邵自强

脑血管痉挛的治疗先是去除病因，最常见的脑血管痉挛是高血压引起，因此需要把血压控制在合理范围之内，而且最重要的是不但控制血压，同时也要减少血压的波动。因为血压对于人体具有两方面的影响，一种是血压的本身数值，血压越高，脑血管痉挛的发病率越高；还有血压波动的范围，大范围的波动也可以引起脑血管的痉挛。患者需要保证充分的休息，充分休息以后可以使脑血管的痉挛大幅度减少。 患者要减少精神的紧张，因为精神紧张可以引起交感神经兴奋，进而可以造成脑血管痉挛。患者需要减少不良的物质使用，比如抽烟、毒品，不良物质具有兴奋作用，兴奋之后脑血管就会出现痉挛。所以患者不但要保证充分的睡眠，并且也要劳逸结合，体力劳动和脑力劳动相互交替，进而才能达到缓解脑血管痉挛的作用。

背部发麻的原因主要包括以下几个方面： 1、对于多数人群的背部发麻，实际上是背部紧张的表现，可能因为长时间的保持坐姿或者站姿，由于背部肌肉长期保持紧张，局部可以产生肌肉的劳损，所以会产生麻木； 2、颈椎病可以产生背部麻木，其实也非常多见，特别是严重的椎间盘突出患者产生背部的麻木情况比较多见； 3、胸椎病变也可以产生背部的麻木，比如椎间盘突出、胸椎的肿瘤、胸椎的炎症、胸椎的转移瘤等都可以产生背部麻木； 4、胸膜病变，比如慢性结核性胸膜炎、急性胸膜炎，由于刺激到胸膜，可以产生背部的麻木，同时麻木或者感觉的改变，与人体的呼吸功能具有一定的关联； 5、部分病毒感染引起的无菌性肌肉、胸肌筋膜炎，也可以产生麻木和疼痛的感觉。对于带状疱疹的早期，主要是引起疼痛，恢复期和后遗症期多数人群是以麻木为主要表现； 6、外伤引起，外伤以后如果在局部形成疤痕，由于疤痕里的神经细胞不是正常的状态，因此也可以产生麻木。

为了保证病疾病检出率，医院动态脑电图监测最少的时间是12小时，从晚上8点到早上8点，必须在晚上做，因为这样可以发现较多夜间的疾病。常规的动态脑电图是进行24-48小时，中间可以有癫痫模式、睡眠模式，癫痫模式主要明确是否有癫痫，睡眠模式明确是否有睡眠行为障碍。此外个别情况下如果临床高度怀疑某些疾病，但是24-48小时不能发现，同时病人经济能够承受，可以延长到3-7天。动态脑电图主要是观察一段时间内患者脑电波的情况，部分癫痫不呈反复发作，有惰性，因此需要长时间观察，多数患者可能是在睡眠当中发作，因此白天普通脑电图不一定能发现病灶。部分特殊的脑电图，如和睡眠影响结合的脑电图，只能在睡眠时做，而睡眠行为障碍下加强脑电图，通常在白天做无法发现具体的问题。

右眼皮跳有几种可能性： 1、眼睛的问题，人的两个眼睛多数情况下视力不一样，长时间用眼之后会产生视疲劳，产生视疲劳之后本身视力差的眼睛疲劳感会更强。如果恰巧是右眼视力差，就会出现右眼下睑的抽动，所谓眼皮跳，反映出人体在进行眼球调整的过程中的一种过渡现象。眼睛跳可以出现在视疲劳时，视疲劳的原因有很多种，比如用眼过度，看电影、看电视、看电脑或者长时间的阅读都可以导致视疲劳。还有一种情况就是睡眠不足，睡眠不足的情况下也可以产生视疲劳； 2、神经的问题有两种情况：一种是面神经麻痹的早期或者面神经麻痹的恢复期，由于神经受到病毒的刺激或者受到炎症的刺激，会出现不自主面部的跳动，范围小则发生在右侧眼睑的下方，因此给人感觉是右侧眼睑的抽动，误认为是眼皮在跳，实际上是整个面肌的抽动；早期面肌痉挛，面肌痉挛是目前原因不是十分明确的神经系统疾病，据分析可能与大脑部面神经和其它的神经或者血管短路造成有关系。早期时可以在口角也可以在眼睑下部抽搐。如果发生在眼睑下部也会被误认为是眼睑的抽动，但实际上是面神经痉挛的早期表现； 3、其它还有一些更少见的情况，比如吃特殊的药物如精神病的药物、避孕药，有时候也可以引起某一只眼睛的抽动。目前，很多女士都要做整容，在做整容的过程中如果用药不当或整容不当，也会引起眼睑的抽动，所以眼睑抽动是很复杂的事情，需要根据病人不同的情况、不同的病史，还有结合查体和影像学做进一步的分析。

左侧脑梗塞能否治愈需从不同角度进行讨论，具体如下：1、病理组织学：脑梗塞是各种原因导致脑组织供血紊乱，从而引起脑组织缺血缺氧，进而造成脑组织坏死。脑组织由高度分化的稳定细胞组成，坏死后无法再生，所以组织学和病理学角度上脑梗塞无法治愈；2、临床康复学：如脑梗死范围较小且同功能区其他脑组织供血正常，在治疗及时的情况下，坏死脑组织的功能会被其他正常同功能区的脑组织替代，从而起到代偿作用，受损功能会逐步恢复，甚至完全恢复到正常水平。因此从临床康复学的角度，脑梗塞可以被治愈。患脑梗塞后，需积极治疗、积极康复，力求达到临床康复至治愈的水平。

血管烟雾病，为比较严重的脑血管病，基本机制主要由各种原因，导致颅内大血管狭窄或闭塞，如颈内动脉、椎动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉等，闭塞后，大脑为维持供血，会产生较多侧支循环，在血管造影当中，会显示出烟雾样的形态，因此叫做烟雾病，产生的原因具体如下：1、先天性：主要为脑血管发育不良，如肌纤维发育不良、先天性夹层等，多见于年轻人；2、后天性：如脑动脉瘤、脑血管炎、中老年患者动脉硬化等，造成的后果可能为反复发生的多部位脑梗塞、多部位脑出血，或脑梗塞和脑出血交替出现。因此烟雾病患者，要做血管造影，其治疗方法为栓塞异常增多的侧支循环。

脑血管烟雾病患者的寿命，并没有准确的统计，应根据病情程度分析，具体分析如下：1、无症状：少部分脑血管烟雾病，可能不会对脑血流产生不良影响，患者没有产生功能障碍，各方面代偿较好，此情况对患者的寿命基本没有影响；2、出血或梗塞：部分患者会发生出血或梗塞，但频率较低，可能隔几年或十几年才发生一次，通过及时治疗，一般也不会对生命产生较大的影响。若患者反复发生出血、梗塞，或梗塞和出血反复交替出现，同时患者烟雾病比较特殊，无法通过介入消除，若严重影响脑供血，多数情况下会对脑功能，包括认知功能、肢体运动功能、感觉功能等造成影响，患者的寿命会受到明显影响。

脑溢血的专业名词被称为脑出血，如果没有特殊的情况，康复期在6个月左右，个别恢复比较好的患者，恢复期在3个月左右。脑出血后因对神经产生压迫，而且出血对于脑组织是一种异物，异物刺激之后会产生致栓物质，引起继发性脑血栓和血管痉挛，造成部分脑组织坏死，进而出现功能障碍，如偏瘫失语。治疗方面主要是脱水治疗，使用各种神经保护剂，如甘露醇、尼莫地平。同时控制脑出血的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病，当出血停止之后2-3周进入恢复期。脑溢血的恢复，整体要比同样范围的脑梗塞恢复要好，需进行积极的康复。但由于多数患者因高血压而致脑出血，急性期过早的康复会引起血压升高，进而加重脑出血，所以脑出血的康复较晚。根据神经再生的规律，神经再生大部分是在3个月左右完成，个别情况下可能延迟到6个月。因此大部分患者的病情持续3个月左右即可定型，个别年轻的患者或者中间病情有波动的患者，康复期可以延长到半年，这样可能对患者的预后较好。

脑出血的预后取决于病变部位，如病变在中脑，脑出血后可能仅引起功能障碍，而不会引起生命危险。脑分为三个部分，即大脑半球、脑干、小脑。脑干是较重要部位，其间有很多上传、下传的神经纤维，以及较多功能核团，脑干中的延髓有重要的生命中枢，如呼吸中枢、心血管中枢、体温中枢等。如出血发生在延髓，因为延髓本身较小且有较多重要中枢，如呼吸中枢、心跳中枢、血压中枢、体温中枢等，所以即使出血2ml，都可能造成严重影响。通常脑出血停止后会引起脑水肿，一般持续7-10天，脑水肿期过后患者可逐步康复。 如果患者没有发生严重功能障碍，通常不会有生命危险，1个月左右病情基本可稳定，但病情稳定不代表功能一定能恢复，可能留下永久后遗症。

脑血管肿瘤分良性和恶性。具体情况如下： 1、良性肿瘤：包括动脉瘤、动静脉畸形、静脉瘤等，这类肿瘤本身和人体早期胚胎发育缺陷有一定关联。其主要危害是发生血栓或者脑出血。如果不发生这样的并发症，这类肿瘤不需要治疗，其和正常人的寿命也没有明显差异。如果发生血栓、脑出血，经过及时治疗，病人也可正常生活而不留后遗症；如发生严重的脑出血或者严重的脑血栓，要根据脑血栓和脑出血的症状而定。有的是严重的脑出血，比如蛛网膜下腔出血，大量脑室出血、脑实质出血，都可导致病人迅速死亡。还可以导致大面积脑梗死、脑栓塞，这样都会影响病人生命； 2、恶性肿瘤：极其罕见，如果是脑血管恶性肿瘤，据文献报道，其一般都属于血管肉瘤性质，恶性程度较高，从发现到死亡，多数不超过3年。