赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫对人的影响表现在以下几个方面，多数面瘫患者往往于清晨洗脸、漱口时，突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。面瘫的病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，以及露齿时口角向健侧偏歪。面瘫的病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，这些都属于患有面瘫的危害表现。\n面瘫的出现虽然令人颜面变形，但却不是一种危险疾病。面瘫的危害主要是眼睛刺痛或受到损伤，由于眼睛无法闭合，所以灰尘容易进入，而且可能会变得异常干燥。如果面瘫患者对眼睛不加保护，可能会发生溃疡、眼内感染，损害角膜。患者面神经麻痹致咀嚼不便，从而进食量减少，可造成面瘫患者潜在的营养失调。\n

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱早期症状，有以下几种：\n1、肌肉疼痛，植物神经紊乱可能会表现为许多的身体症状，其中之一就是肌肉疼痛，通常是慢性植物神经紊乱的早期症状，更具体的说就是由于压力本身导致的肌肉疼痛。\n2、头痛，植物神经紊乱的另一个体征是频繁头痛，由于情志因素导致肌肉紧张而引起头痛。\n3、疲劳，植物神经紊乱是由七情所伤导致，来之社会的压力或者是应急事件的发生会消融肾上腺，这对于维持身体的整体平衡起着关键的作用，当肾上腺功能减弱时，疲劳是最常见的结果。\n4、渴望含糖和淀粉类的食物。\n5、消化问题，植物神经功能紊乱与脾、胃有直接的关系，植物神经功能紊乱时就会导致消化功能的胃肠功能紊乱。\n6、物神经紊乱会导致忧郁、烦躁。\n7、产生睡眠障碍。\n8、注意力、集中力减弱。

震颤在神经病学中主要有两大疾病，主要的症状与治疗方法如下：一、特发性震颤：1、症状：原发性的震颤也被称为特发性震颤，特发性震颤和遗传有一定的相关性，1/3的特发性震颤患者具有家族史，一般是中年起病，症状进行性加重。但是特发性震颤患者除了震颤的症状之外，没有其他任何的临床表现；2、治疗方法：可以口服普萘洛尔，建议在医生指导下应用，服药期间需要监测血压和心率，使心率在60次/分以上。如果症状比较严重，可以考虑做脑深部电刺激手术。二、静止性震颤：1、症状：帕金森病属于静止性震颤，在静止不动时颤抖得比较明显，活动时症状会减轻，入睡后会消失。同时帕金森病还有颈强直、运动迟缓、姿势和步态的异常等，帕金森病患者表现的震颤称为静止性震颤；2、治疗方法：第一就是左旋多巴类的药物，属于多巴胺受体激动剂，包括泰舒达(吡贝地尔缓释片)，效果比较好。第二就是盐酸苯海索，俗称安坦。第三个就是手术治疗，手术治疗适合于药物控制效果不好时，可以考虑手术治疗。

三叉神经痛诊断是根据疼痛部位、疼痛发作时性质、诱发和加重、缓解因素确诊。三叉神经痛通常只发生在一侧，很少双侧同时发生。是指三叉神经分布区的阵发性针刺痛、电击痛、刀割样疼痛。诱发因素包括进食、说话、刷牙、触摸，以及冷、热、酸、甜等不良刺激。 三叉神经痛发生通常与季节有关，秋冬季为高发季节，同时季节交替时会多发。三叉神经痛发生通常都会由1-2个扳机点，由扳机点刺激后发生，同时向三叉神经相应分布区放射产生一种阵发性电击痛。

植物人表现为植物人状态，引起的原因主要为脑组织受到了严重损伤，常见的病因是颅脑外伤或脑血管疾病。植物人状态一旦持续超过几个月，很少会出现好转迹象。研究表明，外伤性的植物人状态，12个月后不可能恢复意识；而非外伤性的植物人状态，三个月后恢复者也极为罕见，因此这种情况会被定义为永久植物人状态。如果半年之内意识有一定的恢复，仍有苏醒的可能。因此植物人的苏醒几率比较低，一般有10%-15%的植物人，会有意识恢复的情况，但是苏醒的几率，要根据具体的病因进行判断。因为不同病因导致的植物人状态，其苏醒几率也不同。

对于臂丛神经痛应先关注产生或引起臂从神经痛的原因，具体治疗方法如下：1、颈肩部软组织损害：或者由于颈椎间盘突出，导致的神经疼痛症状。建议进行颈椎核磁共振检查，排除器质性病变以后，行颈椎间盘射频手术，以及颈神经神经阻滞治疗；2、臂丛神经损伤：目前主要是以口服药物镇痛为主。临床常用药物为加巴喷丁联合曲马多，或者加巴喷丁联合泰勒宁，进行镇痛治疗；3、胸廓出口综合征：胸廓出口综合征或者甲状腺病变刺激压迫臂丛神经，产生臂丛神经痛。建议完善甲状腺超声，以及胸部CT检查之后，再进行手术治疗。解除压迫后，可以缓解臂丛神经痛，在手术前也应采用药物镇痛。

手指神经痛的治疗，应先明确病因再选择治疗方法，具体如下：1、颈椎间盘突出症：被认为是常见引起手指神经疼痛的病因，建议进行颈椎核磁共振检查。排除延髓病变、脊髓病变，以及颈椎椎体病变之后，进行椎间盘突出射频消融术；2、脊髓或椎体器质性病变：建议到神经外科进行会诊与治疗；3、肩部病变：颈肩部软组织损害，也会引起手指神经痛。建议进行肩关节核磁共振检查明确病因，进行相应的神经阻滞治疗；4、甲状腺占位性病变：会刺激上肢神经，产生手指神经痛。建议进行甲状腺超声检查，并在普外科会诊；5、胸廓出口综合征：也会刺激上肢神经，建议进行胸部CT检查，明确病因后，在胸科进行会诊与治疗；6、血栓：对于上肢血管，特别是深静脉血栓导致的手指神经痛，建议行上肢血管超声检查明确病因，并在血管外科会诊与治疗。

肋神经痛的原因如下：1、胸膜增厚：与呼吸相关，患者在深吸气过程中会诱发或加重肋神经疼痛的症状；2、脊柱病变：尤其是胸椎病变，建议进行胸椎核磁共振检查。胸部脊髓病变如胸部脊髓空洞或者占位性病变，会刺激胸神经产生肋神经疼痛的症状；胸椎椎体病变如压缩性骨折、转移瘤病变、脊柱结核病变，会刺激胸神经产生肋神经疼痛的症状；3、带状疱疹病毒感染：侵犯肋神经可导致肋神经疼痛的症状。

疲劳综合征是非器质性疾病，指由于长期持续反复疲劳出现的症状，如果长期不进行纠正，会引发多个系统器官的损害，导致实质疾病，临床上表现较多样，具体如下：1、精神：出现精神紧张、萎靡不振、失眠多梦、夜惊、记忆力减退、集中力下降、分析能力下降等临床表现；2、视力：出现眼干涩、视物模糊，有的患者还反映视力下降；3、消化系统：表现为食欲不振或食欲减退，出现腹胀、腹泻等症状；4、皮肤：表现为皮肤暗黄、脱屑、脱发、指甲角化等；5、心脏系统：表现为心悸、胸闷、气短等症状。慢性疲劳综合征的诊断，需要排除相应器质性病变，如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、消化系统疾病、心脏系统疾病以及呼吸系统疾病之后，确诊慢性疲劳综合征的存在。

脑癌发生的具体原因如下：1、肿瘤转移：继发性脑癌主要由于机体其他部位的肿瘤在颅内转移产生转移瘤导致；2、基因突变：原发性脑癌主要是由于脑部本身细胞基因突变引起，常见为胶质瘤；3、遗传因素：由于遗传因素导致发生颅内肿瘤，临床常见为视网膜母细胞瘤；4、病毒感染：临床常见为疫病病毒和乳头状病毒；5、滥用药物：如临床上大量应用抗生素，有产生脑癌的风险；6、物理因素：如电子辐射、放射性元素、放射性物质、外伤等；7、化学因素：如环境污染、饮食搭配不当；8、先天性因素：如试管婴儿的胚胎残留。