谢春

补牙时在进行牙体预备的过程中较痛苦，牙体预备是医生将烂的腐质去掉过程中，患者可能会感觉到痛苦。特别是对于中龋、较重度的中龋或者深龋的患者，龋坏的部位较深可能接近牙髓腔，而牙髓腔里面是牙髓即牙神经与血管，此时在磨切的过程中或者用挖匙挖的过程中，势必会与牙髓接触而引起相应的酸痛或者疼痛等。对于部分患者有较小的穿孔，在磨切的过程中甚至可能会穿透而引起剧烈的疼痛，而后经过冲洗、消毒、吹干，以及再补牙，基本上没有前面较痛苦。因此一定要保护好牙齿，保持口腔清洁卫生，预防龋病发生。

患者进行根管治疗后牙齿裂开比较可惜，需要根据裂的范围、大小、深度决定进一步的治疗方案，具体如下：1、纵裂：如果牙齿完全纵裂即裂到牙齿的髓底，并从中间彻底分成两半，基本上没有特别好的方法，只能够将牙齿拔除，再进行种植牙或活动牙的修复等；2、横折：如果牙齿并没有裂到根部只是横折，应观察横折深度、大小、范围等。如果并没有裂到龈下很深的部位，仅在0.5-1mm的位置，可能需要对折裂部位、活动部位的碎片进行摘除，再观察牙齿所剩牙体组织有多少，通过X光的拍摄进行相应测量。如果牙根还可以利用，可在牙根内打上纤维桩再做内冠、镶牙套，使牙齿可以继续保留使用。

洁牙粉对美白牙齿，可能具有一定的效果。由于洁牙粉主要是对牙齿，进行相应清洗，并不一定能进行牙齿美白。洁牙粉的主要功效，是将牙齿上的食物残渣以及菌斑，进行清理、清洗、消毒。如果牙齿的牙本质较厚、牙釉质很薄，应用洁牙粉，只能对牙釉质表面进行清洗，无法深及到牙齿内部的牙本质。因此对牙齿的美白，不一定有明显效果。如果牙齿主要是食物残渣、色素堆积，导致牙齿变色，通过洁牙粉将色素和食物残渣去除后，牙齿可能显得较白。因此需要明确牙齿不白的原因，如果是外在的牙釉质表面问题，通过洁牙粉，可能效果较好。但是如果是牙齿本身较黄，牙本质较厚，可能洁牙粉效果不佳，还是要通过漂白的方法，进行牙齿美白。

舌尖长溃疡原因较多且复杂，建议患者尽早就医，请专业口腔科医生检查舌尖溃疡大小、范围及是否存在周围软组织感染、炎症或创伤等，具体如下：1、创伤性因素：牙齿过于尖锐，摩擦舌尖而出现溃疡，需对牙齿进行调和，将牙齿磨圆钝后舌尖溃疡会较快愈合，同时也会减少发生频率；2、炎症：针对口腔或舌尖炎症进行消炎治疗，可以口服消炎药物或使用漱口液漱口、涂抹药物进行治疗，舌尖溃疡问题可以得到较好解决；3、内分泌系统紊乱、免疫系统功能下降：借助相关科室的医生协同整治，给予相应的药物以及物理治疗。

牙周袋通常指患有牙周炎的牙齿，与牙龈及牙根间形成袋状结构。牙周袋若较浅，说明牙龈炎与牙周炎处于轻度状态，若为中度，则属于中度状态，若较深，则说明牙周炎与牙龈炎发展处严重状态，症状亦较重。牙周袋内含较多细菌，包括牙结石、牙菌斑，微生物沉积于牙周袋导致牙龈萎缩、牙周纤维损伤，因此患者应尽早消除牙周袋。清除牙结石、牙菌斑、食物嵌塞后，从而恢复正常牙周结构，使牙周袋自然愈合或消失，为治疗牙周病、牙龈炎、牙周炎最终目标。因此患者应尽量减少牙周袋形成，从而预防口腔疾病。

如果月经期间发生牙龈肿痛，主要由于此时抵抗力下降、内分泌功能紊乱，可能容易发生细菌感染，而引起牙龈炎、牙周炎。一旦发生牙龈炎、牙周炎，就会表现为牙龈的红、肿、热、痛。出现上述情况，建议患者尽早至正规医院，就诊口腔科或者牙周病科，进行相应检查，明确牙龈肿痛的原因。具体如下：1、如果由于患者内分泌功能紊乱，导致身体抵抗力下降，要让患者保持好口腔的清洁卫生，增强抵抗力。尽量避免感染的发生，可能将牙龈肿痛的问题，得以较好的维护和解决；2、如果牙龈肿痛，为口腔局部的炎症所致，可以给予相应的冲洗、上药，针对病灶给予相应处理；3、如果患者的牙根或者牙髓存在病变，可以通过安抚神经、开髓引流、上药等治疗，进行相应的处理。

老年患者口干较严重的原因和治疗方法具体如下：1、口腔局部因素：老年时唾液腺退化，如腮腺、颌下腺、舌下腺，导致患者唾液分泌功能降低，口干症状较严重，可通过药物或针灸，逐渐恢复唾液腺功能；2、干燥综合征：属于免疫系统、内分泌系统疾病，患者应提高免疫力，将内分泌系统达到稳定平衡状态。因此患者应尽早到正规医院的口腔科，或口腔医院的口腔黏膜病科进行检查，针对病因对症治疗。

甲硝唑可以治疗牙周炎，而且治疗效果比较好。因为牙周炎主要是厌氧菌为优势菌，而硝唑类的药物对于厌氧菌有直接杀灭和抑制功能，甲硝唑、替硝唑、奥硝唑都可以用于牙周炎的治疗。既可以用于局部的冲洗治疗，同时还可以用于口服，甚至是注射治疗，注射治疗通常是用于比较严重、伴有全身感染的情况，通常是口服药物治疗占绝大多数的情况。牙周炎是口腔科常见的一种疾病，主要表现为牙齿松动、牙龈发炎等。因此对于牙周炎的治疗，要选用硝唑类药物进行抗厌氧菌的治疗，同时要进行局部冲洗、上药。对于部分牙周炎患者而言，甚至要借助广谱抗菌的药物进行治疗，例如头孢类或者青霉素类的药物，进行相应的辅助治疗。

牙齿磕掉了一小块应尽早到正规医院口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科医生仔细检查，必要时需要口腔修复科的医生一起评估、沟通、检查以及整治。如果是微小的牙齿缺损，也就是牙齿磕掉较小一块，可以暂时密切观察，前提是患者没有任何症状。如果形成锐尖的牙齿，可以进行适当调和，将锐尖磨除，密切观察，可能对患者的口腔功能没有太大影响。如果牙齿磕掉的面积较大，需要采取一定的修补。如果牙齿牙髓没有暴露，可以进行盖髓术，进行牙齿的树脂充填、修复等。如果牙齿磕掉的面积较大，牙髓已经暴露，可以采取直接盖髓术，如果效果不好仍然发生牙髓炎，要进行根管治疗术，完善根管治疗术以后置入全冠，以上是对牙齿缺损进行的正确处理。

如果是正常的牙齿进行清洗，通常患者无疼痛感。部分患者牙周炎较重，牙本质暴露或牙本质过敏，在洁牙过程中由于超声波的震动，引起牙本质小管神经触碰，导致出现疼痛感。即使洁牙时患者出现疼痛，也应积极进行洁牙。因为可彻底清除牙齿的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞、致病物质，促进牙周健康，使牙齿、牙周、牙龈长期处于正常状态，有助于口腔环境维持稳定。如果洁牙过程中患者出现牙齿疼痛，应及时进行治疗，恢复口腔生态的平衡。