可以不予处理，可以观察； 2、炎性肿物，比如囊肿，囊肿如果没有引起明显的不适，不影响生活质量，也可以观察。如果影响生活质量，可以考虑手术切除； 3、鼻咽部的良性肿物，鼻咽部的良性肿物比较常见鼻咽部血管瘤，年轻人比较常见，还有息肉、纤维瘤等比较不常见的肿物。这些肿物如果影响鼻咽部的通气引流，都可以考虑内镜下的手术切除； 4、鼻咽部比较多见的肿物往往是恶性肿物，当然恶性肿物有的时候可以光滑，也可以不光滑。恶性肿物可以是鼻咽癌和淋巴瘤，这两类比较常见，这两类一般需要在病理明确诊断以后给予放疗或者化疗，需要就诊以后根据不同的情况采取不同的治疗。

中鼻甲肥大实际上是鼻腔状态的描述，不是疾病的诊断，很少有患者单纯因为中鼻甲肥大来就诊。中鼻甲肥大可见于鼻腔或者鼻窦手术之后，可能经过手术处理以后只剩中鼻甲肥大，或者是中鼻甲术后的代偿性增生肥大。治疗中鼻甲肥大可能更多是在治疗原发病，比如治疗鼻炎或者鼻窦炎，一般是通过药物鼻喷激素、减充血剂使得原发疾病减轻，才会缓解中鼻甲肥大。 如因为中鼻甲肥大造成中鼻道堵塞，产生筛窦炎或者上颌窦炎，出现鼻堵、头痛、黄涕这些不舒服，药物治疗效果不好，可以给予鼻内镜手术，把肥厚的中鼻甲给予切除或者给予减容、缩小，能有效的让中鼻道的引流保持通畅，能缓解中鼻甲肥大造成堵塞引起的鼻窦炎。

扁桃体的切除的好处是可以解决问题，但也是有弊端的，因为切除扁桃体有个别人可能会出现嗓子干、有瘢痕、产生异物感。所以，手术要衡量利弊，在有必要的情况下要淡化弊端。扁桃体作为人体的正常机构，切除的原因如下： 1、扁桃体炎的反复发作，扁桃体炎反复发作以后成为病灶扁桃体，容易影响其器官，这种情况下，切除扁桃体的好处就是把病灶切除，减少对其器官的危害，此时非常有利； 2、扁桃体自己本身长肿物，不管是良性肿物还是恶性肿物，做手术送病理之前为了避免肿物引起更大的伤害，往往也会做手术。因为把病灶本身切除，所以就避免进一步的问题； 3、在扁桃体部位做其它手术，要经过扁桃体，比如要做咽旁间隙的手术，不切扁桃体，没有办法做手术。

讲解医师：韩红伟  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院中医科
临床上常见一些气血两虚的患者，常见的表现有心悸、气短、面容呈贫血状、自汗、动则出汗很多，心慌，面色晃白，食欲减退，临床上常用中药配合食物疗法来进行治疗，中药多选归脾汤、四物汤等。食疗比较常见的可以用一些红枣、藕、桂圆、山药、小米来进行食补，有健脾生血的作用。另外，蔬菜里面还有一些苋菜、菠菜、芝麻、土豆也有健脾生血的作用。中药补气养血最常见的是阿胶，冬天的时候大家可以熬膏，阿胶膏，配合芝麻、核桃进行口服来达到补气养血的目的。

中医认为阴虚它是一种虚热的表现，临床上常见的表现有形体较瘦、怕热、手脚心出汗、口干、咽痛、盗汗等；阴虚的典型症状为失眠、心悸，大便干结，双目干涩，小便短赤。 阳虚是气虚的进一步的发展，在临床上常见的病人体型比较肥胖，常见的临床症状是怕冷、四肢肿胀、自汗、小便清长、大便稀溏，还有些患者气虚的表现很典型，疲倦、乏力，面色比较萎黄，食欲不振，这就是阴虚和阳虚不同的地方。

卡斯尔曼病属于一种反应性淋巴结病，原因不明，临床较为少见，病变主要累及身体任何部位的淋巴组织，其特点为深部或浅表淋巴结显著肿大，部分患者有全身症状或系统性损害，取淋巴结活检，病理特征主要为淋巴滤泡、血管及浆细胞显著增生，手术切除可获得良好治疗效果。

如果脚踝扭伤导致韧带拉伤，首先需通过磁共振确定损伤的韧带。只有明确诊断后，才能制定科学的训练方法。对于临床比较常见的距腓前韧带损伤，早期建议戴四周护踝，在护踝的保护下进行行走训练，然后配合理疗辅助缓解疼痛，并且在无痛范围内进行主动踝关节屈伸运动。上述训练方法既可保护关节活动度，也可避免韧带再次损伤。 韧带损伤的恢复周期为3-6个月，因此在短时间内很难看到效果。在此期间既要进行运动训练，又要保护韧带避免再次损伤，所以建议患者在专业指导下进行训练。

虽然滑膜炎属于十分常见的疾病，但是医生需要充分了解滑膜炎的程度或病程，才能为患者制定科学的运动训练方法。并且需要配合氨糖等口服药物以及一些理疗，才能达到治疗效果。 如果进行运动训练，建议选择靠墙静蹲、单车训练或水疗，即水中的运动训练；并不建议患者进行深蹲、蹬踏、快走、登山等运动，此类运动可能会加重滑膜炎。

拔罐是中医的一种特色外治法，具有疏通经络、行气活血、消肿止痛的作用。临床上常用于治疗痛症，比如肩、颈、背、腰痛或患有风湿的病人和特异性皮肤病患者。另外还有一种特别的拔罐方法—闪罐，针对未破裂卵泡黄素化综合征的患者有特别的疗效。

地中海贫血症是一类遗传性疾病，较难治愈，但也有一定的治愈率，治愈措施有以下几种： 1、终生输血及去铁治疗，虽是对症处理措施，但可使患者血红蛋白达到或接近正常人水平，即达到临床治愈的标准； 2、中药和西药联合使用，此方法可提升血红蛋白，减少患者输血次数； 3、造血干细胞移植，此方法目前较成熟。