陈京宇

肺癌胸腔镜手术是目前肺癌手术最常用的治疗手段，主要适用于肺癌的楔形切除、肺叶切除、全肺切除及袖式切除等多种术式。术后出院时间与多种因素相关，主要情况如下：1、有无并发症：由于肺癌胸腔镜手术创伤较小，患者恢复较快，多数情况下术后3-5天即可好转，拔出胸引管并出院。但是肺癌胸腔镜术后如果有并发症，如出血、漏气、乳糜胸等，患者胸引管通常短期内不可拔除，术后出院时间有可能延长到术后2-4周；2、患者身体素质：如果是30-40岁的年轻患者，多数情况下2-3天即可拔管并出院。但如果是年龄在70-80岁的年老患者，胸腔镜手术后出院时间会相应延长；3、手术方式及范围：做局部切除、楔形切除的患者术后出院时间较短，而做全肺切除甚至是袖式切除的患者术后恢复时间较长，出院时间也会相应延长。

肺癌手术后，患者可以进行跑步锻炼身体的时间，需要具体情况具体分析，主要与以下几方面因素有关：1、手术方式：如果早期肺癌采取胸腔镜微创的楔形切除，术后一般2-3天即可拔管出院。术后1-2周后，待患者体力恢复即可跑步锻炼。如果采用肺叶切除手术，患者术后可能恢复2-3周后，才可以考虑跑步锻炼。如果是进行全肺切除手术，患者可能术后3-4周，身体康复后才可以考虑快走或者跑步锻炼；2、患者年龄：如果是20-30岁的年轻患者，多数情况下术后1周即可跑步锻炼，而如果是80岁以上的老年患者，术后可能长期不能进行跑步锻炼；3、身体素质：如果同样是年轻人，身体较强壮的患者术后短期内，即可参加体育跑步锻炼。而较瘦弱的患者，术后可能需要长期恢复才能跑步。

肺癌晚期是否装气管支架，需依据气管是否狭窄或气管、食管是否发生瘘口等情况具体分析。根据具体病情决定实施方案，主要情况如下：1、安装：如果肺癌晚期肿瘤侵犯到一侧主支气管或气管，导致气道狭窄、通气不足，此时装气管支架是治疗的选择之一。安放气管支架后，气道直径得以增加，通气功能得到改善，患者症状可能会得到缓解，为进一步治疗争取时间。此外，如果肺癌晚期肿瘤侵犯到食管，引起食管-气管瘘等情况，依据病情可考虑安装气管支架，或同时安放食管支架以缓解病情和症状；2、不安装：如果肺癌晚期出现全身广泛转移，但没有合并气道狭窄，患者通气不受影响，则没有必要安装气管支架。

肺癌动手术好还是不动手术好，需要依据肺癌分期和患者身体情况等各方面因素综合考虑。若为早期肺癌，则做手术比不做手术效果佳。肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，往往发现时晚期居多，此时想做手术但没机会。肺癌患者若有手术机会，说明其分期不晚。若肺癌到晚期发生远处转移，或肿瘤过大侵犯重要部位，而失去手术机会，则患者远期效果较手术变差。此时对中晚期肺癌，需考虑以化疗为主的综合治疗。部分中期或晚期患者经辅助化疗或靶向治疗后，若肿瘤变小且降期，还可考虑进一步手术。若肿瘤过大或远处转移，以及高龄患者，则完全丧失手术机会，需据患者身体状况，选择以化疗为主的综合治疗，包括化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等，以改善患者症状和提高生活质量。

肺癌鳞癌一般指肺鳞癌，是肺部的一种恶性肿瘤，是指癌细胞产生于鳞状上皮结构。肺鳞癌多见于老年人，通常和吸烟关系比较大。早期肺鳞癌通常无症状，随着肿瘤发展，鳞癌多发生于大气道，可以出现典型的刺激性干咳、痰中带血，甚至喘憋。随着病情进一步发展，可能会出现肺不张、肺炎、发热等。如果发现肺鳞癌，则需要先明确诊断，可以考虑进行癌细胞学、气管镜穿刺等检查。早期肺鳞癌首选以手术为主的治疗，经过手术治疗后，5年生存率可以达到70%以上，效果比较理想。中晚期鳞癌通过手术以及术后的辅助放化疗，5年生存率也可以达到60%以上。肺鳞癌是一种较常见的肺部肿瘤，如果早期发现、早期治疗，远期效果比较理想。对于肺鳞癌，切勿过于紧张，积极治疗、护理，可取得良好效果。

CT筛查早期肺癌的准确率大约在80%。目前肺癌早期筛查多选择低剂量胸部CT，具有辐射小、显影清楚的优势，能够早期发现2-3mm以上的微小病灶，是筛查早期肺癌的一种有效手段。但是CT筛查早期肺癌也有一定假阳性或者假阴性的可能性，总体准确率大约在80%。如果CT筛查发现早期的肺部小结节，则需要依据患者的病史、家族史以及结节形态进一步观察。如果经过长期观察，肺部结节明显增大，实性成分增多，形态发生变化，考虑恶性的可能性较大，则需要进行病理学检查或者直接手术活检。如果发现肺部小结节没有明显增大，甚至缩小，良性的可能性较大。CT筛查是一种有效的手段，对于假阳性或者假阴性的肿瘤，需要严密观察，以免发生漏诊或者误诊。

肺癌骨转移发生病理性骨折时疼痛严重。肺癌骨转移时肿瘤通常有破骨成分或成骨成分，两种成分在不同骨转移病灶上各不相同，破骨成分居多的肿瘤细胞通常导致骨皮质发生改变，受力骨骼可能会出现病理性骨折，此时即为疼痛最严重的时刻。通常局部骨骼有畸形及难以忍受的疼痛时，需进行对症止痛治疗，才可得到明显缓解。严重骨转移通常会导致严重后果，如运动障碍，甚至出现截瘫等。肺癌骨转移疼痛与肿瘤大小、转移部位也密切相关，对于肿瘤较严重的骨转移，受力稳定性变差，易发生病理性骨折，此时疼痛通常较明显。如果肿瘤较大，有时压迫骨膜，产生的疼痛也较严重。骨转移治疗包括局部治疗和全身治疗，控制原发病的同时进行局部放疗，可有效缓解骨转移疼痛。

肺癌晚期发抖，患者生存期从数天到数月不等。肺癌晚期发抖时需明确病因，根据具体病因具体分析生存时间，主要有以下几种情况：1、如果肺癌晚期因身体衰弱、消瘦引起肌肉痉挛而发抖，对患者的生存期影响不大，经过营养支持治疗，发抖即可得到明显缓解；2、如果肺癌晚期出现脑转移，患者肢体运动受到明显影响，自主运动无法控制而发抖，通常提示肺癌已经较严重，患者数天或数周内即可发生生命危险。肺癌晚期经过治疗，通常5年生存期在10%-20%，但晚期非小细胞肺癌生存期甚至不到10%。肺癌晚期的生存期与发抖本身并没有明显关系，与疾病进展程度及患者身体条件密切相关。身体条件好的患者通常生存期较长，而老年、高龄、身体较弱的患者，生存期通常较年轻人明显缩短。

肺癌症晚期发烧预示，可能会有肺部感染或癌性发热等情况：1、阻塞性肺炎导致：特点是发烧温度不高，经过休息后会有所缓解，服用退烧药之后效果比较好。从CT上可以看到肺门部肿物以及有肺不张、阻塞性肺炎的情况。如果积极治疗原发病，阻塞性肺炎得到明显缓解，发热即可得到良好控制；2、肿瘤相关发热：此类发热包括肿瘤坏死吸收热。此类患者经过靶向治疗、化疗或者放疗，肿瘤内部可出现缺血坏死，坏死物质吸收会产生吸收热。此类患者发热温度不高，经过治疗后会得到明显缓解；3、肺部感染：肺癌症晚期如果经过化疗，患者可出现骨髓抑制，机体免疫力明显下降。如果因为受凉等因素合并有肺部感染，就会出现发热。此类发热特点是温度较高，会有明显咳嗽、咳黄痰甚至出现喘憋等情况，从CT上可以看到严重的肺部感染情况。此类疾病需要针对病原菌进行敏感抗生素治疗，然后平喘、化痰，多数在抗炎治疗1-2天后，发热症状会得到明显控制。

肺癌骨转移还能活多久，与肺癌的分期、转移情况以及治疗方式和效果密切相关。肺癌骨转移属于肺癌晚期，即Ⅳ期。肺癌出现骨转移后一般采取以化疗为主的综合治疗，如果患者对放化疗比较敏感，存活时间可以达到2-3年甚至更长。如果患者对治疗并不敏感，患者的预期寿命在数个月到1年之间。肺癌骨转移如果经过化疗、放疗等保守治疗后，肿瘤明显缩小或骨转移灶较小，在此病变缩小的情况下可以考虑切除原发灶及转移灶。此类患者经过手术治疗，在术后辅以化疗为主的综合治疗，存活时间会比单纯放化疗要明显延长，部分患者可以活到5年甚至更长时间。如果患者对化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗多敏感，其存活时间也较长，可以达到3年、5年甚至更长。但是如果化疗效果不理想或者靶向治疗效果多不明显，合并有其他器官的广泛转移，则患者的生存期会有数周甚至数月。所以肺癌骨转移能活多久，需要依据个人病情综合判断。