陈光杰

1岁患儿隐睾术后注意事项主要包括以下几点： 1、保证伤口不要感染，检查有没有红、肿、热、痛，以及阴囊跟腹股沟切口有没有裂开； 2、避免局部撞击，手术之后睾丸位置跟正常睾丸略有差异，睾丸提睾肌被游离后没有提睾反射，也没有睾丸自我保护。当会阴部碰到猛烈撞击时，正常状态下睾丸肌肉会收缩，睾丸会退回到腹股沟进行保护。如果做过隐睾手术，睾丸没有保护机制，一定要避免局部猛烈撞击； 3、术后注意定期随访，通过B超检查了解睾丸大小、形态以及血流变化，通过性激素测定评估睾丸分泌功能，是否随年龄增长而增长。

隐睾是非常常见的疾病，但是病因到现在为止还不确定，总体跟以下因素有关系： 1、腹内压，在怀孕时睾丸在腹腔内，在发育过程当中逐步经过某些途径，经过腹股沟管下降到阴囊，腹内压力有一定作用； 2、睾丸远端阴囊方向的睾丸引带会有一定拉扯作用； 3、人体分泌的激素和因子也可帮助睾丸下降，比如降钙素、类胰岛素因子3； 4、早产，足月儿比早产儿隐睾发生率低； 5、跟人群、种族也有一定关系。

隐睾手术后恢复问题要分几方面考虑： 1、手术类型，睾丸位置高低，不管是腹腔镜还是传统开放手术，按照ERAS快速康复理念，第二天就应该可以下床走动； 2、手术医生能力高低，操作精细程度，直接关系局部痛感以及伤口恢复的情况，所以建议选择有经验的大型诊疗中心进行手术治疗。 隐睾术后观察一天，术后第二天就可以回家修养，可以正常走路、吃饭、活动。

患儿出生之后睾丸有可能下降，因为在出生之后还有雄激素分泌的高峰期，一般持续到6个月左右，6个月以后如果睾丸不下降，基本睾丸就不会下降到阴囊里。既往观点认为患儿到1周岁左右，2岁之前要进行手术治疗，但是现在研究认为年龄可以提前。 2018版欧洲指南跟美国指南，均建议隐睾手术最佳治疗年龄是6-12个月，最迟不要超过18个月。手术年龄很关键，孩子越迟做手术，对睾丸产生不可逆转的损害越大，对以后的影响越大。所以一定要引起重视，在合适时间段给孩子进行手术治疗。