谢春

牙齿臭与口臭是有一定区别，主要内容如下：1、牙齿臭：多由于口腔局部因素所致，需要检查是否由于龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎或者食物嵌塞所致。如果是由于此类因素所致，应该进行全口洁治，将牙结石、牙菌斑、食物嵌塞等因素进行去除，并且进行去龋、冲洗、消毒、隔湿、吹干后，进行窝洞充填修复；2、口臭：有可能是口腔局部因素，或由于消化道问题所致，例如胃肠道疾病以及消化不良所引起，或与患者鼻腔、咽部炎症有一定关系。如果胃肠道疾病所引起的口臭，应请消化内科或耳鼻喉科会诊检查，是否由于咽部以及鼻部炎症所造成等，针对病因给予不同治疗，可以解决此问题。

如果是较为严重的口腔溃疡，并且伴有感染，可能引起淋巴结肿大，尤其是口腔内有周围间隙感染的患者。因为部分口腔溃疡的患者，是口腔局部感染，如果感染没有得到有效控制，可能扩散到口腔颌面部间隙，如颌下间隙、咽旁间隙、咬肌间隙等。如果感染扩散至上述间隙，可能导致颈部以及面部淋巴结，产生防御性反应，导致淋巴结肿大，所以应该注意找到感染原，不仅要找到口腔溃疡的部位，而且要将口腔溃疡周围的感染一并消除。通常在进行外用药物的基础上，还可以给予口服或者注射的药物进行治疗。可以用漱口液漱口，并且涂抹药物在口腔溃疡面，帮助口腔溃疡尽快愈合。同时可以给予口服的消炎药，甚至给予抗炎的针剂注射等，可以让口腔溃疡和淋巴结肿大，得以较好的治疗。

戒掉槟榔，咬肌有可能会变小，但不能绝对确定，因为个体差异性太大，不能绝对的达到缩小，而是有可能。因为对于槟榔的咀嚼，大多数患者都会从早上一直嚼到晚上，对咬肌的锻炼以及使用极为负荷。负荷量过重就会导致咬肌出现相应增生，并且促使咬肌出现超负荷的运作，咬肌就会逐渐壮大。 如果对饮食上有所控制，并且控制槟榔的咀嚼，使用咬肌的频率以及使用咬肌的相关负荷等都会缩小，对于促进咬肌恢复正常是较好的基础。因此戒掉槟榔有可能会使咬肌变小。但是如果没有出现咬肌变小，建议患者还是要明确是不是由其他原因所导致，针对其病因给予相应的调整和处理。

补牙时在进行牙体预备的过程中较痛苦，牙体预备是医生将烂的腐质去掉过程中，患者可能会感觉到痛苦。特别是对于中龋、较重度的中龋或者深龋的患者，龋坏的部位较深可能接近牙髓腔，而牙髓腔里面是牙髓即牙神经与血管，此时在磨切的过程中或者用挖匙挖的过程中，势必会与牙髓接触而引起相应的酸痛或者疼痛等。对于部分患者有较小的穿孔，在磨切的过程中甚至可能会穿透而引起剧烈的疼痛，而后经过冲洗、消毒、吹干，以及再补牙，基本上没有前面较痛苦。因此一定要保护好牙齿，保持口腔清洁卫生，预防龋病发生。

大牙侧面有牙洞，需要通过牙体牙髓的专科医生进行仔细检查，包括X线及探诊，明确病因后再进行相应治疗，具体情况如下：1、牙缝：由于食物嵌塞而出现牙龈萎缩，进而形成牙缝，此时不能随意进行修补，会进一步加重牙龈萎缩的症状，引发牙龈炎、牙周炎等。可以使用冲牙器、牙线清理食物嵌塞，可能会改善牙龈萎缩的问题；2、牙洞：需要进行去龋治疗，包括冲洗、消毒、隔湿、吹干、窝洞的充填修复等。

患者进行根管治疗后牙齿裂开比较可惜，需要根据裂的范围、大小、深度决定进一步的治疗方案，具体如下：1、纵裂：如果牙齿完全纵裂即裂到牙齿的髓底，并从中间彻底分成两半，基本上没有特别好的方法，只能够将牙齿拔除，再进行种植牙或活动牙的修复等；2、横折：如果牙齿并没有裂到根部只是横折，应观察横折深度、大小、范围等。如果并没有裂到龈下很深的部位，仅在0.5-1mm的位置，可能需要对折裂部位、活动部位的碎片进行摘除，再观察牙齿所剩牙体组织有多少，通过X光的拍摄进行相应测量。如果牙根还可以利用，可在牙根内打上纤维桩再做内冠、镶牙套，使牙齿可以继续保留使用。

如果患者牙根一触碰就非常疼痛，有可能是由于牙本质过敏症所造成的。另外还有可能是由于患者有牙髓炎，有牙髓炎的患者也会出现一触碰牙根就非常疼痛。再者还有可能是牙齿患有牙周、牙髓的联合病变，这类患者也可能会出现触碰牙根就非常疼痛。具体到底是什么原因，建议患者要尽早就医，找到专业的口腔科医生进行检查、测量。通过检查就可以将患者的牙位进行定位，定位清楚以后，再进行相应治疗，就可以将问题解决，具体解决方法如下：1、对于牙髓炎的患者，多半可能要进行根管治疗，将已经龋坏，并且已经没有用的牙髓去除，就可以彻底根治疼痛的问题；2、如果是由于楔状缺损，就要被动进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，再进行充填修复，再触上去可能就不会出现疼痛了；3、牙本质过敏症的患者，可以通过脱敏治疗，将脱敏剂涂抹在牙根表面，就有可能改善。

洁牙粉对美白牙齿，可能具有一定的效果。由于洁牙粉主要是对牙齿，进行相应清洗，并不一定能进行牙齿美白。洁牙粉的主要功效，是将牙齿上的食物残渣以及菌斑，进行清理、清洗、消毒。如果牙齿的牙本质较厚、牙釉质很薄，应用洁牙粉，只能对牙釉质表面进行清洗，无法深及到牙齿内部的牙本质。因此对牙齿的美白，不一定有明显效果。如果牙齿主要是食物残渣、色素堆积，导致牙齿变色，通过洁牙粉将色素和食物残渣去除后，牙齿可能显得较白。因此需要明确牙齿不白的原因，如果是外在的牙釉质表面问题，通过洁牙粉，可能效果较好。但是如果是牙齿本身较黄，牙本质较厚，可能洁牙粉效果不佳，还是要通过漂白的方法，进行牙齿美白。

舌尖长溃疡原因较多且复杂，建议患者尽早就医，请专业口腔科医生检查舌尖溃疡大小、范围及是否存在周围软组织感染、炎症或创伤等，具体如下：1、创伤性因素：牙齿过于尖锐，摩擦舌尖而出现溃疡，需对牙齿进行调和，将牙齿磨圆钝后舌尖溃疡会较快愈合，同时也会减少发生频率；2、炎症：针对口腔或舌尖炎症进行消炎治疗，可以口服消炎药物或使用漱口液漱口、涂抹药物进行治疗，舌尖溃疡问题可以得到较好解决；3、内分泌系统紊乱、免疫系统功能下降：借助相关科室的医生协同整治，给予相应的药物以及物理治疗。

牙周袋通常指患有牙周炎的牙齿，与牙龈及牙根间形成袋状结构。牙周袋若较浅，说明牙龈炎与牙周炎处于轻度状态，若为中度，则属于中度状态，若较深，则说明牙周炎与牙龈炎发展处严重状态，症状亦较重。牙周袋内含较多细菌，包括牙结石、牙菌斑，微生物沉积于牙周袋导致牙龈萎缩、牙周纤维损伤，因此患者应尽早消除牙周袋。清除牙结石、牙菌斑、食物嵌塞后，从而恢复正常牙周结构，使牙周袋自然愈合或消失，为治疗牙周病、牙龈炎、牙周炎最终目标。因此患者应尽量减少牙周袋形成，从而预防口腔疾病。