郑萍

女性白带呈拉丝、透明样是排卵期的表示，并非提示月经即将到来；性活跃期的育龄期女性，可出现阴道分泌物增多现象；白带异常如白带增多、有异味或黏稠、呈黄色或黄绿色，需就医进行阴道分泌物检查，判断是否存在感染性疾病，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等；白带增多也是宫颈炎或宫颈癌早期的症状之一，需进行两癌筛查，即宫颈TCT和人乳头病毒检查，以排除相关疾病。

基于西医角度，若月经血呈暗红色偏黑可能为子宫内膜较薄造成经量较少，诊断后可使用内分泌方法调理，将子宫内膜增厚；若排除盆腔感染、宫腔粘连后，应给予口服调经药物或消炎药、抗生素等观察即可；基于中医角度，若月经血呈暗红色偏黑提示可能存在瘀证，可口服活血化瘀的中药进行调理。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

撤退性出血本身的意思就是来月经，因为来月经就是子宫内膜撤退，撤退性出血就是来月经。撤退性出血来月经有两种情况： 一种是生理性的，自然的，子宫内膜撤退来月经了。 一种撤退是月经不调，比如月经周期特别长，好几个月不来，那人工用药物进行撤退，这样的来月经，也叫撤退性出血来月经。这种用药物撤退来月经，是医生干预造成的结果，来纠正长期不来月经，或者由于子宫内膜过厚做的一个医疗上的干预，这就是撤退性出血。只要用药物干预来月经，就叫撤退性出血。那如果我们不用药物干预，自然撤退，也叫来月经，只是撤退性出血，让她来月经，是对月经不调，尤其月经稀发，周期过长的病人药物的治疗方式，也是重要的调经的手段。

打黄体酮针是一个医源性手段，若产妇存在先兆流产症状时，可肌注黄体酮进行保胎。黄体酮类似于人体孕激素，因此注射黄体酮针进行保胎无明显副作用；若女性月经不调，可通过注射黄体酮针进行调理。黄体酮具有钠水潴留作用，因此易引起患者出现水肿症状，结束治疗后水肿可消退。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

女性右侧小腹痛的原因，可能有以下几种：1、妇科原因：输卵管、卵巢的炎症可造成右侧小腹痛。此外卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、输卵管系膜囊肿，发生压迫或扭转时可引起疼痛；2、非妇科原因：阑尾炎、肠炎等可引起右侧小腹痛。女性出现右侧小腹痛，需前往医院进行检查。如果妇科检查无异常存在，需前往外科，排查肠胃方面的疾病，尤其需排查阑尾炎。

一般长期单纯性痛经不会导致不孕，如果同时伴有其他并发症，可能会引起不孕。具体如下：1、无并发症：如果长期痛经未合并其他并发症，如子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症等，一般不会导致不孕；2、合并并发症：长期痛经可能合并并发症，如盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。卵巢子宫内膜异位症，即巧克力囊肿，可以蚕食卵巢的正常组织，进而影响卵巢排卵，造成周围脏器粘连，可能导致不孕。发生子宫腺肌症时，子宫内膜异位到子宫肌层，可能造成不孕，同时可能引起痛经、月经量增多、贫血等症状。如果要长期痛经是否导致不孕，应前往医院进行检查，判断是否为单纯性痛经。单纯性痛经一般不会导致不孕，如果合并其他异常，需及时治疗，以免发生不孕。

女性痛经可以吃布洛芬，还可以吃其他止痛药，比如扶他林。如果是单纯痛经可以应用止疼药，但是要明确痛经的原因，具体如下：1、囊肿：有无卵巢子宫内膜异位囊肿，俗称巧克力囊肿。巧克力囊肿除病灶在卵巢外，还可以广泛存在于盆腔中，甚至存在于后穹窿、直肠窝，痛经较为严重。这时要做手术将子宫内膜异位囊肿清除，将后穹窿的子宫骶韧带之间的病灶切除，才能治疗痛经；2、感染：痛经是否同时合并有盆腔感染，如果有感染应进行抗感染治疗，会缓解痛经；3、其他：患有子宫肌腺症、盆腔子宫内膜异位症、子宫畸形、残角子宫等，残角子宫痛经较为严重，在逐渐严重的情况下可以做微创手术，将残角子宫切除。

卵巢囊肿切除术后，可以怀孕。卵巢有两侧，个别发育异常的患者仅存在单侧卵巢，如单侧卵巢囊肿扭转等，需将患侧卵巢切除，但对侧卵巢依然完好，可进行生育。如果是恶性卵巢囊肿，需进行卵巢癌根治术，如果对侧卵巢保不住，则无法进行怀孕。如果是良性囊肿，切除患侧卵巢后，完全可以怀孕。卵巢切除以儿童较为多见，部分儿童小时候患过阑尾穿孔、盆腔脓肿等，随着患者生长发育，可能需切除单侧卵巢，但由于对侧卵巢完好，可以进行怀孕。

月经期间外阴瘙痒非常常见，因为月经期间阴道血会流出，血液是最好的培养基，营养非常丰富，遇到潮热或者闷热情况，或者外阴清洁度不好，很容易造成外阴感染，所以经期容易并发外阴炎、阴道炎，甚至霉菌性阴道炎。月经期间如果发生外阴瘙痒，不用紧张，勤换卫生巾，而且卫生巾要求一定合格，注意清洗外阴。如果有炎症，可以使用妇科消炎药进行清洗，也可以适当口服妇科消炎药，清洗外阴就可以。月经干净结束以后，看看外阴瘙痒是不是持续，如果不持续则没有关系，所以月经期间外阴瘙痒是炎症造成。

治疗女性外阴瘙痒的药膏，应根据女性外阴瘙痒的原因而定，具体原因如下：1、霉菌性阴道炎：可用克霉唑乳膏，即治疗真菌性感染的乳膏进行外阴涂抹。还可以进行阴道上药，因为阴道会持续分泌分泌物而造成女性外阴瘙痒，可使用如凯妮汀(克霉唑阴道片)、克霉唑栓等药物。同时配合外用乳膏，才能缓解女性外阴瘙痒，且能彻底治愈霉菌性阴道炎；2、皮疹、湿疹：当皮肤对环境某些物质过敏时，可用糖皮质激素类药物，如派瑞松类，即复方曲安奈德，可缓解患者的过敏反应，对瘙痒有一定疗效；3、其他原因：如老年性阴道炎造成的外阴瘙痒，可用外用雌激素软膏，如结合性雌激素软膏涂抹，有一定疗效。