谢丽娜

外耳道炎患者应根据细菌培养以及药敏试验结果选择敏感抗生素，尚未获得细菌培养结果时，局部选择酸化广谱抗生素滴耳液治疗，注意不要用有耳毒性和接触过敏药物。患者应遵医嘱合理、足量使用抗生素，必要时可使用止痛剂。外耳道红肿时，局部敷用鱼石脂甘油或紫色消肿膏纱条，可起到消炎、消肿的作用。如外耳道严重红肿影响引流，可向外耳道内放置纱条引流条，滴药后使药液沿引流条流入外耳道深部。

梅尼埃病的病因尚不明确，目前还没有治愈该疾病的方法，临床上的治疗可以分为一般治疗、药物治疗和手术治疗，具体如下： 1、一般治疗：发作时要静卧，戒急躁，清淡、低盐饮食，限制水的入量，忌用烟、酒、咖啡，在间歇期要鼓励病人锻炼身体、增强体质，注意劳逸结合； 2、药物治疗：发作期间治疗原则以减轻迷路积水、缓解症状为主，可用20%的甘露醇250mL快速静滴，效果相对明显，对于严重呕吐、眩晕、心悸的患者可予以镇静、止吐等药物辅助治疗； 3、外科手术治疗：包括内耳淋巴囊减压术、球囊造瘘术、迷路破坏术、前庭神经切断术，手术只适用于药物治疗无效且听力严重丧失或者局限于单侧有病的患者。

梅尼埃病是耳鼻喉科比较常见的疾病，通常需注意以下几点，以减少发作，具体如下： 1、生活规律，保证休息，避免劳累、熬夜及精神紧张等不良因素的刺激； 2、低盐、低脂饮食，避免肥甘厚味以及刺激性食物的摄入； 3、疾病确诊以后患者如在服用其他药物，则需要咨询医生这些药物是否会导致眩晕以及电解质紊乱； 4、平时生活工作宜注意安全，不要登高，不要在拥挤的马路上以及江河塘水边骑车； 5、避免接触过敏原，控制全身过敏性疾病，并积极治疗全身伴随疾病。

梅尼埃病属于特发性内耳疾病，通常以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，可给患者带来很大的痛苦。因此，对于梅尼埃病需要积极预防，具体措施如下： 1、改善饮食结构：饮食以清淡为主，控制盐的摄入量，不宜吃高油脂或油炸类食物； 2、保持情绪稳定：营造良好的工作、家庭环境，避免生气、情绪波动，提高幸福指数； 3、规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，自我减压； 4、适当运动：如走路、打拳等，提高机体抵抗力，同时有效改善睡眠。

梅尼埃病在临床上可以通过相关的检查明确患者的病情，其检查主要包括以下几方面： 1、听力学检查：包括纯音测听、声导抗测试、耳蜗电图测试，可明确患者听力下降的程度与性质等； 2、甘油测试：主要用于判断是否有膜迷路积水，要求病人口服甘油试剂并每隔一小时检查纯音听阈，连做三次。如果服药后听力得到提高，则证实了膜迷路积水的存在； 3、前庭功能检查：以冷热试验为主，大部分病人检查有一侧的水平半规管功能减弱； 4、影像学检查：以颞骨CT检查可显示前庭水管狭窄，特殊造影下的内耳膜迷路核磁也可以显示部分患者内耳淋巴管变细。

外物存留于咽部称咽部异物，任何年龄均可发生。按存留于不同的部位，又可分为鼻咽部异物、口咽部异物或喉咽和喉咽部异物，症状随异物种类、存留部位而异。具体如下： 1、鼻咽部异物：常在患儿呕吐时，食物或其它异物进入鼻咽腔。发生后软腭以上疼痛、分泌物带血，以后变为有臭味的脓液。此外，有鼻塞、咳嗽及不明原因发热； 2、口咽部异物：多因饮食不慎误将鱼刺、麦芒等刺入扁桃体内、舌根部、会厌谷或咽侧壁，自觉咽痛并有异物感； 3、喉咽部异物：如误吞鱼刺、硬币、小玩具、针钉等，多留于梨状窝处。有吞咽困难、呛咳和唾液外溢等症状，异物较大者可引起呼吸困难。

咽部异物是耳鼻喉科常见急症之一，可见鼻咽部、口咽部或者是喉咽部有异物存留。比较常见如食物的核、鱼刺、稻壳、竹签、鸡鸭骨、硬币、假牙等。X线检查对确定异物的性质、形状、大小、位置等有一定帮助。咽部异物一旦被发现即可确诊，常见于饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下；儿童嬉戏，将小玩具、硬币等放入口内咽下；睡眠、昏迷或者是醉酒时发生误咽以及包括企图自杀等。咽部异物常引起异物感、吞咽困难和局部刺痛。鼻咽异物可致鼻塞，病久者常有腥臭味，治疗应尽早行异物取出术。

咽部异物多属意外情况下经口进入，尖锐细长的物品如鱼刺、麦芒、竹丝等，可刺入腭扁桃体、咽侧壁、舌根或会厌谷等处，较大异物常停留于梨状窝。尖锐异物可刺透并穿过咽黏膜埋藏于咽后壁，引起继发性感染甚至酿成脓肿。咽部异物较严重时需及时治疗，治疗方法如下： 1、口咽部异物，如扁桃体鱼刺，可用镊子夹出； 2、位于舌根、会厌谷、梨状窝等处的异物，可行黏膜表面麻醉后在间接或直接喉镜下用喉钳取出； 3、位于梨状窝或埋藏于软组织内的异物，有时需在直接喉镜下顺着肉芽组织或脓窦的深部取出，颈侧有包块者有时需在颈外切开取出； 咽部异物需立即就诊不可耽误，若咽部异物未及时发现取出，可并发咽后或咽旁脓肿、血肿、大出血以及呼吸困难等，严重者可危及生命。

神经性耳鸣主要是由于听觉神经通道发生病变，或者耳蜗毛细血管发生病变而引起病变。大部分人耳鸣伴随有耳聋，对于这种病人要分情况对待。急性出现的耳鸣、耳聋或者是伴有眩晕、头晕，在及时诊治的情况下有60%-70%的治愈率，也有20%-30%耳鸣得不到缓解。耳鸣的治疗有很多方法，通过药物治疗可以缓解耳鸣，虽然不能消除却能够减轻耳鸣给人带来的不适。还有掩蔽治疗，可以考虑佩戴助听器，把听力提升上来之后部分耳鸣可以自动消失。所以，出现神经性耳鸣不要认为是无治之症，要有信心继续治疗。神经恢复是比较漫长的过程，以数月来计算，3个月、6个月，用药效果也有一定提升。

神经性耳鸣患者应积极配合医生，保持乐观心态，按时复诊，并留心自身症状变化，注意事项具体如下： 1、耳鸣的治疗一般需要很长时间，在此期间患者必须积极配合，在医生指导下进行耳鸣的保健和康复治疗； 2、耳鸣还可能是某些疾病的先兆，患者应该遵医嘱定时复诊，平时也要留心耳鸣和身体状况是否有变化，一旦有任何异常症状都要及时就诊； 3、神经性耳鸣患者应远离强噪音，避免烟酒和刺激性食物，生活作息要有规律； 4、日常生活中要保持积极乐观心态，可以做些自己喜欢的事情分散注意力。