韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
脸上老是过敏发痒要找到其过敏的原因，需要细致的化验过敏原以检测是否与霉菌类或者花粉、树毛等吸入组的物质过敏，还是由于牛肉、羊肉、海鲜、鸡蛋、牛奶等食物组的过敏。找到原因之后给予相应的避免接触或者避免食用，才能够起到治疗上事半功倍的效果。\n同时要进行积极的治疗，可以口服盐酸非索非那定片或者阿伐斯汀片，连续口服1个月以上，同时配合复方甘草酸苷胶囊口服，并且需要涂抹0.03%的他克莫司软膏。在治疗期间还要需要忌酒，避免日光的照射。

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过敏好了后皮肤干燥，首先需要应用保湿剂，如二甲硅油或者维生素E软膏进行涂抹，涂抹之后再应用封包的治疗方案，就是用无菌的保鲜膜包裹患处，使保湿剂能够充分渗透到皮肤内，使干燥的情况缓解。对于皮肤干燥，如果同时出现小丘疹、红斑等散在皮疹，可以涂抹糖皮质激素软膏，如地奈德软膏或者糠酸莫米松软膏进行治疗，既可以起到抗过敏的作用，又可起到缓解干燥的作用。在上述治疗期间，避免用热水烫洗患处，以免皮肤内的水分大量丢失，造成干燥加重。

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8个月的宝宝过敏可以出现荨麻疹，主要的表现是出现水肿性红斑或者风团，伴有瘙痒。也可以出现过敏性皮炎，皮疹表现为红斑、斑丘疹、丘疹、丘疱疹等多形性皮疹，伴有一定的瘙痒。还可以出现湿疹或者虫咬皮炎等疾病，在临床治疗上均需要抗过敏治疗。由于孩子比较小，常不给予口服药物的治疗，需要外用中药鲜马齿苋、金银花、连翘、黄连、黄柏、黄芩煎水冷湿敷患处每天2次，每次10分钟。敷过之后涂抹氧化锌硼酸软膏混合黑豆馏油，每天2次。并且对于融合性的皮疹应用少量的糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏每天2次涂抹治疗。

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金属镍过敏可以得到根治，首先，要避免接触含有此类化学元素的金属饰品。其次，可以静点维生素C注射液或者硫代硫酸钠注射液，加强抗过敏治疗，配合口服盐酸非索非那定片或者阿伐斯汀胶囊，局部皮疹糜烂、渗出，可以湿敷硼酸溶液或者硫酸镁溶液，起到收敛、干燥的治疗效果。对于干燥性的皮疹，可以外用氧化锌粉剂或者炉甘石洗剂进行涂抹。当上述治疗之后，需要在皮疹完全消退之后再继续应用7-10天，减少复发的几率。

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过敏全身起红点，可以发生在急性胆碱能性荨麻疹、急性湿疹或者药物性皮炎等过敏性疾病之后，在出现红点的同时可以伴有剧烈的瘙痒，多由于口服、外用药物，或者接触容易引起过敏的牛羊肉、海鲜等发物造成。临床治疗上，可以静点复方甘草酸苷注射液或者硫代硫酸钠注射液，加强抗过敏、止痒疗效，配合肌注马来酸氯苯那敏注射液，口服盐酸奥洛他定片或者盐酸依匹斯汀胶囊，局部可以湿敷皮肤康洗液之后涂抹炉甘石洗剂，加强止痒、收敛作用。

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洁面乳过敏可以在洁面乳涂抹的部位出现境界清楚的红斑，其上有斑丘疹、丘疹、丘疱疹等表现，部分皮疹可以融合呈小片状，甚至过度搔抓可以形成肥厚、增生的斑块，斑块表面可以有皮沟加深、皮嵴隆起的苔癣样变。如果过度搔抓还可以引起脸部皮肤的肿胀、点状糜烂、点状溃疡以及少量浆液性渗出、血性渗出，自觉症状方面可以出现瘙痒、灼痛等表现。在临床治疗上需要抗过敏治疗，如口服盐酸奥洛他定片。

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四肢痒考虑如下几种可能： 1、皮肤瘙痒症，多发生于老年人群，此时皮脂腺分泌功能减弱，皮脂分泌减少而造成的，或者由于患有严重的内科疾病，比如说急性的白血病、慢性肾功衰或者肝衰竭而造成的，可以外涂炉甘石洗剂进行治疗。 2、考虑疥虫感染引起的疥疮可能，可以涂抹硫磺洗剂或者硫磺软膏进行治疗。 3、考虑过敏引起的湿疹，主要是由于紫外线照射引起的过敏或者由于过食牛肉、羊肉、海鲜等发物造成的过敏，或者是应用劣质的沐浴乳造成的过敏反应。

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皮肤起红疙瘩很痒考虑有如下几种情况： 1、疥疮，主要瘙痒发生在夜间，是由于疥虫感染而引起的一种传染性的疾病，并且可以在指缝间、脐周出现细小的典型丘疹和隧道这样的皮疹，在阴部以及臀部出现大的结节，在治疗上可以涂抹克罗米通乳膏以及复方硫磺洗剂，对于大的结节可以涂抹卤米松软膏来进行治疗。 2、考虑毛囊炎，主要是由于细菌感染而导致的一种炎症性的疾病，出现毛囊炎性的丘疹及脓疱，在治疗上可以口服盐酸米诺环素胶囊或者盐酸多西环素胶囊进行抗菌、抗感染治疗，同时克林霉素磷酸酯凝胶加强治疗。

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脸部痒起小疙瘩考虑有如下两种情况： 1、激素依赖性皮炎，主要是由于长时间的涂抹糖皮质激素软膏，如丁酸氢化可的松软膏或者丙酸氟替卡松乳膏等造成的损美性皮肤疾病，可以出现小疙瘩、脱屑、结痂、毛细血管扩张这样的表现，在治疗上可以口服复方甘草酸苷胶囊，联合盐酸左西替利嗪胶囊，涂沫吡美莫司软膏，如果颜色比较红，还可以湿敷复方黄柏祛癣搽剂。 2、考虑痤疮的可能，主要是可以应用克林霉素磷酸酯凝胶联合阿达帕林凝胶外涂治疗。

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铜钱癣在西医方面指的是体癣，由于皮疹形态像铜钱，呈圆形或者类圆形的红斑，边缘略隆起，中心略消退，上有细碎的鳞屑，顾名思义起名铜钱癣，通常伴有一定的瘙痒。在治疗前需要化验真菌，如果真菌镜检是阳性，可以外喷盐酸特比萘芬喷雾剂，喷过之后再涂抹萘替酚酮康唑软膏。 如果颜色比较鲜红，可以湿敷中药复方黄柏祛癣搽剂。同时可以配合口服伊曲康唑胶囊或者盐酸特比萘芬片，并且联合中成药百癣夏塔热胶囊，在治疗期间需要避免过度的搔抓，避免饮酒。