韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
左氧沙星过敏，主要是可以出现药物性皮炎。皮疹表现形式，可以出现片状的红斑、粟粒大小的丘疹，部分可以融合成片，并且有瘙痒的症状。还可能出现风团大小不一致，形态不规则，皮疹一会起、一会消，消退没有痕迹，伴有瘙痒症状。还可以出现水肿性的红斑，部分红斑表面有虹膜现象，伴有一定的瘙痒症状。在临床治疗上，需要进行抗过敏治疗，口服盐酸奥洛他定片，早晚各一片，外用炉甘石洗剂进行治疗。

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四肢痒考虑如下几种可能： 1、皮肤瘙痒症，多发生于老年人群，此时皮脂腺分泌功能减弱，皮脂分泌减少而造成的，或者由于患有严重的内科疾病，比如说急性的白血病、慢性肾功衰或者肝衰竭而造成的，可以外涂炉甘石洗剂进行治疗。 2、考虑疥虫感染引起的疥疮可能，可以涂抹硫磺洗剂或者硫磺软膏进行治疗。 3、考虑过敏引起的湿疹，主要是由于紫外线照射引起的过敏或者由于过食牛肉、羊肉、海鲜等发物造成的过敏，或者是应用劣质的沐浴乳造成的过敏反应。

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铜钱癣在西医方面指的是体癣，由于皮疹形态像铜钱，呈圆形或者类圆形的红斑，边缘略隆起，中心略消退，上有细碎的鳞屑，顾名思义起名铜钱癣，通常伴有一定的瘙痒。在治疗前需要化验真菌，如果真菌镜检是阳性，可以外喷盐酸特比萘芬喷雾剂，喷过之后再涂抹萘替酚酮康唑软膏。 如果颜色比较鲜红，可以湿敷中药复方黄柏祛癣搽剂。同时可以配合口服伊曲康唑胶囊或者盐酸特比萘芬片，并且联合中成药百癣夏塔热胶囊，在治疗期间需要避免过度的搔抓，避免饮酒。

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手部长癣有如下两种疾病可能，第一种就是手癣，发生在单侧的手部，可以通过化验真菌来确定手癣。在治疗上需要口服盐酸特比萘芬片一天一次，一次两片，口服半个月到一个月的时间，并且需要外用萘替芬酮康唑软膏一天两次涂抹治疗。在治疗期间要避免与他人进行亲密的接触，以免造成他人的感染。第二种考虑是神经性皮炎，也可以称作中医的牛皮癣。在皮疹表现上出现比较大、比较厚的斑块，边缘界限清楚，并且可以出现皮沟加深、皮嵴隆起这样的皮疹表现，在临床治疗上可以口服盐酸奥洛他定片，早一片晚一片，外用丙酸氟替卡松软膏，每天晚上一次涂抹治疗。

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脸过敏起疹子考虑过敏性皮炎的可能比较大，首先需要进行抗过敏的治疗，口服复方甘草酸苷片一天三次，一次两片，配合盐酸奥洛他定片早一次晚一次，一次一片进行治疗。同时在外用药的选择上可以湿敷中药鲜马齿苋、金银花、黄柏、连翘煎水冷湿敷，既可以起到清热解毒，又可以起到凉血、止痒的效果。湿敷之后再涂抹硼酸氧化锌软膏1:1混合吡美莫司软膏，加强抗炎、抗过敏的治疗。在上述治疗期间，需要忌酒、忌食辛辣刺激性食物，避免日光强烈持久的暴晒，并且要避免用热水进行脸部的烫洗。

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脖子皮肤痒可以考虑有如下几种疾病，第一种疾病就是皮肤瘙痒症，除了瘙痒还可以见到抓痕、血痂这样的皮疹表现，可以口服盐酸左西替利嗪胶囊，外用炉甘石洗剂一天两次涂抹治疗。如果是由于搔抓出现了破溃，还可以外涂莫匹罗星软膏一天两次。第二种情况考虑过敏性皮炎，除了瘙痒之外，可以见到红斑、丘疹、丘疱疹这样的多形性皮疹，皮疹对称分布，境界不清。可以口服盐酸洛他定片，外用丙酸氟替卡松软膏进行涂抹治疗。第三种情况考虑体癣，可以见到片状的红斑，边缘略隆起，上有细碎鳞屑。化验真菌镜检阳性，可以涂抹萘替芬酮康唑软膏一天两次治疗。

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脸上起红、硬、无脓的包考虑有如下几种情况：\n第一、疖肿，主要是由于溶血性链球菌或者表皮葡萄球菌等细菌感染引起，临床治疗上由于尚未成脓，所以不能进行手术外科的治疗，而需要应用静点青霉素钠注射液或者头孢呋辛钠注射液，外用夫西地酸乳膏或者复方多粘菌素B软膏涂抹的方式来进行消炎、抗菌治疗；\n第二、急性发热性嗜中性皮病，本病属于血管炎类疾病，可能由于感染因素或者免疫紊乱等因素导致，在临床治疗上可以选择糖皮质激素药物甲泼尼龙片口服治疗。

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手上长小疙瘩很痒，考虑有如下几种可能： 第一种可能就是疥疮，主要发生在手指间出现细小的疙瘩，并且可以见到疥虫钻的隧道。瘙痒往往发生在夜间，而白天减轻或者不痒。除了手部，在周身其他的部位都可以起这样的小疙瘩，而且在脐周也可以见到典型的皮疹，在臀部可以见到大的结节。治疗方面可以口服盐酸左西替利嗪胶囊止痒，外用硫磺洗剂涂抹杀灭疥虫。 第二种可能考虑手癣，主要发生在单侧的手部，出现细小的疙瘩以及红斑、水疱这样的皮疹，伴有瘙痒。在临床治疗上可以外用盐酸特比萘芬凝胶抗真菌治疗。

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小儿出现过敏引起的荨麻疹，通常表现为在周身散在风团水肿性红斑，皮疹大小不等、形态各异，皮疹可以一会起、一会消，消退之后没有任何痕迹伴有瘙痒。如果皮疹过敏严重时可以出现相互融合，呈大片，皮疹颜色鲜红，搔抓之后可以形成大面积融合。 在临床治疗上可以选择地氯雷他定干混悬剂或者盐酸左西替利嗪颗粒口服，外用炉甘石洗剂，在严重荨麻疹出现后，可以静点复方甘草酸苷注射液或者硫代硫酸钠注射液，加强抗过敏治疗。

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儿童患有白癜风多是由于遗传因素、免疫紊乱因素等导致，在临床治疗上可以选择钙调磷酸酶抑制剂如吡美莫司乳膏或者0.03%他克莫司软膏，此药物可以应用于两岁以上儿童。同时也可以选择复方卡力孜然酊涂抹，但是此药物取药应用于白斑内，尽量避免涂抹到正常皮肤上，以免造成不必要的色素沉着。在口服药物上可以选择白灵片，在物理治疗方面可以选择308nm准分子激光照射，达到局部复色的治疗效果。