邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲状腺结节的良恶性不能根据大小来判断，有的结节很大，但是包膜完整、边界清晰、没有血流，也不见得是恶性，有的结节很小，但是边界不清、血流丰富、细钙化明显，就有可能是恶性，所以不能根据结节的大小判断是恶性。\n建议有甲状腺结节的患者，到正规医院找超声科的医生做超声，现在甲状腺结节都有超声的体外分类，看看结节分到几类，然后找相应的内分泌科或者普外科医生来阅读超声报告，以告知结节是良性还是恶性，是恶性的几率有多少。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
如果甘油三酯升高，建议临床上应用贝特类降脂药物，效果比较好。如果还需要其他的药物，可以在同时应用依折麦布等等这一类药物，但是最好的是贝特类，它是针对于降甘油三酯的特效药。\n这个药物在应用之前，需要检查肝功，必须要在转氨酶允许的范围之内加用这个药物。另外，在用药的过程中也要监测肝功，因为这一类的药物都有可能引起转氨酶、肌酶的升高。在临床上不把贝特类的降脂药和他汀类的降脂药同时应用，因为有可能会增加横纹肌溶解的风险。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
血脂高的人建议患者低脂饮食，主要是以吃蛋白质类和蔬菜类为主，主食少量的进食，这样可以有效地控制血脂，不要吃油炸等升高血脂的食物。低脂饮食对降甘油三酯是比较有效，对降胆固醇效果不是很好，所以建议血脂非常高的患者到医院去就诊，如果甘油三酯超过5mmol/L，甚至超过10mmol/L，随时有发生急性胰腺炎的可能性，需要用贝特类的降脂药物来降低血脂。\n如果胆固醇非常高，要采取应用他汀类的药物来降脂，因此会有不同的选择。告知有高脂血症的患者，到专科门诊就诊，完善相关的检查之后，由专科医生给予合理的处方。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病患者是否可以喝奶粉冲泡的牛奶，要根据情况而定，主要分析如下：\n1、可以喝：如果奶粉是完全以牛奶为配料生产的奶粉，里边没有任何其他添加成分，此时就可以喝。奶粉所冲泡出来的牛奶要按照一定比例配置，不能过浓，也不能过稀，所冲泡出来的牛奶是优质蛋白质和钙的来源，比较推荐糖尿病患者食用。如果每天想进食此种牛奶，最好是每天在250-300mL，如此比较好，也能从中获取相应的钙质和优质蛋白。\n2、不推荐喝：如果牛奶以生牛乳为主，还含有很多其他配料，尤其是在配料中含糖或能够升糖的添加剂，比如添加了葡萄糖、白砂糖，还有跟蜂蜜相关的食材，就不推荐饮用。因为糖尿病患者血糖若没有控制好，比如还很高，或者是好不容易把血糖控制好，喝了含糖的饮料后会导致血糖升高。如果原来血糖没有控制好，可能会出现一过性血糖极度升高，甚至出现糖尿病急性并发症，是患者不愿意看到的现象。\n如果选择用奶粉冲泡的牛奶作为牛奶的补充来源，建议选择完全由生牛乳所制造出来的奶粉，而不要选择含有其他添加成分的奶粉。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
餐后2小时血糖8.3mmol/L是否正常，需要分两种情况来讨论，大致如下：\n1、患者从来没有诊断过糖尿病，也没有服用过降糖药物，那么餐后血糖8.3mmol/L，就提示血糖升高，这个值不在正常范围之内，正常人餐后2小时血糖应该小于7.8mmol/L，所以如果出现上述情况，建议到医院的内分泌科去完善糖耐量试验和糖化血红蛋白检查，以明确是否存在血糖升高，以及这个血糖升高是否可以诊断糖尿病，甚至进一步去明确糖尿病分型。如果确实诊断了糖尿病，则要遵医嘱进行饮食、运动调节，必要时行药物管理。\n2、患者已经诊断过糖尿病，现在应用了一些降糖方案，这时餐后2小时血糖在8.3mmol/L，要看患者的一般情况，如果是一个60岁以下，没有并发症或者没有严重并发症的患者，8.3mmol/L的血糖值可以说是合格，但是没有达到完美。如果是一个60岁以上，或者伴有心脑血管疾病的患者，8.3mmol/L完全可以接受。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
抗甲状腺过氧化物酶抗体升高是TPO抗体升高，说明患者罹患了自身免疫性甲状腺疾病，如果升高的倍数达到50-100倍以上，就是患者罹患了桥本病。无论是自身免疫性甲状腺疾病还是桥本病，都需要观察甲功，T3、T4、TSH的情况。\n如果上述三项都在正常范围，自身免疫性甲状腺疾病或者桥本病的治疗，仅需要低碘饮食就可以，尽量不吃或少吃海带、紫菜，其他的海鲜包括加碘盐可以正常使用。如果T3、T4、TSH不在正常范围，需要就医，到内分泌科门诊由专科医生给予处方。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲泼尼龙片属于糖皮质激素类的药物，一般服用药物，如果是比较大的剂量，可以1天2次口服或者是1天3次口服。在临床上如果是为了补充激素的不足，建议早晨8点和下午4点来进行口服，最重要的是早晨8点，因为它模拟了人体生理分泌糖皮质激素的时间段。因此最好是早晨8点来口服，如果剂量大的话可以分一部分到下午4点。\n当然还要注意服用甲泼尼龙片的目的是什么，有时内分泌科的医生会告知患者在夜里12点服用相应的激素，以达到相应的治疗目的。因此服用甲泼尼龙片一般来说是在早晨8点口服，但也要根据服药目的进行时间的调整。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲巯咪唑片也就是赛治，不建议怀孕的孕妇来吃这个药。怀孕的孕妇在怀孕过程中，以前比如有甲亢，或者怀孕过程中得了甲亢，吃什么药？这个时候推荐丙基硫氧嘧啶这个药，来抑制甲亢，治疗甲亢。\n因为在临床上，平时感觉到赛治的疗效好于丙基硫氧嘧啶，因此赛治是临床常规处方的药物，但是在怀孕过程中需要换成丙基硫氧嘧啶。丙基硫氧嘧啶在三片以下，对孕妇相对来说没有副作用。还需要怀孕的孕妇到医院去找内分泌科的医生，进行详细的咨询。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在甲减的过程中，由于需氧量减少，以及促红细胞生成素(Epo)合成的不足，红细胞的数量会减少，就会发生大细胞性和正色素性的贫血。\n临床甲减和亚临床甲减患者，恶性贫血的患病率分别是12%和15%。由于吸收不良或者摄入不足所致的叶酸缺乏，可能会导致大细胞性的贫血，而频繁的月经量过多或者胃酸缺乏所致的铁吸收不足，会引起小细胞性的贫血。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
高血糖可以没有任何症状，如果血糖仅仅是高出正常范围，非常轻微可以没有任何临床表现，患者仅在体检或者偶然发现自己血糖升高。当血糖超过一定范围，可以出现多饮、多尿、多食，伴有体重下降，主要是以多饮、多尿为主。\n当血糖进一步升高时，有的患者可以出现多饮、多尿、多食、体重下降，较以前更加加重，同时伴有消化道的症状，有恶心、呕吐反应。同时还有可能会出现神经系统症状，也就是意识不清、昏迷等。